2025年臨床檢驗學(xué)常見檢驗結(jié)果分析模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.下列哪種疾病會導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)升高（）A.傷寒B.瘧疾C.化膿性感染D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2.空腹血糖的正常范圍是（mmol/L）（）A.3.9～6.1B.6.1～7.0C.7.0～11.1D.11.1～16.73.反映肝實質(zhì)細(xì)胞損傷最敏感的酶是（）A.ALTB.ASTC.ALPD.GGT4.下列哪種情況會導(dǎo)致血沉增快（）A.真性紅細(xì)胞增多癥B.球形紅細(xì)胞增多癥C.多發(fā)性骨髓瘤D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥5.血小板減少常見于（）A.急性白血病B.脾切除后C.慢性粒細(xì)胞白血病D.原發(fā)性血小板增多癥6.血清總膽紅素的正常范圍是（μmol/L）（）A.1.7～17.1B.17.1～34.2C.34.2～171D.171～3427.下列哪種疾病會導(dǎo)致尿蛋白陽性（）A.急性腎小球腎炎B.糖尿病C.高血壓D.冠心病8.下列哪種情況會導(dǎo)致血清鉀降低（）A.大量嘔吐B.急性腎衰竭少尿期C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.擠壓綜合征9.反映腎小球濾過功能的指標(biāo)是（）A.血肌酐B.血尿酸C.血尿素氮D.內(nèi)生肌酐清除率10.下列哪種疾病會導(dǎo)致血紅蛋白降低（）A.慢性肺源性心臟病B.真性紅細(xì)胞增多癥C.高原居住D.新生兒二、多項選題1.下列哪些指標(biāo)可用于反映肝臟合成功能（）A.白蛋白B.凝血因子C.前白蛋白D.膽堿酯酶2.下列哪些情況會導(dǎo)致白細(xì)胞分類計數(shù)異常（）A.感染B.過敏反應(yīng)C.血液系統(tǒng)疾病D.自身免疫性疾病3.下列哪些指標(biāo)可用于診斷糖尿病（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗4.下列哪些疾病會導(dǎo)致血小板功能異常（）A.血小板無力癥B.血管性血友病C.尿毒癥D.肝硬化5.下列哪些情況會導(dǎo)致血清鈣降低（）A.甲狀旁腺功能減退癥B.維生素D缺乏C.急性胰腺炎D.腎衰竭6.下列哪些指標(biāo)可用于反映腎臟濃縮稀釋功能（）A.尿比重B.尿滲透壓C.自由水清除率D.內(nèi)生肌酐清除率7.下列哪些疾病會導(dǎo)致尿膽紅素陽性（）A.病毒性肝炎B.膽管結(jié)石C.胰頭癌D.蠶豆病8.下列哪些情況會導(dǎo)致血清鐵降低（）A.缺鐵性貧血B.慢性失血C.感染D.惡性腫瘤三、填空題1.網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)的正常范圍是_____。2.內(nèi)生肌酐清除率的計算公式是_____。3.血糖的調(diào)節(jié)激素主要有_____和_____。4.血清蛋白電泳可將血清蛋白分為_____、_____、_____、_____和_____五個區(qū)帶。5.尿液的化學(xué)檢查包括_____、_____、_____、_____等。6.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為_____、_____、_____和_____四類。7.凝血過程分為_____、_____和_____三個階段。8.常用的肝功能試驗包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.紅細(xì)胞沉降率增快一定提示有疾病存在。（）2.血清淀粉酶升高一定提示有急性胰腺炎。（）3.尿糖陽性一定提示有糖尿病。（）4.血清鉀升高一定提示有腎功能衰竭。（）5.白細(xì)胞計數(shù)升高一定提示有細(xì)菌感染。（）6.血清總膽紅素升高一定提示有黃疸。（）7.血小板計數(shù)降低一定提示有出血傾向。（）8.血肌酐升高一定提示有腎功能損害。（）五、簡答題1.簡述貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述血清淀粉酶升高的臨床意義。