2025年血液病理學(xué)知識(shí)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.骨髓增生異常綜合征的主要特征不包括（）A.骨髓造血干細(xì)胞異?？寺.外周血細(xì)胞減少C.病態(tài)造血D.容易轉(zhuǎn)化為急性白血病E.骨髓原始細(xì)胞比例明顯增高2.診斷急性白血病最主要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱、貧血、出血B.肝、脾、淋巴結(jié)腫大C.骨髓增生極度活躍D.骨髓中原始細(xì)胞比例≥30%E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高3.霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞是（）A.單核細(xì)胞B.多核巨細(xì)胞C.R-S細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞4.非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型是（）A.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤B.濾泡性淋巴瘤C.套細(xì)胞淋巴瘤D.邊緣區(qū)淋巴瘤E.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤5.慢性粒細(xì)胞白血病的特征性遺傳學(xué)改變是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；14）（q24；q32）C.t（15；17）（q22；q12）D.t（11；14）（q13；q32）E.t（2；5）（p23；q35）6.多發(fā)性骨髓瘤患者的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.骨痛B.貧血C.腎功能損害D.感染E.肝脾腫大7.診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)是（）A.血清鐵降低B.血清鐵蛋白降低C.總鐵結(jié)合力增高D.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低E.骨髓鐵染色陰性8.巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是（）A.葉酸和（或）維生素B12缺乏B.鐵缺乏C.珠蛋白合成障礙D.紅細(xì)胞膜異常E.紅細(xì)胞酶缺乏9.再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.造血干細(xì)胞缺陷B.造血微環(huán)境異常C.免疫異常D.遺傳因素E.化學(xué)物質(zhì)中毒10.特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.血小板生成減少B.血小板破壞過多C.血小板功能異常D.血管壁異常E.凝血因子缺乏二、多項(xiàng)選題1.以下哪些屬于血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀（）A.貧血B.出血傾向C.發(fā)熱D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.骨骼疼痛2.急性白血病的MICM分型包括（）A.形態(tài)學(xué)B.免疫學(xué)C.細(xì)胞遺傳學(xué)D.分子生物學(xué)E.病理學(xué)3.霍奇金淋巴瘤的臨床分期包括（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期4.以下哪些是慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)（）A.不明原因的發(fā)熱、貧血、出血加重B.脾臟進(jìn)行性腫大C.外周血或骨髓原始細(xì)胞≥10%D.嗜堿性粒細(xì)胞≥20%E.出現(xiàn)Ph染色體以外的其他染色體異常5.多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.骨髓中漿細(xì)胞≥15%，且有形態(tài)異常B.血清中有大量的M蛋白C.溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松D.腎功能損害E.貧血三、填空題1.貧血按病因和發(fā)病機(jī)制可分為_____、_____、_____三大類。2.急性白血病化療的原則是_____、_____、_____、_____。3.霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)類型包括_____、_____、_____、_____。4.慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物主要有_____、_____等。5.再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度可分為_____、_____。四、判斷題（√/×）1.所有貧血患者都有血紅蛋白降低。（）2.急性白血病患者的骨髓象一定是增生極度活躍。（）3.霍奇金淋巴瘤的預(yù)后比非霍奇金淋巴瘤好。（）4.慢性粒細(xì)胞白血病患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定明顯增高。（）5.多發(fā)性骨髓瘤患者的M蛋白一定是免疫球蛋白。（）6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先升高。（）7.巨幼細(xì)胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于葉酸缺乏引起的。（）8.再生障礙性貧血患者的骨髓穿刺檢查多為增生低下。（）9.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者的血小板計(jì)數(shù)一定降低。（）10.過敏性紫癜屬于血管性紫癜。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性白血病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、乏力、皮膚瘀斑1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃，伴乏力、皮膚瘀斑，無(wú)咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等不適。