2025年急診科常見疾病識(shí)別模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列不屬于急診科常見急腹癥的是（）A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死2.患者，男性，35歲，突發(fā)上腹部劇痛3小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，以劍突下及右上腹為著，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃潰瘍穿孔D.十二指腸潰瘍穿孔3.患者，女性，28歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張，血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.急性闌尾炎B.右側(cè)輸尿管結(jié)石C.急性盆腔炎D.急性胃腸炎4.患者，男性，60歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、呼吸困難。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.心絞痛C.急性心包炎D.主動(dòng)脈夾層5.患者，女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天。查體：雙肺可聞及散在哮鳴音及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.阻塞性肺氣腫D.支氣管擴(kuò)張6.患者，男性，40歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)。查體：血壓180/120mmHg，昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，右側(cè)瞳孔直徑3mm，左側(cè)瞳孔直徑4mm，右側(cè)肢體偏癱。頭顱CT示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。最可能的診斷是（）A.腦梗死B.腦出血C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.顱內(nèi)腫瘤7.患者，女性，30歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，痰液呈鐵銹色。查體：體溫39℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.支原體肺炎D.病毒性肺炎8.患者，男性，25歲，上腹部疼痛2天，伴反酸、噯氣。查體：上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張。胃鏡示：十二指腸球部潰瘍。該患者的治療首選（）A.質(zhì)子泵抑制劑B.H?受體拮抗劑C.胃黏膜保護(hù)劑D.抗生素9.患者，女性，45歲，反復(fù)關(guān)節(jié)疼痛10年，加重伴關(guān)節(jié)畸形2年。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，關(guān)節(jié)畸形，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子陽性，紅細(xì)胞沉降率增快，C反應(yīng)蛋白升高。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.痛風(fēng)10.患者，男性，30歲，外傷后右側(cè)胸痛伴呼吸困難1小時(shí)。查體：右側(cè)胸部壓痛，可觸及骨擦感，右側(cè)呼吸音減弱。胸部X線片示：右側(cè)第4、5肋骨骨折，右側(cè)氣胸，肺壓縮約30%。該患者的治療首選（）A.胸腔閉式引流B.鎮(zhèn)痛、止咳C.胸腔穿刺抽氣D.保守治療，觀察病情變化二、多項(xiàng)選擇題1.急診科常見的休克類型包括（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過敏性休克E.神經(jīng)源性休克2.下列屬于急性中毒的治療原則的是（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療3.患者，男性，50歲，突發(fā)意識(shí)障礙伴抽搐1小時(shí)。下列哪些疾病可能導(dǎo)致該患者出現(xiàn)上述癥狀（）A.癲癇B.低血糖C.高血壓腦病D.肝性腦病E.尿毒癥4.患者，女性，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年，近日因咳嗽、咳痰、喘息加重入院。下列哪些措施有助于緩解患者的癥狀（）A.吸氧B.霧化吸入支氣管舒張劑C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E.加強(qiáng)呼吸功能鍛煉5.患者，男性，45歲，急性胰腺炎入院。下列哪些指標(biāo)有助于判斷病情的嚴(yán)重程度（）A.血淀粉酶B.尿淀粉酶C.血鈣D.血糖E.白細(xì)胞計(jì)數(shù)三、填空題1.急診科的工作特點(diǎn)包括_____、_____、_____、_____。2.急性心肌梗死的典型癥狀包括_____、_____、_____、_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____和_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.急性闌尾炎的主要病因是_____。四、判斷題（√/×）1.急診科護(hù)士應(yīng)具備快速、準(zhǔn)確的應(yīng)急處理能力。（）2.對于急腹癥患者，應(yīng)立即給予止痛藥物緩解疼痛。（）3.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對臥床休息。（）4.對于中毒患者，應(yīng)盡快進(jìn)行洗胃，無論中毒時(shí)間長短。（）5.過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）6.慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)長期低流量吸氧。（）7.腦出血患者的治療原則是降低顱內(nèi)壓、控制血壓、防止再出血。（）8.對于骨折患者，應(yīng)先進(jìn)行復(fù)位，再進(jìn)行固定。（）9.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（）10.對于高熱患者，應(yīng)立即給予退熱藥物降溫。（）五、簡答題1.簡述急診科的布局要求。六、案例分析題患者，男性，70歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴大汗、呼吸困難，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史40年，20支/天。查體：體溫36.5℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，T波倒置。心肌酶譜：肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L，肌鈣蛋白I（cTnI）1.5ng/ml。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：急性心肌梗死不屬于急腹癥。2.答案：C解析：上腹部劇痛、全腹腹膜炎體征、肝濁音界縮小提示胃潰瘍穿孔。3.答案：A解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛等提示急性闌尾炎。4.答案：A解析：胸痛、心電圖ST段抬高、心肌酶升高提示急性心肌梗死。5.答案：B解析：慢性咳嗽、咳痰，加重伴喘息，雙肺哮鳴音及濕啰音提示慢性支氣管炎急性發(fā)作。6.答案：B解析：頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、瞳孔不等大、偏癱、頭顱CT高密度影提示腦出血。7.答案：A解析：發(fā)熱、咳嗽、鐵銹色痰、右下肺濕啰音提示肺炎鏈球菌肺炎。8.答案：A解析：質(zhì)子泵抑制劑是治療十二指腸潰瘍的首選藥物。9.答案：A解析：多關(guān)節(jié)疼痛、畸形、類風(fēng)濕因子陽性等提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。10.答案：D解析：少量氣胸可保守治療觀察。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診科常見休克類型包括這些。2.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括這些方面。3.答案：ABCDE解析：這些疾病都可能導(dǎo)致意識(shí)障礙伴抽搐。4.答案：ABCDE解析：這些措施都有助于緩解慢性阻塞性肺疾病癥狀。5.答案：CDE解析：血鈣、血糖、白細(xì)胞計(jì)數(shù)等有助于判斷急性胰腺炎病情嚴(yán)重程度。三、填空題（答案）1.答案：急、危、重、雜解析：急診科工作特點(diǎn)的概括。2.答案：胸痛、大汗、呼吸困難、心悸解析：急性心肌梗死典型癥狀。3.答案：阿托品、膽堿酯酶復(fù)活劑解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)。5.答案：闌尾管腔阻塞解析：急性闌尾炎主要病因。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急診科護(hù)士應(yīng)具備此能力。2.答案：×解析：急腹癥未明確診斷前不能止痛。3.答案：√解析：急性心肌梗死患者需絕對臥床。4.答案：×解析：中毒時(shí)間長可能不適合洗胃。5.答案：√解析：過敏性休克應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。6.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者需長期低流量吸氧。7.答案：√解析：腦出血治療原則正確。8.答案：×解析：骨折應(yīng)先固定再復(fù)位。9.答案：√解析：急性胰腺炎患者需禁食胃腸減壓。10.答案：×解析：高熱患者應(yīng)先物理降溫。五、簡答題（答案）1.答：急診科布局應(yīng)相對獨(dú)立，標(biāo)志醒目；流程合理，便于患者就診；功能分區(qū)明確