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)上腹痛1年，加重1周”入院?；颊?年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部隱痛，多于空腹時發(fā)作，進(jìn)食后緩解，未予重視。1周前上腹痛加重，呈持續(xù)性，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.8℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，心肺聽診無異常，腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)：Hb120g/L，WBC8.0×10?/L，N0.65，L0.35，PLT200×10?/L；尿常規(guī)：正常；大便潛血試驗（++）；胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：化膿性感染時，白細(xì)胞計數(shù)常升高，以中性粒細(xì)胞增多為主。傷寒、瘧疾、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病白細(xì)胞計數(shù)常降低。2.答案：A解析：空腹血糖的正常范圍是3.9～6.1mmol/L，6.1～7.0mmol/L為空腹血糖受損，7.0mmol/L及以上可診斷為糖尿病。3.答案：A解析：ALT主要存在于肝細(xì)胞胞漿中，是反映肝實質(zhì)細(xì)胞損傷最敏感的酶。AST在心肌細(xì)胞中含量較高，也可反映肝細(xì)胞損傷。ALP和GGT主要用于反映膽道梗阻和肝臟疾病。4.答案：C解析：血沉增快常見于炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、貧血等疾病。真性紅細(xì)胞增多癥、球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等疾病血沉可減慢。5.答案：A解析：血小板減少常見于血小板生成障礙、血小板破壞或消耗過多、血小板分布異常等疾病。急性白血病時，骨髓造血功能受抑制，血小板生成減少。脾切除后、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥等疾病血小板計數(shù)可升高。6.答案：A解析：血清總膽紅素的正常范圍是1.7～17.1μmol/L，17.1～34.2μmol/L為隱性黃疸，34.2μmol/L及以上可出現(xiàn)黃疸。7.答案：A解析：尿蛋白陽性常見于腎臟疾病，如急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征等。糖尿病、高血壓等疾病可引起腎臟損害，導(dǎo)致尿蛋白陽性。冠心病一般不會導(dǎo)致尿蛋白陽性。8.答案：A解析：大量嘔吐可導(dǎo)致鉀離子丟失過多，引起血清鉀降低。急性腎衰竭少尿期、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、擠壓綜合征等疾病可導(dǎo)致血清鉀升高。9.答案：D解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球濾過功能的較敏感指標(biāo)。血肌酐、血尿酸、血尿素氮等指標(biāo)也可反映腎小球濾過功能，但不如內(nèi)生肌酐清除率敏感。10.答案：A解析：慢性肺源性心臟病患者由于長期缺氧，可導(dǎo)致紅細(xì)胞代償性增多，血紅蛋白升高。真性紅細(xì)胞增多癥、高原居住、新生兒等情況血紅蛋白也可升高。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：白蛋白、凝血因子、前白蛋白、膽堿酯酶等指標(biāo)均可用于反映肝臟合成功能。2.答案：ABCD解析：感染、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病等情況均可導(dǎo)致白細(xì)胞分類計數(shù)異常。3.答案：ABCD解析：空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗等指標(biāo)均可用于診斷糖尿病。4.答案：ABCD解析：血小板無力癥、血管性血友病、尿毒癥、肝硬化等疾病均可導(dǎo)致血小板功能異常。5.答案：ABCD解析：甲狀旁腺功能減退癥、維生素D缺乏、急性胰腺炎、腎衰竭等疾病均可導(dǎo)致血清鈣降低。