2025年循環(huán)系統(tǒng)疾病影像學(xué)診斷模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種檢查方法對(duì)診斷冠心病最有價(jià)值？（）A.心電圖B.心臟超聲C.冠狀動(dòng)脈造影D.胸部X線2.風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是（）A.房性早搏B.室性早搏C.心房顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯3.擴(kuò)張型心肌病的主要超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)不包括（）A.全心擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱C.二尖瓣反流D.主動(dòng)脈瓣狹窄4.診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查是（）A.心電圖B.心臟超聲C.胸部CTD.磁共振成像5.下列哪項(xiàng)不是心包積液的典型X線表現(xiàn)？（）A.心影向兩側(cè)擴(kuò)大B.心緣各弓界限消失C.上腔靜脈增寬D.心影呈靴形6.肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是（）A.深靜脈血栓B.脂肪栓子C.空氣栓子D.羊水栓子7.診斷高血壓性心臟病的主要依據(jù)是（）A.血壓升高B.心臟增大C.左心室肥厚D.心力衰竭8.下列哪種先天性心臟病可出現(xiàn)差異性青紫？（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥9.診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是（）A.血培養(yǎng)B.心臟超聲C.心電圖D.胸部X線10.下列哪種疾病可導(dǎo)致左心房增大？（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全二、多項(xiàng)選擇題1.冠心病的危險(xiǎn)因素包括（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.肥胖2.心臟超聲可用于診斷的疾病有（）A.心肌病B.先天性心臟病C.心臟瓣膜病D.心包疾病E.冠心病3.心包積液的常見(jiàn)病因有（）A.感染性B.腫瘤性C.自身免疫性D.內(nèi)分泌代謝性E.創(chuàng)傷性4.下列哪些是先天性心臟病的常見(jiàn)癥狀？（）A.呼吸困難B.紫紺C.心悸D.胸痛E.生長(zhǎng)發(fā)育遲緩5.診斷心律失常的常用方法有（）A.心電圖B.動(dòng)態(tài)心電圖C.心臟電生理檢查D.超聲心動(dòng)圖E.胸部X線三、填空題1.冠心病的主要病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致_____。2.風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是_____。3.擴(kuò)張型心肌病的主要治療原則是改善_____和預(yù)防_____。4.先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變可分為_____、_____和_____三類。5.診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是_____。四、判斷題（√/×）1.心電圖是診斷心律失常的唯一方法。（）2.心臟超聲可準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小和室壁厚度。（）3.冠心病患者一定會(huì)出現(xiàn)心絞痛癥狀。（）4.風(fēng)濕性心臟病患者的瓣膜病變多為不可逆性。（）5.擴(kuò)張型心肌病患者的預(yù)后一般較好。（）6.先天性心臟病的發(fā)生與遺傳因素?zé)o關(guān)。（）7.心包積液量較多時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。（）8.肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。（）9.高血壓性心臟病患者的心臟增大以左心房增大為主。（）10.感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性率較高。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述冠心病的主要影像學(xué)檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，65歲，反復(fù)胸痛1年，加重1周入院。患者1年來(lái)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次持續(xù)約5分鐘，休息后可緩解。1周來(lái)胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，休息后不能緩解，伴胸悶、氣短。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服藥。吸煙史30年，20支/天。問(wèn)題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問(wèn)題2：為明確診斷，還需進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。2.答案：C解析：風(fēng)心病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的心律失常是心房顫動(dòng)。