2025年產(chǎn)科難產(chǎn)急救處理模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.關(guān)于子宮破裂的描述，正確的是（）A.均發(fā)生于妊娠期B.破裂的過程一般分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段C.先兆子宮破裂多見于宮縮乏力所致的產(chǎn)程延長D.對于子宮破裂的產(chǎn)婦，應(yīng)盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)2.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)的絕對指征（）A.骨盆狹窄B.胎兒窘迫C.巨大兒D.橫位3.處理肩難產(chǎn)時，下列哪種方法是錯誤的（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.剖宮產(chǎn)4.關(guān)于羊水栓塞的描述，錯誤的是（）A.是一種嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥B.可導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、出血、急性腎衰竭等C.多發(fā)生于分娩過程中D.與宮縮過強(qiáng)無關(guān)5.胎兒窘迫時，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（）A.吸氧B.左側(cè)臥位C.立即剖宮產(chǎn)D.糾正酸中毒6.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時，宮口開大5cm，胎頭棘上1cm，胎膜未破。此時應(yīng)首先考慮的處理是（）A.人工破膜B.肥皂水灌腸C.肌內(nèi)注射哌替啶D.剖宮產(chǎn)7.經(jīng)產(chǎn)婦，孕39周，宮口開大3cm，胎頭棘下1cm，胎膜未破，胎心140次/分。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵ǎ〢.等待自然分娩B.人工破膜C.剖宮產(chǎn)D.縮宮素靜脈滴注8.產(chǎn)婦，26歲，孕38周，頭位，胎膜早破，自然分娩后第3天，體溫38.8℃，下腹疼痛，惡露增多有臭味。最可能的診斷是（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性輸卵管炎9.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlB.胎盤娩出后24小時內(nèi)出血量超過500mlC.胎兒娩出后12小時內(nèi)出血量超過500mlD.胎盤娩出后12小時內(nèi)出血量超過500ml10.處理產(chǎn)后出血，下列哪項(xiàng)措施是錯誤的（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.填塞宮腔D.立即切除子宮二、多項(xiàng)選題1.下列哪些情況可能導(dǎo)致難產(chǎn)（）A.骨盆狹窄B.胎位異常C.胎兒畸形D.宮縮乏力E.產(chǎn)婦精神緊張2.剖宮產(chǎn)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.前置胎盤D.胎盤早剝E.孕婦合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病3.肩難產(chǎn)的處理原則包括（）A.屈大腿法B.恥骨上加壓法C.旋肩法D.牽后臂娩后肩法E.立即剖宮產(chǎn)4.羊水栓塞的處理措施包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治DICE.預(yù)防腎衰竭5.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎心率異常B.胎動減少或消失C.羊水污染D.胎兒頭皮血pH值降低E.胎兒生物物理評分降低6.產(chǎn)后出血的原因包括（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.產(chǎn)婦精神過度緊張三、填空題1.子宮破裂按破裂程度分為_____和_____。2.肩難產(chǎn)的處理口訣是_____。3.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)為_____、_____、_____。4.胎兒窘迫的主要病理生理變化是_____。5.產(chǎn)后出血最常見的原因是_____。6.剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有的難產(chǎn)都可以通過剖宮產(chǎn)解決。（）2.羊水栓塞一旦發(fā)生，死亡率極高。（）3.胎兒窘迫時，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）4.產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，只要出血量不多，就不需要特殊處理。（）5.肩難產(chǎn)處理時，應(yīng)避免暴力牽拉胎兒。（）6.子宮破裂多發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦。（）五、簡答題1.簡述難產(chǎn)的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，孕39周，頭位，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎頭棘下1cm，胎膜未破，胎心140次/分。