2025年耳鼻喉科手術(shù)中常見并發(fā)癥處理模擬考試答案及解析一、單項選擇題1.喉返神經(jīng)損傷最易導(dǎo)致（）A.聲音嘶啞B.嗆咳C.呼吸困難D.吞咽困難2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中最常見的并發(fā)癥是（）A.腦脊液鼻漏B.眶周淤血C.鼻中隔穿孔D.顱內(nèi)感染3.鼓膜修補術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.鼓膜穿孔復(fù)發(fā)B.中耳感染C.聽力下降D.耳鳴4.扁桃體切除術(shù)后出血多發(fā)生在（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后1-2天C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后7-10天5.鼻竇手術(shù)中損傷眶紙板可導(dǎo)致（）A.視力下降B.眼球突出C.復(fù)視D.以上都是6.耳源性腦膿腫最常見的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.肺炎球菌D.大腸桿菌7.鼻息肉術(shù)后復(fù)發(fā)的主要原因是（）A.手術(shù)不徹底B.變態(tài)反應(yīng)C.感染D.以上都是8.腺樣體肥大可導(dǎo)致（）A.分泌性中耳炎B.鼻竇炎C.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征D.以上都是9.聲帶小結(jié)的主要癥狀是（）A.聲音嘶啞B.咽喉疼痛C.咳嗽D.異物感10.慢性化膿性中耳炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.綠膿桿菌C.變形桿菌D.以上都是二、多項選擇題1.喉癌手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管造瘺口狹窄D.皮下氣腫E.咽瘺2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的并發(fā)癥包括（）A.出血B.眶周淤血C.腦脊液鼻漏D.鼻中隔穿孔E.顱內(nèi)感染3.鼓膜穿孔的原因有（）A.外傷B.中耳炎C.挖耳D.氣壓傷E.以上都是4.扁桃體切除術(shù)后出血的處理方法有（）A.壓迫止血B.燒灼止血C.填塞止血D.輸血E.再次手術(shù)止血5.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥的治療原則包括（）A.抗感染B.降顱壓C.手術(shù)治療D.營養(yǎng)支持E.對癥治療三、填空題1.喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____、_____。2.鼻出血的常見原因有_____、_____、_____、_____。3.中耳的組成包括_____、_____、_____、_____。4.鼻竇炎的主要癥狀有_____、_____、_____、_____。5.鼻咽癌的常見癥狀有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.喉癌的主要治療方法是手術(shù)治療。（）2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)可以治療所有的鼻竇炎。（）3.鼓膜穿孔一定會導(dǎo)致聽力下降。（）4.扁桃體切除術(shù)后不需要禁食。（）5.耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥是耳鼻喉科的危急重癥。（）6.鼻息肉是一種良性腫瘤。（）7.腺樣體肥大不會影響兒童的生長發(fā)育。（）8.聲帶小結(jié)和聲帶息肉都是良性病變。（）9.慢性化膿性中耳炎可以自愈。（）10.鼻咽癌的早期診斷對治療效果至關(guān)重要。（）五、簡答題1.簡述喉阻塞的分度及處理原則。六、案例分析患者，男，45歲，因“反復(fù)鼻塞、流涕、頭痛1年，加重1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞、流涕，為膿性涕，伴有頭痛，以雙側(cè)額部為主，無發(fā)熱、咳嗽等癥狀。1個月前癥狀加重，鼻塞明顯，流涕增多，頭痛加劇，伴有嗅覺減退。查體：雙側(cè)鼻腔黏膜充血、腫脹，中鼻道可見膿性分泌物，雙側(cè)下鼻甲肥大。鼻竇CT示：雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇炎癥，鼻中隔偏曲。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：A解析：喉返神經(jīng)損傷主要導(dǎo)致聲音嘶啞。2.答案：B解析：鼻內(nèi)鏡手術(shù)中眶周淤血較常見。3.答案：A解析：鼓膜修補術(shù)后穿孔易復(fù)發(fā)。4.答案：A解析：扁桃體切除術(shù)后出血多在術(shù)后24小時內(nèi)。5.答案：D解析：損傷眶紙板可致視力、眼球等多種問題。6.答案：B解析：耳源性腦膿腫常見致病菌為鏈球菌。7.答案：D解析：手術(shù)、變態(tài)反應(yīng)、感染等均可能致鼻息肉復(fù)發(fā)。8.答案：D解析：腺樣體肥大可引發(fā)多種相關(guān)疾病。9.答案：A解析：聲帶小結(jié)主要癥狀為聲音嘶啞。10.答案：D解析：慢性化膿性中耳炎致病菌多種。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：喉癌手術(shù)可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些都是鼻內(nèi)鏡手術(shù)可能的并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：外傷、中耳炎等均可致鼓膜穿孔。4.答案：ABCE解析：一般先采取非手術(shù)止血，必要時再手術(shù)。5.答案：ABCDE解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥需綜合治療。三、填空題（答案）1.答案：吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴、吸氣性軟組織凹陷、聲嘶解析：喉阻塞典型表現(xiàn)。2.答案：局部原因、全身原因、外傷、醫(yī)源性原因解析：鼻出血常見原因分類。3.答案：鼓室、咽鼓管、鼓竇、乳突解析：中耳的組成結(jié)構(gòu)。4.答案：鼻塞、流涕、頭痛、嗅覺減退解析：鼻竇炎常見癥狀。5.答案：涕中帶血、鼻塞、耳鳴、聽力下降解析：鼻咽癌常見癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：喉癌治療需綜合考慮。2.答案：×解析：并非所有鼻竇炎都適合鼻內(nèi)鏡手術(shù)。3.答案：×解析：小穿孔可能對聽力影響小。4.答案：×解析：術(shù)后需禁食一段時間。5.答案：√解析：耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥病情危急。6.答案：×解析：鼻息肉是良性增生性病變。7.答案：×解析：腺樣體肥大可能影響生長發(fā)育。8.答案：√解析：聲帶小結(jié)和息肉多為良性。9.答案：×解析：慢性化膿性中耳炎一般難以自愈。10.答案：√解析：早期診斷對鼻咽癌治療很重要。五、簡答題（答案）1.答：喉阻塞分度：一度：安靜時無呼吸困難，活動或哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷。二度：安靜時有輕度吸氣性呼吸困難，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。三度：吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙及上腹部軟組織吸氣性凹陷顯著，并出現(xiàn)缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等。四度：呼吸極度困難，患者坐臥不安，手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發(fā)紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降，大小便失禁等。處理原則：一度：明確病因，積極進行病因治療。二度：因炎癥引起者，用足量有效的抗生素和糖皮質(zhì)激素，大多可避免氣管切開術(shù)。若為異物，應(yīng)盡快取出；如為腫瘤、喉外傷、雙側(cè)聲帶麻痹等一時不能去除病因者，應(yīng)考慮做氣管切開術(shù)。三度：由炎癥引起，喉阻塞時間較短者，在密切觀察下可積極使用藥物治療，并做好氣管切開術(shù)的準(zhǔn)備。若藥物治療未見好轉(zhuǎn)，全身情況較差時，宜及早行氣管切開術(shù)。若為腫瘤，則應(yīng)立即行氣管切開術(shù)。四度：立即行氣管切開術(shù)。若病情十分緊急時，可先行環(huán)甲膜切開術(shù)，或先氣管插管，再行氣管切開術(shù)。六、案例分析（