2025年肝膽外科肝腫瘤手術(shù)技術(shù)操作規(guī)范模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.以下關(guān)于肝腫瘤手術(shù)前評估的說法，錯誤的是（）A.需評估患者全身狀況B.只需進行肝臟超聲檢查C.要評估肝功能D.要了解腫瘤的位置、大小等2.肝腫瘤手術(shù)中，常用的阻斷肝血流的方法是（）A.肝門阻斷法B.全肝血流阻斷法C.半肝血流阻斷法D.以上都是3.對于直徑小于5cm的單發(fā)肝癌，首選的手術(shù)方式是（）A.肝切除術(shù)B.肝移植術(shù)C.射頻消融術(shù)D.經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)4.肝腫瘤手術(shù)后，最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.肝功能衰竭D.膽瘺5.肝腫瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯門靜脈主干，應(yīng)采取的措施是（）A.放棄手術(shù)B.行門靜脈重建術(shù)C.繼續(xù)手術(shù)切除腫瘤D.術(shù)后行化療6.以下哪種情況不適合進行肝腫瘤手術(shù)（）A.患者一般狀況良好B.腫瘤局限于肝臟一葉C.患者有嚴重的心功能不全D.肝功能Child-Pugh分級為A級7.肝腫瘤手術(shù)中，為減少術(shù)中出血，可采取的措施不包括（）A.術(shù)前介入栓塞B.精細操作C.快速輸血D.使用止血藥物8.肝腫瘤手術(shù)后，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位9.肝腫瘤手術(shù)中，若腫瘤位于肝右葉后段，最佳的手術(shù)入路是（）A.右肋緣下切口B.上腹部正中切口C.右側(cè)經(jīng)腹直肌切口D.右側(cè)胸腹聯(lián)合切口10.肝腫瘤手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)（）A.術(shù)后當天即可進食B.術(shù)后24小時內(nèi)禁食C.術(shù)后3天內(nèi)禁食D.術(shù)后1周內(nèi)禁食二、多項選題1.肝腫瘤手術(shù)前，需要進行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.凝血功能D.腹部CTE.腫瘤標志物2.以下屬于肝腫瘤手術(shù)禁忌證的是（）A.腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移B.肝功能嚴重受損C.患者年齡較大D.存在嚴重的心肺功能障礙E.腫瘤位于肝臟邊緣3.肝腫瘤手術(shù)中，可能損傷的結(jié)構(gòu)有（）A.肝動脈B.門靜脈C.膽管D.下腔靜脈E.膈肌4.肝腫瘤手術(shù)后，預防感染的措施包括（）A.合理使用抗生素B.保持傷口清潔C.加強營養(yǎng)支持D.鼓勵患者咳嗽咳痰E.早期下床活動5.肝腫瘤手術(shù)中，為防止腫瘤細胞播散，可采取的措施有（）A.銳性分離B.先結(jié)扎腫瘤血管C.避免擠壓腫瘤D.手術(shù)野用蒸餾水沖洗E.術(shù)后行輔助化療6.肝腫瘤手術(shù)后，患者需要進行的監(jiān)測項目包括（）A.生命體征B.肝功能C.血常規(guī)D.腹部超聲E.腫瘤標志物7.以下關(guān)于肝腫瘤手術(shù)方式選擇的說法，正確的是（）A.應(yīng)根據(jù)腫瘤的大小、位置、數(shù)量等因素綜合考慮B.對于小肝癌，肝切除術(shù)是首選的手術(shù)方式C.肝移植術(shù)適用于肝功能不良的患者D.射頻消融術(shù)可用于治療不能手術(shù)切除的肝癌E.經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)可作為肝癌的姑息性治療方法8.肝腫瘤手術(shù)后，患者出現(xiàn)黃疸的原因可能有（）A.肝功能受損B.膽管損傷C.術(shù)后感染D.腫瘤復發(fā)E.輸血反應(yīng)三、填空題1.肝腫瘤手術(shù)中，常用的肝臟解剖標志有_____、_____、_____等。2.肝腫瘤手術(shù)的基本原則包括_____、_____、_____。3.肝腫瘤手術(shù)后，常見的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____等。4.肝腫瘤手術(shù)中，阻斷肝血流的時間一般不宜超過_____分鐘。5.肝腫瘤手術(shù)的麻醉方式一般采用_____。6.肝腫瘤手術(shù)后，患者的引流管一般包括_____、_____等。7.肝腫瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯肝靜脈，應(yīng)采取的措施是_____。8.肝腫瘤手術(shù)后，患者的切口愈合時間一般為_____天。四、判斷題（√/×）1.肝腫瘤手術(shù)前，不需要進行腸道準備。（）2.肝腫瘤手術(shù)中，為了徹底切除腫瘤，可以不考慮保留正常肝組織。（）3.肝腫瘤手術(shù)后，患者可以早期進行劇烈運動。（）4.肝腫瘤手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)腫瘤與周圍組織粘連緊密，應(yīng)強行分離。（）5.肝腫瘤手術(shù)后，患者的飲食應(yīng)逐漸過渡到正常飲食。