3.答案：D解析：擴(kuò)張型心肌病主要表現(xiàn)為全心擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱、二尖瓣反流等，一般無(wú)主動(dòng)脈瓣狹窄。4.答案：B解析：心臟超聲是診斷肥厚型心肌病最常用的輔助檢查。5.答案：D解析：心包積液典型X線表現(xiàn)為心影向兩側(cè)擴(kuò)大、心緣各弓界限消失、上腔靜脈增寬等，心影呈靴形多見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。6.答案：A解析：肺栓塞最常見(jiàn)的栓子來(lái)源是深靜脈血栓。7.答案：C解析：診斷高血壓性心臟病的主要依據(jù)是左心室肥厚。8.答案：C解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可出現(xiàn)差異性青紫。9.答案：A解析：血培養(yǎng)是診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法。10.答案：A解析：二尖瓣狹窄可導(dǎo)致左心房增大。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：冠心病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖等。2.答案：ABCDE解析：心臟超聲可用于診斷心肌病、先天性心臟病、心臟瓣膜病、心包疾病、冠心病等多種疾病。3.答案：ABCDE解析：心包積液的常見(jiàn)病因包括感染性、腫瘤性、自身免疫性、內(nèi)分泌代謝性、創(chuàng)傷性等。4.答案：ABCDE解析：先天性心臟病的常見(jiàn)癥狀有呼吸困難、紫紺、心悸、胸痛、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。5.答案：ABC解析：診斷心律失常的常用方法有心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心臟電生理檢查等，超聲心動(dòng)圖和胸部X線對(duì)心律失常的診斷價(jià)值有限。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞解析：冠心病的主要病理改變是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞。2.答案：二尖瓣解析：風(fēng)濕性心臟病最常受累的瓣膜是二尖瓣。3.答案：心功能、心律失常解析：擴(kuò)張型心肌病的主要治療原則是改善心功能和預(yù)防心律失常。4.答案：左向右分流型、右向左分流型、無(wú)分流型解析：先天性心臟病根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)改變可分為左向右分流型、右向左分流型和無(wú)分流型三類。5.答案：肺動(dòng)脈造影解析：診斷肺栓塞的“金標(biāo)準(zhǔn)”是肺動(dòng)脈造影。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心電圖是診斷心律失常的重要方法，但不是唯一方法。2.答案：√解析：心臟超聲可準(zhǔn)確測(cè)量心臟各腔室的大小和室壁厚度。3.答案：×解析：部分冠心病患者可能無(wú)明顯心絞痛癥狀。4.答案：√解析：風(fēng)濕性心臟病患者的瓣膜病變多為不可逆性。5.答案：×解析：擴(kuò)張型心肌病患者的預(yù)后較差。6.答案：×解析：先天性心臟病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。7.答案：√解析：心包積液量較多時(shí)可導(dǎo)致心臟壓塞。8.答案：√解析：肺栓塞患者的臨床表現(xiàn)多樣，缺乏特異性。9.答案：×解析：高血壓性心臟病患者的心臟增大以左心室增大為主。10.答案：×解析：感染性心內(nèi)膜炎患者的血培養(yǎng)陽(yáng)性率并非較高。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：冠心病的主要影像學(xué)檢查方法包括心電圖、心臟超聲、冠狀動(dòng)脈造影、CT冠狀動(dòng)脈成像等。心電圖是診斷冠心病最常用的方法，具有簡(jiǎn)便、快捷、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)于一些不典型的心絞痛或無(wú)癥狀性心肌缺血診斷價(jià)值有限。心臟超聲可用于評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，對(duì)冠心病的診斷和鑒別診斷有一定幫助，但對(duì)于冠狀動(dòng)脈狹窄的診斷準(zhǔn)確性較低。冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可直接觀察冠狀動(dòng)脈的形態(tài)和狹窄程度，但屬于有創(chuàng)檢查，有一定的風(fēng)險(xiǎn)。CT冠狀動(dòng)脈成像具有無(wú)創(chuàng)、快捷等優(yōu)點(diǎn)，可用于冠狀動(dòng)脈狹窄的篩查和診斷，但對(duì)于嚴(yán)重鈣化的冠狀動(dòng)脈診斷準(zhǔn)確性較低。六、案例分析（答案）問(wèn)題1：答：初步診斷：冠心病，不穩(wěn)定型心絞痛；高血壓病3級(jí)（很高危）。診斷依據(jù)：患者老年男性，有高血壓病史，反復(fù)胸痛，呈壓榨性，休息后可緩解，1周來(lái)胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，休息后不能緩解，符合不穩(wěn)定型心絞痛的特點(diǎn)。同時(shí)患者有高血壓病史，血壓最高達(dá)180/100mmHg，屬于高血壓病3級(jí)，且有吸煙史，為心血管疾病的高危因素，故診斷為高血