2025年神經(jīng)外科常見外傷急救處理練習答案及解析一、單項選題1.頭部外傷后出現(xiàn)“熊貓眼”征，提示可能損傷的部位是（）A.顱前窩骨折B.顱中窩骨折C.顱后窩骨折D.腦震蕩2.開放性顱腦損傷最重要的處理措施是（）A.清創(chuàng)縫合B.應用抗生素C.注射破傷風抗毒素D.包扎傷口3.腦挫裂傷最突出的癥狀是（）A.意識障礙B.頭痛C.嘔吐D.癲癇4.頭皮血腫中，易擴散且不易吸收的是（）A.皮下血腫B.帽狀腱膜下血腫C.骨膜下血腫D.以上均是5.顱內(nèi)血腫的典型意識障礙表現(xiàn)為（）A.傷后清醒B.傷后昏迷C.傷后清醒，隨后昏迷D.傷后昏迷，隨后清醒，再次昏迷6.脊柱骨折最常見的類型是（）A.壓縮性骨折B.爆裂性骨折C.骨折脫位D.以上均不是7.脊髓震蕩的特點是（）A.損傷平面以下感覺、運動完全喪失B.損傷平面以下感覺、運動不完全喪失C.損傷平面以下立即出現(xiàn)弛緩性癱瘓D.損傷平面以下立即出現(xiàn)痙攣性癱瘓8.骨盆骨折最嚴重的并發(fā)癥是（）A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.膀胱損傷D.直腸損傷9.股骨頸骨折的典型表現(xiàn)是（）A.患肢縮短、外旋畸形B.患肢延長、外旋畸形C.患肢縮短、內(nèi)旋畸形D.患肢延長、內(nèi)旋畸形10.肱骨髁上骨折易損傷的神經(jīng)是（）A.橈神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.正中神經(jīng)D.以上均有可能二、多項選題1.下列哪些是顱骨骨折的臨床表現(xiàn)（）A.局部壓痛B.頭皮血腫C.腦脊液漏D.顱神經(jīng)損傷2.腦震蕩的診斷依據(jù)包括（）A.頭部外傷史B.短暫的意識喪失C.逆行性遺忘D.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征3.顱內(nèi)血腫的診斷方法有（）A.頭顱CTB.頭顱X線C.腦血管造影D.腦電圖4.脊柱骨折的急救處理原則包括（）A.保持脊柱中立位B.避免脊柱扭曲C.迅速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院D.立即進行復位5.脊髓損傷的并發(fā)癥有（）A.呼吸衰竭B.泌尿系統(tǒng)感染C.壓瘡D.深靜脈血栓形成6.骨盆骨折的診斷要點有（）A.骨盆擠壓分離試驗陽性B.會陰部瘀斑C.肢體長度不對稱D.腹痛、腹脹7.股骨頸骨折的治療方法有（）A.保守治療B.內(nèi)固定治療C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.牽引治療8.肱骨髁上骨折的治療原則包括（）A.復位B.固定C.功能鍛煉D.預防并發(fā)癥三、填空題1.頭皮損傷包括_____、_____、_____。2.顱內(nèi)血腫按部位可分為_____、_____、_____。3.脊髓損傷按程度可分為_____、_____、_____。4.骨盆骨折的常見并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。5.股骨頸骨折按骨折線部位可分為_____、_____、_____。6.肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向可分為_____、_____。7.骨折的專有體征包括_____、_____、_____。8.影響骨折愈合的因素有_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.頭皮血腫一般無需特殊處理，可自行吸收。（）2.腦挫裂傷患者一定會出現(xiàn)意識障礙。（）3.顱內(nèi)血腫患者的意識障礙程度與血腫量成正比。（）4.脊柱骨折患者在搬運時應采用滾動法或平托法。（）5.脊髓損傷患者早期應進行高壓氧治療。（）6.骨盆骨折患者應常規(guī)進行腹部超聲檢查。（）7.股骨頸骨折患者術(shù)后應盡早下地活動。（）8.肱骨髁上骨折患者如出現(xiàn)手部麻木、無力等癥狀，應考慮神經(jīng)損傷。（）五、簡答題1.簡述開放性顱腦損傷的急救處理原則。六、案例分析患者，男性，35歲，因車禍致頭部外傷1小時入院。患者傷后即出現(xiàn)意識不清，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志不清，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射遲鈍。