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)20×10?/L，血紅蛋白80g/L，血小板計(jì)數(shù)30×10?/L，給予抗感染治療后體溫可降至正常，但仍有乏力、皮膚瘀斑。為進(jìn)一步診治收入院。入院查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，皮膚可見散在瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無(wú)黃染，心肺聽診無(wú)異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10?/L，其中原始細(xì)胞占60%，血紅蛋白70g/L，血小板計(jì)數(shù)20×10?/L。骨髓穿刺檢查示：骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占80%，POX染色陽(yáng)性率為30%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：E解析：骨髓增生異常綜合征骨髓原始細(xì)胞比例一般<20%。2.答案：D解析：骨髓中原始細(xì)胞比例≥30%是診斷急性白血病的主要依據(jù)。3.答案：C解析：霍奇金淋巴瘤的腫瘤細(xì)胞是R-S細(xì)胞。4.答案：A解析：彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤是非霍奇金淋巴瘤中最常見的類型。5.答案：A解析：慢性粒細(xì)胞白血病的特征性遺傳學(xué)改變是t（9；22）（q34；q11）。6.答案：E解析：多發(fā)性骨髓瘤患者一般無(wú)肝脾腫大。7.答案：E解析：骨髓鐵染色陰性是診斷缺鐵性貧血最敏感、最可靠的指標(biāo)。8.答案：A解析：巨幼細(xì)胞貧血的病因主要是葉酸和（或）維生素B12缺乏。9.答案：C解析：再生障礙性貧血的主要發(fā)病機(jī)制是免疫異常。10.答案：B解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機(jī)制是血小板破壞過多。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：以上均是血液系統(tǒng)疾病的常見癥狀。2.答案：ABCD解析：急性白血病的MICM分型包括形態(tài)學(xué)、免疫學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)、分子生物學(xué)。3.答案：ABCD解析：霍奇金淋巴瘤的臨床分期包括Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。4.答案：ABCDE解析：以上均是慢性粒細(xì)胞白血病加速期的表現(xiàn)。5.答案：ABC解析：多發(fā)性骨髓瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括骨髓中漿細(xì)胞≥15%，且有形態(tài)異常；血清中有大量的M蛋白；溶骨性病變或廣泛的骨質(zhì)疏松。三、填空題（答案）1.答案：紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破壞過多性貧血、失血性貧血解析：貧血按病因和發(fā)病機(jī)制分類。2.答案：早期、聯(lián)合、足量、間歇解析：急性白血病化療的原則。3.答案：結(jié)節(jié)硬化型、富于淋巴細(xì)胞型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型解析：霍奇金淋巴瘤的組織學(xué)類型。4.答案：伊馬替尼、尼羅替尼解析：慢性粒細(xì)胞白血病的治療藥物。5.答案：重型再生障礙性貧血、非重型再生障礙性貧血解析：再生障礙性貧血根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：貧血的定義就是血紅蛋白降低。2.答案：×解析：急性白血病患者骨髓象也可表現(xiàn)為增生明顯活躍或增生活躍。3.答案：√解析：霍奇金淋巴瘤的預(yù)后相對(duì)較好。4.答案：×解析：慢性粒細(xì)胞白血病患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常或降低。5.答案：√解析：多發(fā)性骨髓瘤患者的M蛋白多為免疫球蛋白。6.答案：√解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)充鐵劑后，網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)先升高。7.答案：×解析：巨幼細(xì)胞貧血患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要是由于維生素B12缺乏引起的。8.答案：√解析：再生障礙性貧血患者骨髓穿刺多為增生低下。9.答案：√解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計(jì)數(shù)降低。10.答案：√解析：過敏性紫癜屬于血管性紫癜。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性白血病的臨床表現(xiàn)包括貧血、發(fā)熱、出血、器官和組織浸潤(rùn)等。貧血常為首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重；發(fā)熱多為低熱，合并感染時(shí)可出現(xiàn)高熱；出血可表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑、鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等，嚴(yán)重者可發(fā)生顱內(nèi)出血；器官和組織浸潤(rùn)可表現(xiàn)為肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨骼疼痛，中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病等。六、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷是急性髓系白血?。∕2型可能性大）。2.答：為明確診斷，還需要做以下檢查：①免疫學(xué)檢查：檢測(cè)白血病細(xì)胞表面的免疫標(biāo)記，以確定白血病細(xì)胞