2025年呼吸內(nèi)科急救實操模擬考試答案及解析一、單項選題1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，最主要的治療措施是（）A.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.應(yīng)用支氣管舒張劑C.控制感染D.應(yīng)用呼吸興奮劑2.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、高熱B.咳嗽、咳痰C.咳鐵銹色痰D.胸痛3.支氣管哮喘發(fā)作時，最有診斷意義的體征是（）A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.兩肺廣泛哮鳴音D.觸診語顫減弱4.呼吸衰竭患者最主要的治療措施是（）A.抗感染B.糾正酸堿平衡失調(diào)C.保持呼吸道通暢，改善通氣功能D.應(yīng)用呼吸興奮劑5.診斷氣胸最有價值的檢查是（）A.胸部X線B.胸部CTC.肺功能檢查D.血氣分析6.下列哪種疾病可出現(xiàn)吸氣性呼吸困難（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.喉頭水腫D.肺炎7.肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，應(yīng)給予（）A.高濃度吸氧B.低濃度吸氧C.間斷吸氧D.純氧吸入8.大量胸腔積液患者，其胸腔積液典型體征是（）A.患側(cè)胸廓飽滿B.氣管向患側(cè)移位C.語顫增強D.叩診呈鼓音9.下列哪種藥物可用于治療支氣管擴張（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.頭孢菌素D.氨溴索10.呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀時，首先應(yīng)考慮（）A.肺性腦病B.電解質(zhì)紊亂C.感染中毒性腦病D.腦血管意外二、多項選題1.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.慢性肺源性心臟病D.肺部感染2.肺炎的治療原則包括（）A.抗感染治療B.對癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥3.支氣管哮喘的診斷標準包括（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)B.發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽4.呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變5.氣胸的治療方法包括（）A.保守治療B.胸腔穿刺抽氣C.胸腔閉式引流D.手術(shù)治療三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要特征是_____。2.肺炎鏈球菌肺炎首選的抗生素是_____。3.支氣管哮喘的本質(zhì)是_____。4.呼吸衰竭根據(jù)血氣分析結(jié)果可分為_____型呼吸衰竭和_____型呼吸衰竭。5.氣胸的典型X線表現(xiàn)為_____。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC＜70%。（）2.肺炎患者均有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀。（）3.支氣管哮喘患者發(fā)作時可出現(xiàn)兩肺廣泛哮鳴音，緩解期哮鳴音消失。（）4.呼吸衰竭患者經(jīng)治療后，若PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg，提示病情好轉(zhuǎn)。（）5.氣胸患者的胸腔閉式引流管應(yīng)放置在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。（）6.肺源性心臟病患者急性加重期的主要死亡原因是呼吸衰竭。（）7.大量胸腔積液患者可出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀。（）8.支氣管擴張患者的主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血。（）9.呼吸衰竭患者應(yīng)避免使用鎮(zhèn)靜劑。（）10.肺炎患者的抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困難1周入院。患者20余年前開始出現(xiàn)慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，多在冬春季發(fā)作，近5年來逐漸出現(xiàn)活動后呼吸困難。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，量較多，伴有呼吸困難，夜間不能平臥。既往有吸煙史40余年，每天20支。查體：T37.8℃，P100次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神差，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12×109/L，中性粒細胞80%；胸部X線：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬，心影狹長。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委熢瓌t。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要原因，控制感染是最主要的治療措施。2.答案：C解析：肺炎鏈球菌肺炎典型癥狀為咳鐵銹色痰。3.答案：C解析：支氣管哮喘發(fā)作時典型體征為兩肺廣泛哮鳴音。4.答案：C解析：呼吸衰竭患者首要治療是保持呼吸道通暢，改善通氣功能。5.答案：A解析：胸部X線是診斷氣胸最有價值的檢查。6.答案：C解析：喉頭水腫可導(dǎo)致吸氣性呼吸困難。7.答案：B解析：肺源性心臟病患者呼吸衰竭多為Ⅱ型，應(yīng)低濃度吸氧。8.答案：A解析：大量胸腔積液患者患側(cè)胸廓飽滿，氣管向健側(cè)移位。9.答案：C解析：支氣管擴張合并感染時應(yīng)用抗生素治療。10.答案：A解析：呼吸衰竭患者出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀首先考慮肺性腦病。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：慢性阻塞性肺疾病可并發(fā)慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病、肺部感染等。2.答案：ABCD解析：肺炎治療原則包括抗感染、對癥、支持及預(yù)防并發(fā)癥。3.答案：ABCD解析：支氣管哮喘診斷標準包括上述各項。4.答案：ABCD解析：呼吸衰竭病因包括氣道、肺組織、肺血管、胸廓與胸膜病變等。5.答案：ABCD解析：氣胸治療方法有保守、穿刺、閉式引流及手術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：持續(xù)氣流受限解析：慢性阻塞性肺疾病的主要特征。2.答案：青霉素解析：肺炎鏈球菌肺炎首選抗生素。3.答案：氣道慢性炎癥解析：支氣管哮喘的本質(zhì)。4.答案：ⅠⅡ解析：根據(jù)血氣分析結(jié)果分類。5.答案：肺組織被壓縮，透亮度增加，無肺紋理解析：氣胸典型X線表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能FEV1/FVC＜70%。2.答案：×解析：肺炎患者不一定均有發(fā)熱等典型癥狀。3.答案：√解析：支氣管哮喘發(fā)作與緩解期體征不同。4.答案：√解析：該血氣分析結(jié)果提示病情好轉(zhuǎn)。5.答案：√解析：胸腔閉式引流管放置位置正確。6.答案：×解析：肺源性心臟病急性加重期主要死亡原因是肺性腦病。7.答案：√解析：大量胸腔積液可引起呼吸困難等癥狀。8.答案：√解析：支氣管擴張主要臨床表現(xiàn)。9.答案：√解析：呼吸衰竭患者使用鎮(zhèn)靜劑可抑制呼吸。10.答案：√解析：肺炎抗感染治療應(yīng)根據(jù)病原菌選藥。五、簡答題（答案）1.答：慢性咳嗽、咳痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或2年以上；逐漸加重的呼吸困難；桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期。診斷依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上，近5年出現(xiàn)活動后呼吸困難；②1周前受涼后咳嗽、咳痰加重，咳黃色膿痰，伴有呼吸困難；③吸煙史40余年；④查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減