2025年急診醫(yī)學(xué)處理演練試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者，男，28歲，因車(chē)禍致頭部外傷，當(dāng)即昏迷，約10分鐘后清醒，醒后對(duì)受傷經(jīng)過(guò)不能回憶，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫2.下列哪種藥物不屬于抗心律失常藥物（）A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品D.維拉帕米3.患者，女，35歲，突發(fā)呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓190/110mmHg，心率120次/分，雙肺滿(mǎn)布濕啰音，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.急性左心衰竭B.急性右心衰竭C.支氣管哮喘D.氣胸4.下列哪種情況不宜行氣管插管（）A.心跳呼吸驟停B.呼吸衰竭C.喉頭水腫D.全身麻醉5.患者，男，45歲，因腹痛、腹瀉、嘔吐1天入院，查體：體溫38.5℃，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神志淡漠，皮膚濕冷，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克6.下列哪種疾病可引起咯血（）A.支氣管擴(kuò)張B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.肝硬化7.患者，女，20歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天入院，查體：體溫39℃，雙肺可聞及散在濕啰音，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%，胸部X線(xiàn)片示：雙肺紋理增多、增粗，可見(jiàn)散在斑片狀陰影，最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.病毒性肺炎D.肺結(jié)核8.下列哪種藥物可用于治療高血壓危象（）A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普鈉D.美托洛爾9.患者，男，60歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，查體：血壓120/80mmHg，心率80次/分，心音低鈍，心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，最可能的診斷是（）A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.不穩(wěn)定型心絞痛D.急性心包炎10.下列哪種情況可導(dǎo)致瞳孔縮?。ǎ〢.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.阿托品中毒C.顱內(nèi)壓增高D.青光眼二、多項(xiàng)選題1.下列屬于急診醫(yī)學(xué)范疇的是（）A.創(chuàng)傷救治B.急性中毒C.心肺復(fù)蘇D.危重癥監(jiān)護(hù)2.下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率加快C.皮膚蒼白D.尿量減少3.下列哪些疾病可引起胸痛（）A.心絞痛B.胸膜炎C.氣胸D.肺炎4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.洋地黃類(lèi)藥物B.利尿劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.β受體阻滯劑5.下列哪些情況需要進(jìn)行洗胃（）A.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒B.安眠藥中毒C.重金屬中毒D.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒三、填空題1.心肺復(fù)蘇的操作順序是_____、_____、_____。2.休克的治療原則是_____、_____、_____、_____。3.急性左心衰竭的治療措施包括_____、_____、_____、_____、_____。4.咯血的常見(jiàn)病因有_____、_____、_____、_____。5.高血壓急癥的治療原則是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.對(duì)于心跳呼吸驟停的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，無(wú)需判斷患者的意識(shí)和呼吸。（）2.休克患者應(yīng)采取平臥位，頭偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸。（）3.急性心肌梗死患者的心電圖表現(xiàn)為ST段壓低和T波倒置。（）4.支氣管哮喘患者的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀。（）5.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔表現(xiàn)為擴(kuò)大。（）6.對(duì)于中毒患者，應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃，無(wú)論中毒時(shí)間長(zhǎng)短。（）7.心力衰竭患者的治療應(yīng)首先控制液體入量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）8.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺。（）9.高血壓患者的血壓應(yīng)控制在140/90mmHg以下。（）10.對(duì)于急腹癥患者，應(yīng)避免使用止痛藥，以免掩蓋病情。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)及病因。六、案例分析題患者，男，56歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗淋漓、呼吸困難，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。查體：體溫36.5℃，血壓80/50mmHg，脈搏110次/分，呼吸22次/分，神志清楚，痛苦面容，皮膚濕冷，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心界不大，心率110次/分，律齊，心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2～0.3mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：腦震蕩特點(diǎn)是傷后昏迷短暫，逆行性遺忘。2.答案：C解析：阿托品是抗膽堿藥，非抗心律失常藥。3.答案：A解析：突發(fā)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰是急性左心衰典型表現(xiàn)。4.答案：C解析：喉頭水腫插管困難且易加重梗阻。5.答案：A解析：腹痛、腹瀉、嘔吐伴休克表現(xiàn)，考慮感染性休克。6.答案：A解析：支氣管擴(kuò)張可因支氣管動(dòng)脈破裂導(dǎo)致咯血。7.答案：A解析：高熱、咳嗽、咳痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，胸片斑片狀陰影，符合肺炎鏈球菌肺炎。8.答案：C解析：硝普鈉能迅速降低血壓，用于高血壓危象。9.答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高提示急性下壁心肌梗死。10.答案：A解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可致瞳孔縮小。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷、中毒、復(fù)蘇、危重癥監(jiān)護(hù)均屬急診范疇。2.答案：ABCD解析：休克表現(xiàn)為血壓、心率、皮膚、尿量等改變。3.答案：ABCD解析：心絞痛、胸膜炎、氣胸、肺炎均可引起胸痛。4.答案：ABCD解析：洋地黃、利尿劑、ACEI、β受體阻滯劑均用于心衰治療。5.答案：ABC解析：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒一般不洗胃，以免加重?fù)p傷。三、填空題（答案）1.答案：胸外按壓、開(kāi)放氣道、人工呼吸解析：心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)順序。2.答案：補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、糾正酸堿平衡失調(diào)、應(yīng)用血管活性藥物解析：休克治療的主要原則。3.答案：端坐位、吸氧、快速利尿、擴(kuò)張血管、強(qiáng)心解析：急性左心衰竭的主要治療措施。4.答案：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、二尖瓣狹窄解析：咯血常見(jiàn)病因。5.答案：迅速降低血壓、控制性降壓、合理選擇降壓藥物解析：高血壓急癥治療原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：需先判斷意識(shí)和呼吸再心肺復(fù)蘇。2.答案：×解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位。3.答案：×解析：急性心肌梗死心電圖多為ST段抬高。4.答案：√解析：符合支氣管哮喘臨床表現(xiàn)。5.答案：×解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒瞳孔縮小。6.答案：×解析：中毒時(shí)間過(guò)長(zhǎng)洗胃效果不佳。7.答案：×解析：心力衰竭治療需綜合治療，控制液體入量不是首先。8.答案：√解析：可防止血液流入健側(cè)肺。9.答案：×解析：一般高血壓患者血壓控制在<140/90mmHg，部分患者需更低。10.答案：√解析：避免掩蓋病情，影響診斷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克分類(lèi)：低血容量性休克（失