2025年肝膽胰腺病學(xué)肝硬化患者護(hù)理技能考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征2.肝硬化患者出現(xiàn)全血細(xì)胞減少的主要原因是（）A.營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進(jìn)C.骨髓造血功能低下D.血容量增加3.肝硬化患者腹水形成的主要因素不包括（）A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.抗利尿激素分泌減少4.肝硬化失代償期患者的飲食原則不包括（）A.高熱量B.高蛋白C.高維生素D.高脂肪5.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣的機(jī)制是（）A.肝臟對雌激素滅活減少B.肝臟對雄激素滅活減少C.肝臟對抗利尿激素滅活減少D.肝臟對醛固酮滅活減少6.肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.感染D.肝腎綜合征7.肝硬化患者腹水的性質(zhì)一般為（）A.滲出液B.漏出液C.血性腹水D.膿性腹水8.肝硬化患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的原因是（）A.膽紅素水平升高B.膽汁淤積C.皮膚干燥D.過敏反應(yīng)9.肝硬化患者使用利尿劑時，應(yīng)首選（）A.螺內(nèi)酯B.呋塞米C.氫氯噻嗪D.甘露醇10.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，下列哪項措施是錯誤的（）A.限制蛋白質(zhì)攝入B.肥皂水灌腸C.口服乳果糖D.靜脈滴注支鏈氨基酸二、多項選題1.肝硬化患者的護(hù)理措施包括（）A.休息與活動B.飲食護(hù)理C.病情觀察D.腹水護(hù)理2.肝硬化患者飲食中應(yīng)避免食用的食物有（）A.粗糙食物B.油炸食物C.辛辣食物D.高鈉食物3.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血時，應(yīng)采取的護(hù)理措施有（）A.立即建立靜脈通道B.禁食C.密切觀察生命體征D.給予三腔二囊管壓迫止血4.肝硬化患者使用利尿劑時，應(yīng)注意觀察的內(nèi)容有（）A.尿量B.體重C.電解質(zhì)D.有無惡心、嘔吐5.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病的誘發(fā)因素有（）A.上消化道出血B.大量排鉀利尿C.高蛋白飲食D.感染6.肝硬化患者腹水形成的機(jī)制包括（）A.門靜脈壓力增高B.血漿膠體滲透壓降低C.肝淋巴液生成過多D.有效循環(huán)血容量不足7.肝硬化患者的心理護(hù)理措施包括（）A.關(guān)心患者B.鼓勵患者表達(dá)自己的感受C.向患者介紹疾病的相關(guān)知識D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心8.肝硬化患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸B.飲食注意事項C.休息與活動的重要性D.定期復(fù)查的意義三、填空題1.肝硬化患者最常見的死亡原因是_____。2.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病時，其飲食應(yīng)限制_____的攝入。3.肝硬化患者腹水的治療方法包括_____、_____、_____等。4.肝硬化患者并發(fā)上消化道出血的主要原因是_____。5.肝硬化患者的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。6.肝硬化患者的護(hù)理評估包括_____、_____、_____、_____等方面。7.肝硬化患者使用利尿劑時，應(yīng)注意監(jiān)測_____、_____等指標(biāo)。8.肝硬化患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時，可采取的護(hù)理措施有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.肝硬化患者的飲食應(yīng)給予高脂肪、高蛋白、高維生素。（）2.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應(yīng)限制水、鈉的攝入。（）3.肝硬化患者使用利尿劑時，應(yīng)快速利尿，以減輕腹水癥狀。（）4.肝硬化患者并發(fā)肝性腦病時，應(yīng)給予肥皂水灌腸，以清除腸道內(nèi)的氨。（）5.肝硬化患者的腹水一般為滲出液。（）6.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于肝臟對雄激素滅活減少所致。（）7.肝硬化患者的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括疾病的預(yù)防、治療和護(hù)理等方面。（）8.肝硬化患者的心理護(hù)理對疾病的治療和康復(fù)具有重要意義。（）五、簡答題1.簡述肝硬化患者腹水的護(hù)理措施。六、案例分析題患者，男性，50歲，因“反復(fù)腹脹、乏力、食欲減退1年，加重伴下肢水腫1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、乏力、食欲減退，未予重視。1個月前上述癥狀加重，伴下肢水腫，遂來我院就診。既往有乙型肝炎病史10年。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：為明確診斷，該患者還需進(jìn)行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：上消化道出血是肝硬化最常見的并發(fā)癥，多突然發(fā)生大量嘔血或黑便。2.答案：B解析：肝硬化患者脾功能亢進(jìn)，脾破壞血細(xì)胞增多，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少。3.答案：D解析：肝硬化患者抗利尿激素分泌增多，而不是減少。4.