2025年特需醫(yī)學(xué)特殊患者護(hù)理技巧綜合考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.對(duì)意識(shí)障礙患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)特別注意（）A.動(dòng)作輕柔B.棉球不可過濕C.取側(cè)臥位D.觀察口腔黏膜情況2.以下哪種患者不宜采用鼻飼法（）A.昏迷患者B.口腔手術(shù)后患者C.食管靜脈曲張患者D.早產(chǎn)兒3.為預(yù)防壓瘡，長(zhǎng)期臥床患者應(yīng)多久翻身一次（）A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)4.對(duì)于高熱患者，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（）A.冰袋冷敷頭部B.鼓勵(lì)患者多飲水C.給予高熱量飲食D.酒精擦浴5.留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持尿道口清潔B.定期更換集尿袋C.鼓勵(lì)患者多飲水D.導(dǎo)尿管每周更換一次6.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不應(yīng)超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒7.以下哪種情況可導(dǎo)致患者發(fā)生墜床（）A.意識(shí)清楚B.肢體活動(dòng)自如C.病床高度適宜D.未使用床檔8.對(duì)疼痛患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.觀察疼痛的性質(zhì)、部位B.給予心理支持C.疼痛劇烈時(shí)，可自行使用止痛藥D.指導(dǎo)患者使用放松技巧9.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/min10.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防肺部感染的措施不包括（）A.協(xié)助患者翻身、拍背B.指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽C.保持室內(nèi)空氣清新D.限制患者飲水二、多項(xiàng)選擇題1.特殊患者包括（）A.老年人B.兒童C.孕婦D.殘疾人E.精神障礙患者2.意識(shí)障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.保持呼吸道通暢B.密切觀察病情變化C.做好生活護(hù)理D.防止并發(fā)癥E.給予心理支持3.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，應(yīng)注意（）A.鼻飼液的溫度B.鼻飼液的量C.鼻飼的速度D.患者的體位E.防止誤吸4.壓瘡的好發(fā)部位包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.枕部E.肩胛部5.高熱患者的護(hù)理措施包括（）A.降溫B.補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)C.口腔護(hù)理D.皮膚護(hù)理E.心理護(hù)理6.為患者進(jìn)行吸痰時(shí)，應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇合適的吸痰管C.調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓D.吸痰前后給予高流量氧氣吸入E.觀察患者的病情變化7.預(yù)防患者墜床的措施包括（）A.使用床檔B.加強(qiáng)巡視C.告知患者及家屬墜床的危險(xiǎn)性D.保持病床周圍環(huán)境整潔E.對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶8.疼痛患者的護(hù)理措施包括（）A.評(píng)估疼痛的程度B.采取非藥物止痛措施C.合理使用止痛藥D.觀察藥物的不良反應(yīng)E.給予心理支持三、填空題1.特殊患者的護(hù)理特點(diǎn)包括_____、_____、_____。2.意識(shí)障礙患者的意識(shí)狀態(tài)可分為_____、_____、_____、_____。3.鼻飼法是將胃管經(jīng)_____插入_____，從胃管內(nèi)灌注_____、_____和_____的方法。4.壓瘡的分期包括_____、_____、_____、_____。5.高熱患者的降溫方法包括_____、_____。6.吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次_____，吸痰用物_____更換。7.預(yù)防墜床的“六知道”包括知道患者的_____、_____、_____、_____、_____、_____。8.疼痛的評(píng)估方法包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.特殊患者的護(hù)理只需要關(guān)注患者的身體狀況，不需要考慮心理因素。（）2.意識(shí)障礙患者的瞳孔變化對(duì)判斷病情變化有重要意義。（）3.鼻飼液的溫度一般為38～40℃。（）4.壓瘡一旦發(fā)生，應(yīng)立即使用抗生素治療。（）5.高熱患者應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食。（）6.吸痰時(shí)應(yīng)先吸氣管內(nèi)的痰液，再吸口鼻腔的痰液。（）7.對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)立即使用約束帶進(jìn)行約束。（）8.疼痛是一種主觀感受，不同的人對(duì)疼痛的耐受程度不同。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述特殊患者的護(hù)理原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“腦梗死”入院，神志不清，右側(cè)肢體偏癱，大小便失禁。問題1：請(qǐng)列出該患者可能存在的護(hù)理問題。問題2：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：棉球過濕易導(dǎo)致患者誤吸。2.答案：C解析：食管靜脈曲張患者插胃管易導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血。3.答案：B解析：每2小時(shí)翻身一次可有效預(yù)防壓瘡。4.答案：C解析：高熱患者應(yīng)給予清淡易消化飲食。5.答案：D解析：導(dǎo)尿管應(yīng)根據(jù)材質(zhì)定期更換，一般為1～4周。6.答案：C解析：每次吸痰時(shí)間不超過15秒，以免引起患者缺氧。7.答案：D解析：未使用床檔是導(dǎo)致患者墜床的常見原因之一。8.答案：C解析：疼痛患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥，不可自行用藥。9.答案：B解析：一般患者氧氣吸入流量為2～4L/min。10.答案：D解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，預(yù)防肺部感染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：特殊患者包括老年人、兒童、孕婦、殘疾人、精神障礙患者等。