（）6.肝腫瘤手術(shù)中，使用電刀可以減少術(shù)中出血。（）7.肝腫瘤手術(shù)后，患者的引流管應(yīng)盡早拔除。（）8.肝腫瘤手術(shù)中，若腫瘤位于肝臟膈面，可采用左側(cè)臥位進行手術(shù)。（）五、簡答題1.簡述肝腫瘤手術(shù)前的準備工作。六、案例分析患者，男性，55歲，因“右上腹隱痛不適1個月”入院?；颊?個月前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹隱痛不適，呈持續(xù)性，無放射痛，伴有乏力、食欲減退，無惡心、嘔吐，無黃疸。查體：生命體征平穩(wěn)，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹平軟，右上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝肋下未觸及，脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。腹部CT示：肝右葉占位性病變，大小約5cm×4cm，邊界不清，增強掃描呈“快進快出”表現(xiàn)。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：肝腫瘤手術(shù)前評估需多種檢查，不止超聲，還包括CT等，B錯誤。2.答案：D解析：肝門阻斷法、全肝血流阻斷法、半肝血流阻斷法都是常用阻斷肝血流方法。3.答案：A解析：直徑小于5cm單發(fā)肝癌，肝切除術(shù)是首選，射頻消融等有適應(yīng)證限制。4.答案：A解析：肝腫瘤手術(shù)后出血是最常見并發(fā)癥，其他也可發(fā)生但不是最常見。5.答案：B解析：腫瘤侵犯門靜脈主干可行門靜脈重建術(shù)，放棄手術(shù)等不合理。6.答案：C解析：嚴重心功能不全不適合手術(shù)，一般狀況好等是手術(shù)相對適應(yīng)證。7.答案：C解析：快速輸血不是減少術(shù)中出血措施，術(shù)前介入等可減少出血。8.答案：B解析：肝腫瘤手術(shù)后患者宜取半臥位，利于呼吸和引流等。9.答案：D解析：腫瘤位于肝右葉后段，右側(cè)胸腹聯(lián)合切口暴露好，利于手術(shù)。10.答案：B解析：肝腫瘤手術(shù)后一般24小時內(nèi)禁食，之后根據(jù)情況逐漸恢復飲食。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：肝腫瘤手術(shù)前血常規(guī)、肝功能、凝血功能、腹部CT、腫瘤標志物等都需檢查。2.答案：ABD解析：腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、肝功能嚴重受損、嚴重心肺功能障礙是手術(shù)禁忌證，年齡大不是絕對禁忌。3.答案：ABCDE解析：肝腫瘤手術(shù)中肝動脈、門靜脈、膽管、下腔靜脈、膈肌等都可能損傷。4.答案：ABCDE解析：合理用抗生素、保持傷口清潔、加強營養(yǎng)、鼓勵咳嗽咳痰、早期下床活動都可預防感染。5.答案：ABCDE解析：銳性分離、先結(jié)扎腫瘤血管、避免擠壓腫瘤、手術(shù)野用蒸餾水沖洗、術(shù)后輔助化療都可防止腫瘤細胞播散。6.答案：ABCDE解析：肝腫瘤手術(shù)后生命體征、肝功能、血常規(guī)、腹部超聲、腫瘤標志物等都需監(jiān)測。7.答案：ABCDE解析：手術(shù)方式選擇要綜合腫瘤情況、肝功能等因素，小肝癌肝切除首選，肝移植適用于肝功能不良等。8.答案：ABD解析：肝腫瘤手術(shù)后黃疸原因可能有肝功能受損、膽管損傷、腫瘤復發(fā)等，感染、輸血反應(yīng)一般不是主要原因。三、填空題（答案）1.答案：肝圓韌帶、鐮狀韌帶、肝靜脈解析：這些是常用肝臟解剖標志，有助于手術(shù)定位等。2.答案：完整切除腫瘤、最大限度保留正常肝組織、避免腫瘤細胞播散解析：這是肝腫瘤手術(shù)基本原則，保證手術(shù)效果和患者預后。3.答案：出血、感染、肝功能衰竭、膽瘺解析：這些是肝腫瘤手術(shù)后常見并發(fā)癥，需密切觀察和處理。4.答案：30解析：阻斷肝血流時間一般不宜超30分鐘，以免引起肝功能損害。5.答案：全身麻醉解析：肝腫瘤手術(shù)一般采用全身麻醉，保證手術(shù)安全和操作。6.答案：腹腔引流管、T管解析：肝腫瘤手術(shù)后一般有腹腔引流管和T管等，用于引流液體等。7.答案：行肝靜脈重建術(shù)解析：腫瘤侵犯肝靜脈可行肝靜脈重建術(shù)，保證肝臟血液回流。8.答案：7-10解析：肝腫瘤手術(shù)后切口愈合時間一般7-10天，具體因人而異。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：肝腫瘤手術(shù)前一般需腸道準備，減少術(shù)后感染等并發(fā)癥。2.答案：×解析：肝腫瘤手術(shù)要盡量保留正常肝組織，以維持肝臟功能。3.答案：×解析：肝腫瘤手術(shù)后早期不能劇烈運動，以免影響傷口愈合等。4.答案：×解析：腫瘤與周圍組織粘連緊密，不能強行分離，以免損傷重要結(jié)構(gòu)。5.答案：√解析：肝腫瘤手術(shù)后飲食逐漸過渡到正常飲食，符合恢復規(guī)律。6.答案：√解析：使用電刀可凝固小血管，減少術(shù)中出血。7.答案：×解析：引流管拔除要根據(jù)引流情況等決定，不能盡早拔除。8.答案：×解析：腫瘤位于肝臟膈面，一般采用仰臥位或右側(cè)墊高體位手術(shù)。五、簡答題（答案）1.答：包