2小時后，產(chǎn)婦自覺下腹部疼痛難忍，煩躁不安，檢查發(fā)現(xiàn)子宮下段壓痛明顯，胎心率降至100次/分。問題1：該產(chǎn)婦最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：子宮破裂可發(fā)生于妊娠期和分娩期，破裂過程分為先兆子宮破裂和子宮破裂兩個階段，先兆子宮破裂多見于梗阻性難產(chǎn)，子宮破裂應(yīng)立即手術(shù)。2.答案：C解析：巨大兒不是剖宮產(chǎn)絕對指征，可根據(jù)具體情況試產(chǎn)。骨盆狹窄、胎兒窘迫、橫位多需剖宮產(chǎn)。3.答案：D解析：肩難產(chǎn)應(yīng)先采取屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法等方法，無效時再考慮剖宮產(chǎn)。4.答案：D解析：羊水栓塞與宮縮過強(qiáng)有關(guān)，是嚴(yán)重分娩并發(fā)癥，可致產(chǎn)婦多器官功能衰竭。5.答案：C解析：胎兒窘迫應(yīng)先吸氧、左側(cè)臥位、糾正酸中毒等處理，若經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)再考慮剖宮產(chǎn)。6.答案：A解析：宮口開大5cm，胎膜未破，可人工破膜加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。7.答案：A解析：經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大3cm，胎頭棘下1cm，胎膜未破，胎心正常，可等待自然分娩。8.答案：A解析：產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱、下腹疼痛、惡露增多有臭味，考慮急性子宮內(nèi)膜炎。9.答案：A解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。10.答案：D解析：產(chǎn)后出血應(yīng)先采取按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、填塞宮腔等方法，無效時再考慮切除子宮。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：骨盆狹窄、胎位異常、胎兒畸形、宮縮乏力、產(chǎn)婦精神緊張等均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ABCDE解析：頭盆不稱、胎兒窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、孕婦合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病等均是剖宮產(chǎn)適應(yīng)證。3.答案：ABCD解析：肩難產(chǎn)處理原則包括屈大腿法、恥骨上加壓法、旋肩法、牽后臂娩后肩法等，一般不首先考慮剖宮產(chǎn)。4.答案：ABCDE解析：羊水栓塞處理措施包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治DIC、預(yù)防腎衰竭等。5.答案：ABCDE解析：胎兒窘迫臨床表現(xiàn)有胎心率異常、胎動減少或消失、羊水污染、胎兒頭皮血pH值降低、胎兒生物物理評分降低等。6.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血原因包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，產(chǎn)婦精神過度緊張不是主要原因。三、填空題（答案）1.答案：完全性子宮破裂、不完全性子宮破裂解析：子宮破裂按破裂程度分類。2.答案：屈大腿、恥骨上、旋肩、牽后臂解析：肩難產(chǎn)處理口訣。3.答案：呼吸循環(huán)衰竭和休克、DIC引起的出血、急性腎衰竭解析：羊水栓塞典型臨床表現(xiàn)。4.答案：缺血缺氧解析：胎兒窘迫主要病理生理變化。5.答案：子宮收縮乏力解析：產(chǎn)后出血最常見原因。6.答案：切口感染、切口裂開、產(chǎn)后出血解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后常見并發(fā)癥。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分難產(chǎn)可通過陰道助產(chǎn)等方法解決，并非都需剖宮產(chǎn)。2.答案：√解析：羊水栓塞病情兇險，死亡率高。3.答案：×解析：胎兒窘迫應(yīng)先評估，不一定立即剖宮產(chǎn)。4.答案：×解析：產(chǎn)后出血即使出血量不多也需密切觀察處理。5.答案：√解析：肩難產(chǎn)處理避免暴力牽拉以防損傷胎兒。6.答案：√解析：經(jīng)產(chǎn)婦多有子宮手術(shù)史等，易發(fā)生子宮破裂。五、簡答題（答案）1.答：難產(chǎn)處理原則包括：（1）明確難產(chǎn)原因，針對原因進(jìn)行處理。（2）密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，監(jiān)測母兒情況。（3）采取相應(yīng)措施促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，如加強(qiáng)宮縮、糾正胎位等。（4）若經(jīng)處理產(chǎn)程仍無進(jìn)展或出現(xiàn)母兒危急情況，應(yīng)及時行剖宮產(chǎn)術(shù)。六、案例分析（答案）1.答：該產(chǎn)婦最可能的診斷是先