2025年風濕免疫科紅斑狼瘡診治方案答案及解析一、單項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（）A.盤狀紅斑B.蝶形紅斑C.斑丘疹D.網(wǎng)狀青斑2.下列關于系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護理，哪項不妥（）A.常用清水清洗B.忌用堿性肥皂C.避免使用化妝品D.每日用50℃左右熱水濕敷3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的口腔護理中不包括（）A.進食前、后用漱口液漱口B.有口腔潰瘍者局部用冰硼散或錫類散涂敷C.全身大量使用抗生素以預防感染D.定時測口腔pH4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）A.肺B.腎C.心臟D.胃腸道5.診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是（）A.抗Sm抗體B.抗雙鏈DNA抗體C.抗核抗體D.抗ENA抗體6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者治療的首選藥物是（）A.阿司匹林B.氯喹C.潑尼松D.硫唑嘌呤7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的飲食應注意（）A.高蛋白、高維生素、低鹽B.高脂肪、高糖、高維生素C.低蛋白、低鹽、高維生素D.高蛋白、高脂肪、高鹽8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚黏膜護理錯誤的是（）A.避免在烈日下活動B.避免接觸刺激性物品C.勤用溫水清洗皮膚D.用化妝品遮蓋紅斑9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)下列哪種情況應警惕狼瘡腦?。ǎ〢.頭痛、嘔吐B.發(fā)熱、咳嗽C.關節(jié)疼痛、腫脹D.皮疹、脫發(fā)10.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期應用糖皮質(zhì)激素治療可能出現(xiàn)的不良反應不包括（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.高血糖D.低血鉀二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因可能與下列哪些因素有關（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.雌激素水平D.免疫異常2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)包括（）A.蝶形紅斑B.盤狀紅斑C.口腔潰瘍D.脫發(fā)3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可出現(xiàn)的血液系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.貧血B.白細胞減少C.血小板減少D.淋巴結(jié)腫大4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的治療原則包括（）A.早期診斷B.早期治療C.個體化治療D.長期隨訪5.下列哪些藥物可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗瘧藥D.非甾體抗炎藥6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的護理措施包括（）A.心理護理B.皮膚護理C.口腔護理D.飲食護理7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在使用糖皮質(zhì)激素治療時應注意（）A.遵醫(yī)囑用藥B.避免突然停藥C.觀察藥物不良反應D.定期復查血常規(guī)、肝腎功能等8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在日常生活中應注意（）A.避免日曬B.避免勞累C.預防感染D.保持良好的心態(tài)三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，其主要病理改變?yōu)開____。2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標準包括_____項，其中_____項或以上符合即可診斷。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常見的自身抗體有_____、_____、_____等。4.糖皮質(zhì)激素治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原則是_____、_____、_____。5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)關節(jié)疼痛時，可遵醫(yī)囑給予_____、_____等藥物治療。6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免食用_____、_____等食物。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚出現(xiàn)紅斑時，可局部使用_____、_____等藥物治療。8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應定期復查_____、_____、_____等指標，以監(jiān)測病情變化。四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚損害多發(fā)生在暴露部位。（）2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的關節(jié)疼痛多為對稱性、多關節(jié)受累。（）3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的抗核抗體陽性率可達100%。（）4.糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，可長期大劑量使用。（）5.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情穩(wěn)定期可適當進行體育鍛煉。（）6.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應避免使用化妝品，以免加重皮膚損害。（）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)口腔潰瘍時，可使用過熱的水漱口。（）8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在治療過程中應定期復查，以便及時調(diào)整治療方案。（）五、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女性，28歲，因面部紅斑、關節(jié)疼痛3個月入院。患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)面部紅斑，呈對稱性，伴有瘙癢，同時出現(xiàn)雙側(cè)膝關節(jié)疼痛，活動后加重，休息后緩解?