2025年急診醫(yī)學(xué)急救搶救實操考察答案及解析一、單項選擇題1.患者因突發(fā)胸痛就診，以下哪項檢查對診斷急性心肌梗死最有價值（）A.心電圖B.心肌酶譜C.心臟超聲D.胸部X線2.下列哪種情況不宜進行心肺復(fù)蘇（）A.心跳驟停B.呼吸驟停C.室顫D.胸壁開放性損傷3.有機磷農(nóng)藥中毒患者的特效解毒劑是（）A.阿托品B.氯解磷定C.納洛酮D.亞甲藍4.患者誤服強酸后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.口服牛奶或蛋清D.口服碳酸氫鈉溶液5.張力性氣胸的急救處理首先是（）A.吸氧B.胸腔閉式引流C.穿刺排氣D.氣管插管6.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救的首要原則是（）A.迅速轉(zhuǎn)運B.止血包扎C.保持呼吸道通暢D.抗休克治療7.以下哪種心律失常最易導(dǎo)致心源性猝死（）A.心房顫動B.室性心動過速C.心室顫動D.房室傳導(dǎo)阻滯8.患者出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失，應(yīng)首先考慮的診斷是（）A.暈厥B.休克C.心臟驟停D.昏迷9.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位10.以下哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項選擇題1.以下屬于急救現(xiàn)場評估內(nèi)容的有（）A.環(huán)境評估B.患者意識狀態(tài)評估C.生命體征評估D.受傷情況評估2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.面色、口唇由蒼白、發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤C.恢復(fù)自主呼吸D.瞳孔由大變小3.以下哪些是急性中毒的治療原則（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.以下屬于創(chuàng)傷急救的基本技術(shù)的有（）A.止血B.包扎C.固定D.搬運5.以下哪些情況可能導(dǎo)致休克（）A.大量失血B.嚴(yán)重創(chuàng)傷C.感染D.過敏6.以下哪些是心律失常的常見癥狀（）A.心悸B.胸悶C.頭暈D.黑矇7.以下哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.洋地黃類藥物D.β受體阻滯劑8.以下哪些是急性腦血管病的常見危險因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的主要死因是_____。3.休克的本質(zhì)是_____。4.張力性氣胸的典型表現(xiàn)是_____。5.創(chuàng)傷患者的急救順序是_____、_____、_____、_____。6.急性心肌梗死的主要并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。7.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____、_____。8.心力衰竭的基本病因包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.心跳驟?；颊咴谶M行心肺復(fù)蘇時，按壓頻率越快越好。（）2.有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)盡早使用阿托品，直至出現(xiàn)阿托品化。（）3.創(chuàng)傷患者在轉(zhuǎn)運過程中，應(yīng)保持頭部略低，以利于腦部血液供應(yīng)。（）4.休克患者應(yīng)首先補充膠體液，以迅速糾正休克。（）5.心房顫動患者的心室率通常大于心房率。（）6.急性肺水腫患者應(yīng)給予高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。（）7.心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。（）8.急性腦血管病患者在發(fā)病后應(yīng)盡早進行康復(fù)治療。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。2.簡述急性中毒的急救原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心音低鈍，未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，T波倒置。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：心肌酶譜對診斷急性心肌梗死具有特異性和敏感性，尤其是肌鈣蛋白。2.答案：D解析：胸壁開放性損傷時進行心肺復(fù)蘇可能導(dǎo)致進一步損傷和感染。3.答案：B解析：氯解磷定是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑，可恢復(fù)膽堿酯酶活性。4.答案：C解析：誤服強酸后應(yīng)立即口服牛奶或蛋清等保護胃黏膜，避免洗胃和催吐。5.答案：C解析：張力性氣胸急救首先應(yīng)穿刺排氣，降低胸腔內(nèi)壓力。6.答案：C解析：創(chuàng)傷患者現(xiàn)場急救首要保持呼吸道通暢，防止窒息。7.答案：C解析：心室顫動是最嚴(yán)重的心律失常，易導(dǎo)致心源性猝死。8.答案：C解析：意識喪失、大動脈搏動消失是心臟驟停的典型表現(xiàn)。9.答案：C解析：急性肺水腫患者端坐位可減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。10.答案：A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：急救現(xiàn)場評估包括環(huán)境、意識、生命體征、受傷情況等多方面。2.答案：ABCD解析：心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、面色轉(zhuǎn)紅潤、恢復(fù)自主呼吸、瞳孔變小等。3.答案：ABCD解析：急性中毒治療原則包括脫離現(xiàn)場、清除毒物、促進排出、應(yīng)用解毒劑等。4.答案：ABCD解析：創(chuàng)傷急救基本技術(shù)包括止血、包扎、固定、搬運。5.答案：ABCD解析：大量失血、嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、過敏等均可導(dǎo)致休克。6.答案：ABCD解析：心律失常常見癥狀有心悸、胸悶、頭暈、黑矇等。7.答案：ABCD解析：利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃類藥物、β受體阻滯劑等均可用于治療心力衰竭。8.答案：ABCD解析：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等是急性腦血管病的常見危險因素。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是心肺復(fù)蘇按壓的準(zhǔn)確部位。2.答案：呼吸衰竭解析：有機磷農(nóng)藥中毒可導(dǎo)致呼吸肌麻痹等引起呼吸衰竭。3.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少，組織灌注不足。4.答案：進行性呼吸困難、皮下氣腫解析：這是張力性氣胸的典型表現(xiàn)。5.答案：先救命、后治傷、先重傷、后輕傷解析：創(chuàng)傷患者急救需遵循此順序。6.答案：心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂解析：這些是急性心肌梗死的主要并發(fā)癥。7.答案：糾正心律失常、改善癥狀、預(yù)防并發(fā)癥、治療基礎(chǔ)疾病解析：心律失常治療遵循這些原則。8.答案：心肌病變、心臟負(fù)荷過重、心室前負(fù)荷不足解析：這是心力衰竭的基本病因。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：心肺復(fù)蘇按壓頻率為100-120次/分，并非越快越好。2.答案：√解析：盡早使用阿托品并達到阿托品化是有機磷農(nóng)藥中毒治療關(guān)鍵。3.答案：×解析：創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運時頭部應(yīng)略高，防止腦部充血。4.答案：×解析：休克患者應(yīng)先補充晶體液，再根據(jù)情況補充膠體液。5.答案：×解析：心房顫動患者心房率大于心室率。6.答案：√解析：急性肺水腫高流量吸氧可改善缺氧。7.答案：√解析：限制鈉鹽攝入可減輕心力衰竭患者心臟負(fù)擔(dān)。8.答案：√解析：急性腦血管病盡早康復(fù)治療有利于功能恢復(fù)。五、簡答題（答案）1.答：心肺復(fù)蘇操作要點包括：患者仰臥于硬板床或地上，按壓部位為胸骨中下1/3交界處，按壓頻率100-120次/分，按壓深度至少5cm且不超過6cm，按壓與放松時間相等，盡量減少中斷，同時進行有效的人工呼吸，按壓與通氣