2025年危重病房監(jiān)護室護理技能考核試卷答案及解析一、單項選題1.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院，現(xiàn)病情穩(wěn)定，護士為其測量生命體征，以下操作正確的是（）A.測口溫時將體溫計放入口腔內(nèi)的任何位置均可B.測量脈搏時，可使用拇指進行觸摸C.測量呼吸時，觀察患者胸部或腹部的起伏D.測量血壓時，袖帶應(yīng)纏于患者上臂的中部，松緊以能放入一指為宜2.患者女性，50歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入住ICU，經(jīng)口氣管插管行機械通氣治療。護士在護理該患者時，以下措施錯誤的是（）A.妥善固定氣管插管，防止移位和脫出B.保持氣道濕化，可使用微量泵持續(xù)氣道濕化C.每2小時為患者翻身拍背一次，促進痰液排出D.吸痰時，應(yīng)先吸口腔，再吸氣管內(nèi)3.患者男性，40歲，因“車禍致多發(fā)傷”入院，經(jīng)搶救后生命體征平穩(wěn)，但仍處于昏迷狀態(tài)。護士為其進行口腔護理時，以下操作正確的是（）A.患者取仰臥位，頭偏向一側(cè)B.用開口器時，應(yīng)從門齒處放入C.擦洗時，棉球應(yīng)盡量濕潤D.擦洗完畢，協(xié)助患者漱口4.患者女性，35歲，因“重癥胰腺炎”入住ICU，給予腸外營養(yǎng)支持。以下關(guān)于腸外營養(yǎng)的護理措施，錯誤的是（）A.嚴格遵守無菌操作原則，防止感染B.營養(yǎng)液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，如需保存，應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)C.輸注營養(yǎng)液時，應(yīng)先慢后快，逐漸增加速度D.定期監(jiān)測患者的血糖、電解質(zhì)等指標5.患者男性，60歲，因“急性腎衰竭”入院，給予連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）。以下關(guān)于CRRT的護理措施，錯誤的是（）A.密切觀察患者的生命體征和病情變化B.保持管路通暢，避免扭曲、受壓和打折C.定期更換濾器和管路，嚴格遵守無菌操作原則D.CRRT治療過程中，可根據(jù)患者的情況隨意調(diào)整治療參數(shù)6.患者女性，70歲，因“心力衰竭”入住ICU，給予洋地黃類藥物治療。以下關(guān)于洋地黃類藥物的護理措施，錯誤的是（）A.給藥前應(yīng)測量患者的心率和心律B.嚴格遵醫(yī)囑給藥，劑量準確C.給藥后應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有不適及時報告醫(yī)生D.洋地黃類藥物可與鈣劑同時使用7.患者男性，55歲，因“腦梗死”入院，現(xiàn)處于恢復期。護士為其進行康復護理時，以下措施錯誤的是（）A.指導患者進行肢體功能鍛煉，包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練等B.鼓勵患者盡早下床活動，先從床邊站立開始，逐漸增加活動量C.康復訓練應(yīng)循序漸進，避免過度勞累D.康復訓練過程中，如患者出現(xiàn)疼痛、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止訓練8.患者女性，45歲，因“乳腺癌術(shù)后化療”入住ICU。護士在為其進行化療護理時，以下措施正確的是（）A.化療藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置B.化療藥物可通過外周靜脈輸注C.輸注化療藥物時，應(yīng)密切觀察患者的局部反應(yīng)和全身反應(yīng)D.化療期間，患者應(yīng)多飲水，以促進藥物排泄9.患者男性，75歲，因“肺部感染”入住ICU，給予抗生素治療。以下關(guān)于抗生素的使用原則，錯誤的是（）A.嚴格掌握適應(yīng)證，合理選用抗生素B.應(yīng)根據(jù)病原菌的藥敏試驗結(jié)果選用抗生素C.抗生素的使用劑量越大越好，以提高療效D.聯(lián)合使用抗生素時，應(yīng)注意藥物的相互作用10.患者女性，62歲，因“冠心病”入住ICU，給予硝酸甘油靜脈滴注。以下關(guān)于硝酸甘油的護理措施，錯誤的是（）A.應(yīng)使用避光輸液器輸注硝酸甘油B.輸注過程中，應(yīng)密切觀察患者的血壓和心率變化C.硝酸甘油可與其他藥物混合輸注D.患者出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適癥狀時，可能是硝酸甘油的不良反應(yīng)，應(yīng)及時報告醫(yī)生二、多項選題1.以下屬于ICU常見的護理風險的是（）A.患者墜床B.患者跌倒C.患者自殺D.患者感染E.患者燙傷2.以下關(guān)于ICU患者的心理護理措施，正確的是（）A.主動與患者溝通，了解其心理需求B.為患者提供安靜、舒適的治療環(huán)境C.鼓勵患者家屬多陪伴患者D.對患者進行心理疏導，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒E.向患者介紹疾病的相關(guān)知識和治療方案，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心3.以下關(guān)于ICU患者的營養(yǎng)支持，正確的是（）A.營養(yǎng)支持的目的是維持患者的營養(yǎng)狀況，促進疾病的康復B.營養(yǎng)支持的方式包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)C.腸內(nèi)營養(yǎng)是首選的營養(yǎng)支持方式D.腸外營養(yǎng)應(yīng)根據(jù)患者的病情和營養(yǎng)需求，合理配置營養(yǎng)液E.營養(yǎng)支持過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)指標，如體重、白蛋白等4.以下關(guān)于ICU患者的疼痛評估和管理，正確的是（）A.疼痛評估應(yīng)采用客觀的評估工具，如數(shù)字評分法、面部表情評分法等B.