右側(cè)額部頭皮血腫，約5cm×5cm大小。頭顱CT示右側(cè)額葉腦挫裂傷，右側(cè)額顳部硬膜下血腫。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：應采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：顱前窩骨折可出現(xiàn)“熊貓眼”征。2.答案：A解析：開放性顱腦損傷應盡早清創(chuàng)縫合。3.答案：A解析：腦挫裂傷最突出癥狀是意識障礙。4.答案：B解析：帽狀腱膜下血腫易擴散且不易吸收。5.答案：D解析：顱內(nèi)血腫典型意識障礙為傷后昏迷，隨后清醒，再次昏迷。6.答案：A解析：脊柱骨折最常見類型是壓縮性骨折。7.答案：C解析：脊髓震蕩損傷平面以下立即出現(xiàn)弛緩性癱瘓。8.答案：A解析：骨盆骨折最嚴重并發(fā)癥是腹膜后血腫。9.答案：A解析：股骨頸骨折典型表現(xiàn)為患肢縮短、外旋畸形。10.答案：D解析：肱骨髁上骨折易損傷橈、尺、正中神經(jīng)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：顱骨骨折可有局部壓痛、頭皮血腫、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：腦震蕩診斷依據(jù)包括頭部外傷史、短暫意識喪失、逆行性遺忘、神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。3.答案：ABC解析：顱內(nèi)血腫診斷方法有頭顱CT、X線、腦血管造影，腦電圖一般不用。4.答案：ABC解析：脊柱骨折急救處理原則包括保持脊柱中立位、避免扭曲、迅速轉(zhuǎn)運，一般不立即復位。5.答案：ABCD解析：脊髓損傷并發(fā)癥有呼吸衰竭、泌尿系統(tǒng)感染、壓瘡、深靜脈血栓形成等。6.答案：ABCD解析：骨盆骨折診斷要點有骨盆擠壓分離試驗陽性、會陰部瘀斑、肢體長度不對稱、腹痛腹脹等。7.答案：ABC解析：股骨頸骨折治療方法有保守治療、內(nèi)固定治療、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，牽引治療一般不作為主要治療方法。8.答案：ABCD解析：肱骨髁上骨折治療原則包括復位、固定、功能鍛煉、預防并發(fā)癥。三、填空題（答案）1.答案：頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷解析：頭皮損傷的三種類型。2.答案：硬膜外血腫、硬膜下血腫、腦內(nèi)血腫解析：顱內(nèi)血腫按部位分類。3.答案：脊髓震蕩、脊髓挫裂傷、脊髓斷裂解析：脊髓損傷按程度分類。4.答案：腹膜后血腫、尿道損傷、膀胱損傷、直腸損傷解析：骨盆骨折常見并發(fā)癥。5.答案：頭下型、經(jīng)頸型、基底型解析：股骨頸骨折按骨折線部位分類。6.答案：伸直型、屈曲型解析：肱骨髁上骨折根據(jù)骨折端移位方向分類。7.答案：畸形、反?；顒?、骨擦音或骨擦感解析：骨折專有體征。8.答案：全身因素、局部因素、治療方法、其他因素解析：影響骨折愈合的因素。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：較小頭皮血腫可自行吸收。2.答案：×解析：部分腦挫裂傷患者意識障礙可不明顯。3.答案：×解析：意識障礙程度還與血腫部位等有關(guān)。4.答案：√解析：這樣搬運可避免加重損傷。5.答案：×解析：脊髓損傷早期高壓氧治療有爭議。6.答案：√解析：了解有無腹部臟器損傷。7.答案：×解析：股骨頸骨折術(shù)后早期不宜過早下地活動。8.答案：√解析：提示可能有神經(jīng)損傷。五、簡答題（答案）1.答：開放性顱腦損傷的急救處理原則包括：①保持呼吸道通暢，及時清除口腔和鼻腔內(nèi)的分泌物和異物，必要時行氣管插管或氣管切開；②控制出血，對于頭皮裂傷和顱骨骨折引起的出血，可采用壓迫止血或縫合止血；③保護腦組織，避免腦組織進一步損傷，對于開放性腦損傷，應避免用手觸摸或壓迫腦組織，可用消毒紗布或棉墊覆蓋傷口；④防治休克，對于失血較多的患者，應及時補充血容量，糾正休克；⑤盡早清創(chuàng)縫合，一般應在傷后6~8小時內(nèi)進行，對于污染較輕、傷口較小的患者，可適當延長清創(chuàng)縫合時間。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷為：①右側(cè)額葉腦挫裂傷；②