2.答案：ABCD解析：意識(shí)障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢、密切觀察病情變化、做好生活護(hù)理、防止并發(fā)癥等，心理支持一般針對(duì)意識(shí)清楚的患者。3.答案：ABCDE解析：鼻飼時(shí)應(yīng)注意鼻飼液的溫度、量、速度、患者的體位及防止誤吸等。4.答案：ABCDE解析：壓瘡好發(fā)于身體受壓部位，如骶尾部、足跟部、肘部、枕部、肩胛部等。5.答案：ABCDE解析：高熱患者的護(hù)理措施包括降溫、補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、心理護(hù)理等。6.答案：ABCDE解析：吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，選擇合適的吸痰管，調(diào)節(jié)合適的負(fù)壓，吸痰前后給予高流量氧氣吸入，觀察患者的病情變化等。7.答案：ABCDE解析：預(yù)防患者墜床的措施包括使用床檔、加強(qiáng)巡視、告知患者及家屬墜床的危險(xiǎn)性、保持病床周圍環(huán)境整潔、對(duì)躁動(dòng)患者使用約束帶等。8.答案：ABCDE解析：疼痛患者的護(hù)理措施包括評(píng)估疼痛的程度、采取非藥物止痛措施、合理使用止痛藥、觀察藥物的不良反應(yīng)、給予心理支持等。三、填空題（答案）1.答案：個(gè)性化、復(fù)雜性、綜合性解析：特殊患者的護(hù)理需要根據(jù)患者的個(gè)體差異制定個(gè)性化的護(hù)理方案，護(hù)理過程較為復(fù)雜，需要綜合考慮患者的身體、心理、社會(huì)等多方面因素。2.答案：嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷解析：意識(shí)障礙患者的意識(shí)狀態(tài)可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡、昏迷等不同程度。3.答案：鼻腔、胃內(nèi)、營(yíng)養(yǎng)液、水分、藥物解析：鼻飼法是將胃管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從胃管內(nèi)灌注營(yíng)養(yǎng)液、水分和藥物的方法。4.答案：淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期解析：壓瘡的分期包括淤血紅潤(rùn)期、炎性浸潤(rùn)期、淺度潰瘍期、壞死潰瘍期。5.答案：物理降溫、藥物降溫解析：高熱患者的降溫方法包括物理降溫和藥物降溫，物理降溫如冰袋冷敷、酒精擦浴等，藥物降溫如使用退燒藥等。6.答案：更換、每天解析：吸痰時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰管每次更換，吸痰用物每天更換。7.答案：病情、意識(shí)、自理能力、跌倒史、用藥情況、環(huán)境解析：預(yù)防墜床的“六知道”包括知道患者的病情、意識(shí)、自理能力、跌倒史、用藥情況、環(huán)境等。8.答案：視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法、面部表情評(píng)分法解析：疼痛的評(píng)估方法包括視覺模擬評(píng)分法、數(shù)字評(píng)分法、文字描述評(píng)分法、面部表情評(píng)分法等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：特殊患者的護(hù)理不僅要關(guān)注患者的身體狀況，還要考慮心理因素，給予心理支持。2.答案：√解析：意識(shí)障礙患者的瞳孔變化對(duì)判斷病情變化有重要意義，如瞳孔大小、形狀、對(duì)光反射等。3.答案：√解析：鼻飼液的溫度一般為38～40℃，以免燙傷患者。4.答案：×解析：壓瘡的治療應(yīng)根據(jù)病情采取相應(yīng)的措施，如減壓、清創(chuàng)、換藥等，抗生素治療一般用于感染嚴(yán)重的患者。5.答案：√解析：高熱患者代謝旺盛，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，以補(bǔ)充機(jī)體消耗。6.答案：×解析：吸痰時(shí)應(yīng)先吸口鼻腔的痰液，再吸氣管內(nèi)的痰液，以免引起肺部感染。7.答案：×解析：對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)先采取其他措施如安撫、調(diào)整環(huán)境等，如無效再考慮使用約束帶，并注意觀察約束部位的皮膚情況。8.答案：√解析：疼痛是一種主觀感受，不同的人對(duì)疼痛的耐受程度不同，因此疼痛的評(píng)估應(yīng)個(gè)體化。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：特殊患者的護(hù)理原則包括：①個(gè)性化護(hù)理：根據(jù)患者的年齡、性別、病情、心理狀態(tài)等制定個(gè)性化的護(hù)理方案。②整體護(hù)理：關(guān)注患者的身體、心理、社會(huì)等多方面需求，提供全面的護(hù)理服務(wù)。③安全護(hù)理：采取有效的安全措施，預(yù)防患者發(fā)生跌倒、墜床、誤吸等意外事件。④舒適護(hù)理：提供舒適的環(huán)境、體位、護(hù)理操作等，減輕患者的痛苦。⑤心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心。⑥健康教育：向患者及家屬提供相關(guān)的健康知識(shí)和技能，提高患者的自我護(hù)理能力。六、案例分析（答案）1.答：該患者可能存在的護(hù)理問題包括：①意識(shí)障礙：與腦梗死有關(guān)。②軀體活動(dòng)障礙：與右側(cè)肢體偏癱有關(guān)。③生活自理能力缺陷：與意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、大小便失禁有關(guān)。⑤有感染的危險(xiǎn)：與長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙、肢體偏癱有關(guān)。⑥潛在并發(fā)癥：腦疝、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染等。2.答：針對(duì)該患者的護(hù)理問題，可采取以下護(hù)理措施：①意識(shí)障礙：密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。保持呼吸道通暢，防止誤吸。給予鼻飼營(yíng)養(yǎng)，保證患者的營(yíng)養(yǎng)供給。②軀體活動(dòng)障礙：協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如翻身、坐起、站立等，逐漸提高患者的肢體活動(dòng)能力。③生活自理能力缺陷：做好患者的生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、大小便護(hù)理等，保持患者的清潔舒適。協(xié)助患者進(jìn)食、穿衣、洗漱等，提高患者的生活自理能力。④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：保持患者的皮膚清潔干燥，定期翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓。使用氣墊床、減壓貼等減壓裝置，減輕壓力對(duì)皮膚