2025年呼吸內(nèi)科疾病診治技能考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.支氣管哮喘的本質(zhì)是（）A.氣道慢性炎癥B.氣道高反應(yīng)性C.可逆性氣流受限D(zhuǎn).變態(tài)反應(yīng)3.肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.磚紅色膠凍樣痰D.黃綠色膿痰4.以下哪種疾病最常導(dǎo)致咯血（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.肺炎5.慢性肺源性心臟病最常見的病因是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.胸廓畸形6.診斷氣胸最可靠的方法是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.胸腔穿刺D.臨床表現(xiàn)7.肺血栓栓塞癥最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥8.呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)是（）A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正常或降低B.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＜70mmHg，PaCO?正?；蚪档虳.PaO?＜70mmHg，PaCO?＞50mmHg9.以下哪種藥物可用于治療哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.孟魯司特10.肺癌最常見的組織學(xué)類型是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.大細(xì)胞癌二、多項(xiàng)選擇題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動(dòng)劑C.白三烯調(diào)節(jié)劑D.茶堿類藥物3.肺炎的診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀B.肺部聽診可聞及濕啰音C.胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影D.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高4.以下哪些疾病可導(dǎo)致呼吸困難（）A.心力衰竭B.貧血C.中毒D.神經(jīng)精神性疾病5.慢性肺源性心臟病的治療原則包括（）A.控制感染B.改善呼吸功能C.控制心力衰竭D.糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂6.氣胸的治療方法包括（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療7.肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素包括（）A.長(zhǎng)期臥床B.惡性腫瘤C.口服避孕藥D.肥胖8.呼吸衰竭的治療措施包括（）A.保持呼吸道通暢B.氧療C.機(jī)械通氣D.抗感染治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是_____。2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是_____。3.肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是_____。4.咯血的常見病因包括_____、_____、_____等。5.慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____、_____等。6.氣胸的典型X線表現(xiàn)是_____。7.肺血栓栓塞癥的診斷方法包括_____、_____、_____等。8.呼吸衰竭的分類包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV?/FVC＜70%。（）2.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是不可逆的。（）3.肺炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）4.咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺。（）5.慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓是由于左心衰竭引起的。（）6.氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間。（）7.肺血栓栓塞癥患者的D-二聚體水平一定升高。（）8.呼吸衰竭患者的氧療原則是高濃度吸氧。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院?；颊?0余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月以上，多在冬春季發(fā)作，近1周來咳嗽、咳痰加重，痰液為黃色膿性，不易咳出，伴有呼吸困難，活動(dòng)后明顯。既往有吸煙史40余年，每天20支。查體：T37.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，膈肌低平。問題1：請(qǐng)寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD的標(biāo)志性癥狀，早期在勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。2.答案：A解析：支氣管哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，氣道高反應(yīng)性是哮喘的重要特征，可逆性氣流受限是哮喘的典型表現(xiàn)，變態(tài)反應(yīng)是哮喘的發(fā)病機(jī)制之一。3.答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎的典型痰液特點(diǎn)是鐵銹色痰，這是由于紅細(xì)胞破壞后釋放出含鐵血黃素所致。4.答案：B解析：支氣管擴(kuò)張是導(dǎo)致咯血最常見的病因之一，其特點(diǎn)是反復(fù)咯血，咯血量多少不等。5.答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病是慢性肺源性心臟病最常見的病因，約占80%~90%。6.答案：A解析：胸部X線檢查是診斷氣胸最可靠的方法，可顯示肺組織壓縮的程度、氣胸線的位置等。7.答案：A解析：呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見的癥狀，約占80%~90%，可伴有胸痛、咯血、暈厥等癥狀。8.答案：B解析：呼吸衰竭的血?dú)夥治鲈\斷標(biāo)準(zhǔn)是PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHg，根據(jù)PaCO?是否升高，可將呼吸衰竭分為Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型）。9.答案：A解析：沙丁胺醇是β?受體激動(dòng)劑，可迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物。10.答案：B解析：肺癌最常見的組織學(xué)類型是鱗癌，約占肺癌的40%~50%，其次為腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：支氣管哮喘的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、β?