2025年兒科病例分析演練答案及解析一、單項選題1.小兒體格發(fā)育的兩個高峰期是（）A.新生兒期、幼兒期B.幼兒期、青春期C.嬰兒期、青春期D.嬰兒期、幼兒期2.正常小兒前囟閉合的時間是（）A.6～8個月B.8～10個月C.10～12個月D.12～18個月3.維生素D缺乏性佝僂病激期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.多汗、夜驚B.骨骼改變C.枕禿D.肌肉松弛4.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補(bǔ)液速度是（）A.每小時2～4ml/kgB.每小時5～7ml/kgC.每小時8～10ml/kgD.每小時11～13ml/kg5.小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制是（）A.缺氧B.二氧化碳潴留C.毒血癥D.酸中毒6.法洛四聯(lián)癥患兒青紫的程度主要取決于（）A.肺動脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.主動脈騎跨的程度D.右心室肥厚的程度7.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長發(fā)育過快8.新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.體溫不升，拒奶B.抽搐，角弓反張C.前囟飽滿，肌張力增高D.嗜睡，反應(yīng)低下9.小兒化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.大腸埃希菌D.腦膜炎雙球菌10.小兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.智能發(fā)育落后B.生長發(fā)育遲緩C.生理功能低下D.黏液性水腫面容二、多項選題1.新生兒窒息的復(fù)蘇方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評估2.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由粗到細(xì)D.由低級到高級E.由簡單到復(fù)雜3.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.定期體檢E.避免過早添加輔食4.小兒腹瀉的治療原則包括（）A.調(diào)整飲食B.預(yù)防和糾正脫水C.合理用藥D.加強(qiáng)護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥5.小兒肺炎的護(hù)理措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.改善呼吸功能C.維持體溫正常D.營養(yǎng)支持E.密切觀察病情三、填空題1.小兒年齡分期中，從出生到滿28天為_____期。2.正常小兒1歲時的體重約為出生時的_____倍。3.維生素D缺乏性佝僂病活動期的骨骼改變，頭部表現(xiàn)為_____、_____。4.小兒腹瀉根據(jù)病程可分為急性腹瀉（病程在_____以內(nèi)）、遷延性腹瀉（病程在_____）和慢性腹瀉（病程在_____以上）。5.小兒肺炎按病理分類可分為_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.小兒出生時頭圍約為34cm。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要臨床表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.小兒腹瀉時，應(yīng)首選抗生素治療。（）4.小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)立即使用洋地黃類藥物。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒喜蹲踞主要是為了增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流。（）6.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時，應(yīng)與牛奶同服，以促進(jìn)鐵的吸收。（）7.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。（）8.小兒化膿性腦膜炎最常見的并發(fā)癥是腦積水。（）9.小兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒應(yīng)終身服用甲狀腺素片。（）10.新生兒膽紅素腦病后遺癥期的主要表現(xiàn)為手足徐動、眼球運(yùn)動障礙、聽力障礙等。（）五、簡答題1.簡述小兒高熱驚厥的處理原則。六、案例分析1.患兒，男，10個月，因發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動在38.5℃～39.5℃之間，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前患兒咳嗽加重，伴氣促，哭鬧時明顯，無喘憋，無抽搐，無嘔吐、腹瀉。查體：T39℃，P130次/分，R40次/分，神志清楚，精神欠佳，呼吸急促，可見鼻翼扇動及三凹征，口唇輕度發(fā)紺，咽充血，雙肺呼吸音粗，可聞及散在的中、細(xì)濕啰音，心率130次/分，律齊，心音有力，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30。胸部X線片示：雙肺紋理增多、增粗，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患兒的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：嬰兒期和青春期是小兒體格發(fā)育的兩個高峰期。2.答案：D解析：正常小兒前囟閉合時間為12～18個月。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病激期主要表現(xiàn)為骨骼改變。4.答案：C解析：小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時補(bǔ)液速度為每小時8～10ml/kg。5.答案：A解析：缺氧是小兒肺炎最主要的發(fā)病機(jī)制。6.答案：A解析：法洛四聯(lián)癥患兒青紫程度主要取決于肺動脈狹窄程度。7.答案：A解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血主要病因是鐵攝入不足。8.答案：D解析：新生兒膽紅素腦病早期主要表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)低下等。9.答案：A解析：小兒化膿性腦膜炎最常見致病菌是肺炎鏈球菌。10.答案：D解析：黏液性水腫面容多見于年長兒，不是典型臨床表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇方案為ABCDE，即清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療、評估。2.答案：ABCDE解析：小兒生長發(fā)育一般規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級到高級、由簡單到復(fù)雜。3.答案：ABCD解析：維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防措施包括多曬太陽、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)、定期體檢等，避免過早添加輔食不是主要預(yù)防措施。4.答案：ABCDE解析：小兒腹瀉治療原則包括調(diào)整飲食、預(yù)防和糾正脫水、合理用藥、加強(qiáng)護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥。5.答案：ABCDE解析：小兒肺炎護(hù)理措施包括保持呼吸道通暢、改善呼吸功能、維持體溫正常、營養(yǎng)支持、密切觀察病情。三、填空題（答案）1.答案：新生兒解析：出生到滿28天為新生兒期。2.答案：3解析：正常小兒1歲時體重約為出生時的3倍。3.答案：顱骨軟化、方顱解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期頭部骨骼改變有顱骨軟化、方顱等。4.答案：2周、2周～2個月、2個月解析：小兒腹瀉按病程分類標(biāo)準(zhǔn)。5.答案：大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎解析：小兒肺炎按病理分類常見類型。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒出生時頭圍約34cm。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。3.答案：×解析：小兒腹瀉應(yīng)根據(jù)病因合理用藥，不是首選抗生素。4.答案：×解析：小兒肺炎合并心力衰竭時，應(yīng)先采取綜合措施，必要時再用洋地黃類藥物。5.答案：√解析：法洛四聯(lián)癥患兒蹲踞可增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流。6.答案：×解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒口服鐵劑時，不宜與牛奶同服，會影響鐵吸收。7.答案：√解析：新生兒窒息復(fù)蘇時胸外心臟按壓頻率為100～120次/分。8.答案：×解析：小兒化膿性腦膜炎最常見并發(fā)癥是硬膜下積液。9.答案：√解析：小兒先天性甲狀腺功能減低癥患兒需終身服用甲狀腺素片。10.答案：√解析：新生兒膽紅素腦病后遺癥期主要表現(xiàn)為手足徐動等。五、簡答題（答案）1.答：小兒高熱驚厥的處理原則：①保持呼吸道通暢，防止窒息；②控制驚厥發(fā)作，可選用地西泮等藥物；③降溫，可采用物理降溫或藥物降溫；④病因治療，針對引起高熱的原因進(jìn)行治療；⑤預(yù)防復(fù)發(fā)，對有高熱驚厥復(fù)發(fā)傾向的患兒，可在發(fā)熱初期給予預(yù)防性用藥。六、案例分析（答案）1.問題1：答：