6.答案：ABC解析：尿比重、尿滲透壓、自由水清除率等指標(biāo)可用于反映腎臟濃縮稀釋功能。內(nèi)生肌酐清除率主要用于反映腎小球濾過功能。7.答案：ABC解析：病毒性肝炎、膽管結(jié)石、胰頭癌等疾病可導(dǎo)致膽紅素排泄障礙，引起尿膽紅素陽性。蠶豆病主要導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增多，引起膽紅素升高，但尿膽紅素一般為陰性。8.答案：ABCD解析：缺鐵性貧血、慢性失血、感染、惡性腫瘤等疾病均可導(dǎo)致血清鐵降低。三、填空題（答案）1.答案：成人0.005～0.015（0.5%～1.5%），新生兒0.02～0.06（2%～6%）解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其計數(shù)可反映骨髓造血功能。2.答案：Ccr=（140-年齡）×體重（kg）/（72×Scr）（女性×0.85）解析：內(nèi)生肌酐清除率是通過測定血肌酐和尿肌酐濃度，計算每分鐘從腎臟排出的肌酐量，從而反映腎小球濾過功能。3.答案：胰島素；胰高血糖素解析：血糖的調(diào)節(jié)激素主要有胰島素和胰高血糖素，胰島素可降低血糖，胰高血糖素可升高血糖。4.答案：白蛋白；α1球蛋白；α2球蛋白；β球蛋白；γ球蛋白解析：血清蛋白電泳可將血清蛋白分為五個區(qū)帶，不同區(qū)帶的蛋白質(zhì)具有不同的功能和臨床意義。5.答案：酸堿度；蛋白質(zhì)；葡萄糖；酮體解析：尿液的化學(xué)檢查包括酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原等項目，可反映腎臟及其他器官的功能狀態(tài)。6.答案：大細(xì)胞性貧血；正常細(xì)胞性貧血；小細(xì)胞低色素性貧血；單純小細(xì)胞性貧血解析：貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類可分為四類，不同類型的貧血具有不同的病因和臨床表現(xiàn)。7.答案：凝血酶原激活物形成；凝血酶形成；纖維蛋白形成解析：凝血過程分為三個階段，每個階段都需要多種凝血因子的參與。8.答案：血清酶學(xué)檢查；膽紅素代謝檢查；蛋白質(zhì)代謝檢查；凝血功能檢查解析：常用的肝功能試驗包括血清酶學(xué)檢查、膽紅素代謝檢查、蛋白質(zhì)代謝檢查、凝血功能檢查等項目，可反映肝臟的不同功能狀態(tài)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：紅細(xì)胞沉降率增快可見于多種情況，如炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、貧血等，但也可見于生理性因素，如月經(jīng)期、妊娠等。2.答案：×解析：血清淀粉酶升高常見于急性胰腺炎，但也可見于其他疾病，如腮腺炎、消化性潰瘍穿孔、膽石癥等。3.答案：×解析：尿糖陽性可見于糖尿病，但也可見于其他情況，如腎性糖尿、應(yīng)激性糖尿、妊娠等。4.答案：×解析：血清鉀升高可見于腎功能衰竭，但也可見于其他情況，如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、大量輸入庫存血等。5.答案：×解析：白細(xì)胞計數(shù)升高可見于細(xì)菌感染，但也可見于其他情況，如病毒感染、過敏反應(yīng)、血液系統(tǒng)疾病等。6.答案：×解析：血清總膽紅素升高可見于黃疸，但也可見于其他情況，如Gilbert綜合征、Crigler-Najjar綜合征等。7.答案：×解析：血小板計數(shù)降低可見于出血傾向，但也可見于其他情況，如血小板功能異常、凝血因子缺乏等。8.答案：×解析：血肌酐升高可見于腎功能損害，但也可見于其他情況，如劇烈運動、進(jìn)食大量肉類等。五、簡答題（答案）1.答：貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕婦Hb＜100g/L。2.答：血清淀粉酶升高的臨床意義主要有：①急性胰腺炎：是診斷急性胰腺炎的重要指標(biāo)，一般在發(fā)病后6～12小時開始升高，24小時達(dá)到高峰，3～5天后恢復(fù)正常。②其他疾?。喝缛傺?、消化性潰瘍穿孔、膽石癥、膽囊炎、腹膜炎等也可導(dǎo)致血清淀粉酶升高，但一般升高程度不如急性胰腺炎明顯。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