受體激動(dòng)劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、茶堿類藥物等，根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇不同的治療方案。3.答案：ABCD解析：肺炎的診斷依據(jù)包括發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X線或CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部炎癥浸潤(rùn)影，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高等。4.答案：ABCD解析：呼吸困難是一種常見的癥狀，可由多種疾病引起，如心力衰竭、貧血、中毒、神經(jīng)精神性疾病等。5.答案：ABCD解析：慢性肺源性心臟病的治療原則包括控制感染、改善呼吸功能、控制心力衰竭、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。6.答案：ABCD解析：氣胸的治療方法包括保守治療、胸腔穿刺抽氣、胸腔閉式引流、手術(shù)治療等，根據(jù)氣胸的類型、肺壓縮程度等選擇不同的治療方法。7.答案：ABCD解析：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素包括長(zhǎng)期臥床、惡性腫瘤、口服避孕藥、肥胖、高齡、創(chuàng)傷、手術(shù)等。8.答案：ABCD解析：呼吸衰竭的治療措施包括保持呼吸道通暢、氧療、機(jī)械通氣、抗感染治療、糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂等。三、填空題（答案）1.答案：肺功能檢查解析：慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度分級(jí)依據(jù)是肺功能檢查，主要指標(biāo)是FEV?占預(yù)計(jì)值百分比（FEV?%預(yù)計(jì)值）。2.答案：盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防并發(fā)癥解析：支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是盡快緩解氣道痙攣，糾正低氧血癥，恢復(fù)肺功能，預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療首選藥物是青霉素，對(duì)青霉素過敏者可選用頭孢菌素、大環(huán)內(nèi)酯類等藥物。4.答案：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌解析：咯血的常見病因包括支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、肺炎、肺膿腫、心血管疾病等。5.答案：肺動(dòng)脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害解析：慢性肺源性心臟病的發(fā)病機(jī)制主要包括肺動(dòng)脈高壓的形成、心臟病變和心力衰竭、其他重要臟器的損害等。6.答案：肺組織被壓縮，氣胸線外透亮度增加，無肺紋理解析：氣胸的典型X線表現(xiàn)是肺組織被壓縮，氣胸線外透亮度增加，無肺紋理，氣胸線內(nèi)為壓縮的肺組織。7.答案：血漿D-二聚體檢測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治觥⑿夭坑跋駥W(xué)檢查解析：肺血栓栓塞癥的診斷方法包括血漿D-二聚體檢測(cè)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、胸部影像學(xué)檢查（如胸部X線、CT肺動(dòng)脈造影等）、超聲心動(dòng)圖等。8.答案：Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭解析：呼吸衰竭的分類包括Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血癥型）和Ⅱ型呼吸衰竭（高碳酸血癥型），根據(jù)PaCO?是否升高進(jìn)行分類。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV?/FVC＜70%，這是診斷COPD的必備條件。2.答案：×解析：支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆的，通過規(guī)范治療可以控制炎癥，緩解癥狀，預(yù)防發(fā)作。3.答案：×解析：肺炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高，如病毒感染引起的肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?；蚪档?。4.答案：√解析：咯血患者應(yīng)采取患側(cè)臥位，以防止血液流入健側(cè)肺，引起窒息等并發(fā)癥。5.答案：×解析：慢性肺源性心臟病患者的肺動(dòng)脈高壓是由于肺部疾病引起的，如慢性阻塞性肺疾病、胸廓畸形等，導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心衰竭。6.答案：√解析：氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)放置在鎖骨中線第2肋間，此處為胸腔穿刺的常用部位，可避免損傷肋間血管和神經(jīng)。7.答案：×解析：肺血栓栓塞癥患者的D-二聚體水平不一定升高，如陳舊性肺血栓栓塞癥患者的D-二聚體水平可能正常。8.答案：×解析：呼吸衰竭患者的氧療原則是根據(jù)病情選擇合適的吸氧方式和吸氧濃度，一般來說，Ⅰ型呼吸衰竭患者可給予較高濃度吸氧（＞35%），Ⅱ型呼吸衰竭患者應(yīng)給予低濃度吸氧（＜35%），以避免二氧化碳潴留加重。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：（1）穩(wěn)定期治療：①教育和勸導(dǎo)患者戒煙；②支氣管舒張劑：如β?受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物、茶堿類藥物等；③糖皮質(zhì)激素：如布地奈德、氟替卡松等；④祛痰藥：如氨溴索、羧甲司坦等；⑤長(zhǎng)期家庭氧療：適用于慢性呼吸衰竭患者。（2）急性加重期治療：①確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度，最多見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染；②根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療；③支氣管舒張劑：同穩(wěn)定期；④糖皮質(zhì)激素：如潑尼松、甲潑尼龍等；⑤抗生素：根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素；⑥控制性氧療：維持血氧飽和度在90%以上；⑦機(jī)械通氣：對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，可采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。六、案例分析題（答案）問題1：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性肺源性心臟?。ù鷥斊冢Ｔ\斷依據(jù)：①患者老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周；②有吸煙史40余年；③桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音；④胸部X線