答案：D解析：肝硬化患者飲食應(yīng)避免高脂肪，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。5.答案：A解析：肝臟對雌激素滅活減少，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高，出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等。6.答案：B解析：肝性腦病是肝硬化患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。7.答案：B解析：肝硬化患者腹水一般為漏出液，主要與門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低等有關(guān)。8.答案：B解析：肝硬化患者膽汁淤積，導(dǎo)致膽汁酸鹽沉積于皮膚，引起皮膚瘙癢。9.答案：A解析：螺內(nèi)酯為保鉀利尿劑，可與排鉀利尿劑呋塞米合用，以減少鉀的丟失。10.答案：B解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收，加重病情。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：肝硬化患者的護(hù)理措施包括休息與活動、飲食護(hù)理、病情觀察、腹水護(hù)理等。2.答案：ABCD解析：肝硬化患者飲食應(yīng)避免食用粗糙、油炸、辛辣、高鈉等食物，以免損傷食管胃底靜脈曲張，導(dǎo)致出血。3.答案：ABCD解析：上消化道出血是肝硬化的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)立即建立靜脈通道、禁食、密切觀察生命體征，并給予三腔二囊管壓迫止血等治療。4.答案：ABCD解析：使用利尿劑時應(yīng)注意觀察尿量、體重、電解質(zhì)等變化，以及有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。5.答案：ABCD解析：上消化道出血、大量排鉀利尿、高蛋白飲食、感染等均可誘發(fā)肝硬化患者并發(fā)肝性腦病。6.答案：ABCD解析：肝硬化患者腹水形成的機(jī)制包括門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、肝淋巴液生成過多、有效循環(huán)血容量不足等。7.答案：ABCD解析：肝硬化患者的心理護(hù)理措施包括關(guān)心患者、鼓勵患者表達(dá)自己的感受、向患者介紹疾病的相關(guān)知識、幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心等。8.答案：ABCD解析：肝硬化患者的健康教育內(nèi)容包括疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，飲食注意事項，休息與活動的重要性，定期復(fù)查的意義等。三、填空題（答案）1.答案：肝性腦病解析：肝性腦病是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是最常見的死亡原因之一。2.答案：蛋白質(zhì)解析：肝性腦病患者應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入，以減少氨的產(chǎn)生。3.答案：限制水鈉攝入、利尿劑、放腹水解析：腹水的治療方法包括限制水鈉攝入、使用利尿劑、放腹水等。4.答案：食管胃底靜脈曲張破裂解析：肝硬化患者食管胃底靜脈曲張破裂是上消化道出血的主要原因。5.答案：上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征解析：肝硬化的并發(fā)癥包括上消化道出血、肝性腦病、感染、肝腎綜合征等。6.答案：健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查解析：護(hù)理評估包括健康史、身體狀況、心理社會狀況、輔助檢查等方面。7.答案：尿量、體重、電解質(zhì)解析：使用利尿劑時應(yīng)注意監(jiān)測尿量、體重、電解質(zhì)等變化。8.答案：皮膚護(hù)理、止癢藥物解析：皮膚瘙癢時可采取皮膚護(hù)理、使用止癢藥物等措施。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝硬化患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，避免高脂肪飲食。2.答案：√解析：腹水患者應(yīng)限制水、鈉的攝入，以減輕腹水癥狀。3.答案：×解析：使用利尿劑時應(yīng)緩慢利尿，避免快速利尿?qū)е码娊赓|(zhì)紊亂等并發(fā)癥。4.答案：×解析：肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸，以免增加氨的吸收，加重病情。5.答案：×解析：肝硬化患者的腹水一般為漏出液。6.答案：×解析：肝掌、蜘蛛痣是由于肝臟對雌激素滅活減少所致。7.答案：√解析：健康教育對肝硬化患者的治療和康復(fù)具有重要意義。8.答案：√解析：心理護(hù)理可幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。五、簡答題（答案）1.答：①休息與體位：患者應(yīng)臥床休息，抬高下肢，以減輕水腫。②飲食護(hù)理：限制水、鈉的攝入，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。③病情觀察：密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、尿量、腹圍等變化，以及有無嘔血、黑便等上消化道出血的表現(xiàn)。④腹水護(hù)理：定期測量腹圍、體重，記錄24小時出入量；遵醫(yī)囑給予利尿劑，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；必要時協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腹腔穿刺放腹水，放腹水后應(yīng)注意觀察患者的生命體征、有無頭暈、心慌等不適。⑤皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損引起感染。六、案例分析題（答案）1.答：初步診斷：肝硬化失代償期。2.答：為明確診斷，該