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，無腹痛、腹瀉，無尿頻、尿急、尿痛，體重無明顯變化。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。面部可見對稱性紅斑，邊界清楚，無鱗屑，壓之褪色。雙側(cè)膝關節(jié)輕度腫脹，壓痛陽性，活動度正常。心肺腹未見明顯異常。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10?/L，紅細胞3.8×1012/L，血紅蛋白110g/L，血小板150×10?/L。尿常規(guī)：蛋白（++），紅細胞（+）?？购丝贵w（+），抗雙鏈DNA抗體（+），抗Sm抗體（+）。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：蝶形紅斑是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最具特征性的皮疹，多位于鼻梁和雙顴頰部，形似蝴蝶。2.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護理忌用熱水濕敷，以免加重皮膚損傷，可用清水清洗，忌用堿性肥皂，避免使用化妝品。3.答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者口腔護理不用全身大量使用抗生素，以免引起菌群失調(diào)，可進食前后漱口，有口腔潰瘍者局部用藥，定時測口腔pH。4.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是腎，可出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫等。5.答案：A解析：抗Sm抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標記性抗體之一，特異性高，但敏感性低。6.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的首選藥物，可抑制免疫反應，緩解癥狀。7.答案：A解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者飲食應高蛋白、高維生素、低鹽，以補充營養(yǎng)，減輕水腫。8.答案：D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚黏膜護理不能用化妝品遮蓋紅斑，以免加重皮膚損傷。9.答案：A解析：頭痛、嘔吐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應警惕狼瘡腦病。10.答案：D解析：糖皮質(zhì)激素長期應用可導致骨質(zhì)疏松、高血壓、高血糖等不良反應，一般不會出現(xiàn)低血鉀。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳、環(huán)境、雌激素、免疫異常等多種因素。2.答案：ABCD解析：蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)均是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。3.答案：ABC解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血液系統(tǒng)表現(xiàn)有貧血、白細胞減少、血小板減少，淋巴結(jié)腫大較少見。4.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療原則包括早期診斷、早期治療、個體化治療、長期隨訪。5.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、抗瘧藥、非甾體抗炎藥均可用于治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡。6.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者護理措施包括心理、皮膚、口腔、飲食等多方面護理。7.答案：ABCD解析：使用糖皮質(zhì)激素應遵醫(yī)囑、避免突然停藥、觀察不良反應、定期復查。8.答案：ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者日常生活中應注意避免日曬、勞累、預防感染、保持良好心態(tài)。三、填空題（答案）1.答案：炎癥反應和血管異常解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡主要病理改變?yōu)檠装Y反應和血管異常。2.答案：11；4解析：診斷標準包括11項，4項或以上符合可診斷。3.答案：抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體解析：常見自身抗體有抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗Sm抗體等。4.答案：早期、足量、個體化解析：糖皮質(zhì)激素治療原則是早期、足量、個體化。5.答案：非甾體抗炎藥、抗瘧藥解析：關節(jié)疼痛可給予非甾體抗炎藥、抗瘧藥等。6.答案：芹菜、無花果解析：應避免食用芹菜、無花果等含補骨脂素的食物。7.答案：糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏解析：皮膚紅斑可局部用糖皮質(zhì)激素軟膏、他克莫司軟膏等。8.答案：血常規(guī)、尿常規(guī)、抗核抗體解析：定期復查血常規(guī)、尿常規(guī)、抗核抗體等監(jiān)測病情。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：皮膚損害多發(fā)生在暴露部位，如面部、頸部等。2.答案：√解析：關節(jié)疼痛多為對稱性、多關節(jié)受累。3.答案：√解析：抗核抗體陽性率可達100%，但特異性不高。4.答案：×解析：糖皮質(zhì)激素不能長期大劑量使用，應根據(jù)病情調(diào)整劑量。5.答案：√解析：病情穩(wěn)定期可適當體育鍛煉，但要避免勞累。6.答案：√解析：應避免使用化妝品，以免加重皮膚損害。7.答案：×解析：口腔潰瘍不能用過熱的水漱口，以免加重疼痛。8.答案：√解析：定期復查可及時調(diào)整治療方案。五、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)多樣，主要包括：①皮膚黏膜損害，如蝶形紅斑、盤狀紅斑、口腔潰瘍、脫發(fā)等；②關節(jié)肌肉癥狀，如關節(jié)疼痛、腫脹、晨僵，可出現(xiàn)肌痛、肌無力等；③腎臟受累，可表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫等；④血液系統(tǒng)異常，如貧血、白細胞減少、血小板減少等；⑤心血管系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)心包炎、心肌炎等；⑥呼吸系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)胸膜炎、間質(zhì)性肺炎等；⑦消化系統(tǒng)受累，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