疼痛評估應(yīng)貫穿患者的整個治療過程C.疼痛管理的目標是將患者的疼痛程度控制在可耐受的范圍內(nèi)D.疼痛管理的措施包括藥物治療和非藥物治療E.非藥物治療包括心理護理、物理治療等5.以下關(guān)于ICU患者的約束護理，正確的是（）A.約束的目的是防止患者墜床、自傷或傷人B.約束應(yīng)根據(jù)患者的病情和需要，選擇合適的約束方式和約束工具C.約束過程中，應(yīng)密切觀察患者的約束部位皮膚情況，防止皮膚損傷D.約束時間不宜過長，應(yīng)定期評估患者的病情，及時解除約束E.約束期間，應(yīng)給予患者適當?shù)男睦碜o理，緩解其焦慮、恐懼等不良情緒6.以下關(guān)于ICU的醫(yī)院感染防控措施，正確的是（）A.加強手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.保持ICU環(huán)境清潔，定期進行消毒C.合理使用抗生素，避免濫用D.加強患者的口腔護理和呼吸道管理，防止呼吸機相關(guān)性肺炎等感染E.對感染患者應(yīng)采取隔離措施，防止交叉感染三、填空題1.危重患者的護理記錄應(yīng)_____、_____、_____、_____、_____。2.機械通氣患者的氣道管理應(yīng)注意_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.ICU護士應(yīng)具備敏銳的觀察力和快速的應(yīng)急處理能力。（）2.患者使用約束帶時，應(yīng)每2小時放松一次。（）3.腸內(nèi)營養(yǎng)患者應(yīng)采取半臥位，以防止誤吸。（）4.吸痰時，每次吸痰時間不應(yīng)超過15秒。（）5.患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征應(yīng)每小時測量一次。（）6.為患者進行口腔護理時，應(yīng)先擦拭牙齒的外側(cè)面，再擦拭內(nèi)側(cè)面和咬合面。（）五、簡答題1.簡述ICU護士的職責。2.簡述如何預(yù)防ICU患者的深靜脈血栓形成。六、案例分析患者男性，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有胸悶、大汗，休息后無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。體格檢查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示V1-V5導聯(lián)ST段抬高，T波倒置。心肌酶譜示肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白I（cTnI）升高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：針對該患者，應(yīng)采取哪些護理措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：測口溫時應(yīng)將體溫計水銀端斜放于舌下熱窩；測量脈搏時不可用拇指；測量呼吸時觀察胸部或腹部起伏；測血壓袖帶纏于上臂中部，松緊以能放入一指為宜。2.D解析：吸痰時應(yīng)先吸氣管內(nèi)，再吸口腔，防止口腔細菌帶入氣管。3.A解析：昏迷患者取仰臥位頭偏向一側(cè)防誤吸；開口器從臼齒放入；棉球不可過濕；昏迷患者不能漱口。4.B解析：營養(yǎng)液如需保存應(yīng)置于4℃冰箱內(nèi)，但保存時間不宜超過24小時。5.D解析：CRRT治療參數(shù)不可隨意調(diào)整，應(yīng)根據(jù)患者病情由醫(yī)生調(diào)整。6.D解析：洋地黃類藥物不可與鈣劑同時使用，易引起心律失常。7.B解析：昏迷患者不可盡早下床活動，應(yīng)在病情穩(wěn)定后逐漸進行康復訓練。8.ACD解析：化療藥物應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避免長時間放置；應(yīng)通過中心靜脈輸注；密切觀察局部及全身反應(yīng)；多飲水促進排泄。9.C解析：抗生素使用應(yīng)根據(jù)藥敏試驗等合理選用，不是劑量越大越好。10.C解析：硝酸甘油不可與其他藥物混合輸注。二、多項選題（答案）1.ABCDE解析：ICU常見護理風險包括墜床、跌倒、自殺、感染、燙傷等。2.ABCDE解析：心理護理包括溝通了解需求、提供舒適環(huán)境、鼓勵家屬陪伴、心理疏導、介紹疾病知識等。3.ABCDE解析：營養(yǎng)支持目的、方式、首選腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)配置及定期監(jiān)測營養(yǎng)指標等均正確。4.ABCDE解析：疼痛評估采用客觀工具、貫穿治療過程、管理目標及措施包括藥物和非藥物治療均正確。5.ABCDE解析：約束目的、選擇方式工具、觀察皮膚、約束時間及心理護理均正確。6.ABCDE解析：醫(yī)院感染防控措施包括手衛(wèi)生、環(huán)境清潔消毒、合理用抗生素、加強口腔和呼吸道管理、隔離感染患者等均正確。三、填空題（答案）1.客觀、真實、準確、及時、完整解析：危重患者護理記錄需遵循客觀等原則。2.保持氣道通暢、氣道濕化、預(yù)防感染、防止脫管解析：機械通氣患者氣道管理重點。四、判斷題（答案）1.√解析：ICU護士需具備敏銳觀察力和應(yīng)急處理能力。2.×解析：約束帶應(yīng)每15-30分鐘觀察一次，每2小時放松一次。3.√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)患者半臥位可防誤吸。4.√解析：吸痰每次不超過15秒，防缺氧。5.×解析：生命體征測量頻率根據(jù)病情而定，不一定每小時一次。6.√解析：口腔護理擦拭順序正確。五、簡答題（答案）1.答：①嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。②執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時給藥。③做好基礎(chǔ)護理和專科護理。④進行心理護理和健康宣教。⑤參與危重癥患者的搶救。⑥做好護理記錄。2.答：①評估患者深靜脈血栓形成的風險。②指導患者早期活動，如床上