2025年急診醫(yī)學(xué)危重癥搶救技能模擬測試答案及解析一、單項選題1.患者，男，35歲，因車禍致多發(fā)傷入院，BP80/50mmHg，P120次/分，神志不清，面色蒼白，四肢濕冷，首先應(yīng)采取的急救措施是（）A.氣管插管B.抗休克治療C.清創(chuàng)縫合D.骨折固定2.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.三度房室傳導(dǎo)阻滯C.室上性心動過速D.室性早搏3.有機磷農(nóng)藥中毒時，瞳孔的變化是（）A.瞳孔擴(kuò)大B.瞳孔縮小C.兩側(cè)瞳孔大小不等D.瞳孔形狀不規(guī)則4.急性心肌梗死患者，發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂5.患者，女，25歲，因溺水致心跳呼吸驟停，現(xiàn)場急救首先應(yīng)采取的措施是（）A.通暢氣道B.人工呼吸C.胸外心臟按壓D.應(yīng)用腎上腺素6.下列哪種情況應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（）A.意識喪失B.呼吸停止C.心跳停止D.瞳孔散大7.患者，男，60歲，有高血壓病史10年，突發(fā)頭痛、嘔吐、左側(cè)肢體無力，診斷為腦出血，其最常見的出血部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦8.休克患者的體位應(yīng)采取（）A.平臥位B.頭低腳高位C.頭高腳低位D.中凹臥位9.患者，女，40歲，因突發(fā)胸痛2小時入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.靜脈溶栓B.冠狀動脈介入治療C.硝酸甘油靜脈滴注D.美托洛爾口服10.下列哪種藥物可用于治療過敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.異丙腎上腺素二、多項選題1.危重癥患者的常見并發(fā)癥包括（）A.感染B.多器官功能障礙綜合征C.應(yīng)激性潰瘍D.深靜脈血栓形成E.電解質(zhì)紊亂2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔縮小C.面色紅潤D.可觸及大動脈搏動E.意識恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑E.對癥支持治療4.下列哪些情況可導(dǎo)致呼吸衰竭（）A.慢性阻塞性肺疾病B.重癥肺炎C.急性呼吸窘迫綜合征D.心力衰竭E.顱腦損傷5.休克的治療原則包括（）A.迅速恢復(fù)有效循環(huán)血量B.積極處理原發(fā)病C.糾正酸堿平衡失調(diào)D.應(yīng)用血管活性藥物E.防治并發(fā)癥三、填空題1.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。2.有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是_____。3.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)是_____。4.休克的本質(zhì)是_____。5.呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)是_____。四、判斷題（√/×）1.所有心臟驟?；颊叨紤?yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）2.過敏性休克患者應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素治療。（）3.急性中毒患者洗胃的時間應(yīng)在中毒后6小時內(nèi)進(jìn)行。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)不宜使用洋地黃類藥物。（）5.休克患者應(yīng)常規(guī)使用血管收縮劑。（）6.深靜脈血栓形成的主要危險因素包括長期臥床、手術(shù)、惡性腫瘤等。（）7.應(yīng)激性潰瘍患者的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。（）8.多器官功能障礙綜合征是危重癥患者死亡的主要原因之一。（）9.急性呼吸窘迫綜合征患者的主要治療方法是機械通氣。（）10.高血壓患者發(fā)生腦出血的主要原因是血壓突然升高。（）五、簡答題1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。六、案例分析患者，男，55歲，有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。因突發(fā)胸痛3小時入院，胸痛呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、惡心、嘔吐。查體：BP160/100mmHg，P100次/分，神志清楚，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率100次/分，律齊，心音低鈍，無雜音。心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應(yīng)采取哪些治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：患者休克，應(yīng)先抗休克治療。2.答案：B解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯易致心室率過慢，引起阿-斯綜合征。3.答案：B解析：有機磷農(nóng)藥中毒時瞳孔縮小。4.答案：C解析：急性心梗24小時內(nèi)主要死因是心律失常。5.答案：A解析：溺水致心跳呼吸驟停，先通暢氣道。6.答案：C解析：心跳停止是心肺復(fù)蘇的絕對指征。7.答案：A解析：高血壓腦出血最常見部位是基底節(jié)區(qū)。8.答案：D解析：休克患者應(yīng)采取中凹臥位，利于呼吸和靜脈回流。9.答案：B解析：急性前壁心梗首選冠狀動脈介入治療。10.答案：A解析：過敏性休克首選腎上腺素。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：危重癥患者易出現(xiàn)多種并發(fā)癥。2.答案：ABCDE解析：這些都是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)。3.答案：ABCDE解析：急性中毒治療原則包括這些方面。4.答案：ABCDE解析：這些情況都可導(dǎo)致呼吸衰竭。5.答案：ABCDE解析：休克治療原則涵蓋這些內(nèi)容。三、填空題（答案）1.答案：胸骨中下1/3交界處解析：這是心肺復(fù)蘇的正確按壓部位。2.答案：阿托品、碘解磷定解析：它們是有機磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑。3.答案：ST段抬高、病理性Q波、T波倒置解析：這是急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。4.答案：組織灌注不足解析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足導(dǎo)致細(xì)胞代謝紊亂和功能障礙。5.答案：PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg解析：這是呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：室顫等才需立即電除顫。2.答案：×解析：首選腎上腺素。3.答案：×解析：6小時內(nèi)最好，但超過也可洗胃。4.答案：√解析：此時易誘發(fā)心律失常。5.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)情況選擇。6.答案：√解析：這些是深靜脈血栓形成的主要危險因素。7.答案：√解析：應(yīng)激性潰瘍主要表現(xiàn)為消化道出血。8.答案：√解析：多器官功能障礙綜合征是危重癥患者死亡主要原因之一。9.答案：√解析：機械通氣是急性呼吸窘迫綜合征的主要治療方法。10.答案：√解析：血壓突然升高是高血壓患者腦出血的主要原因。五、簡答題（答案）1.答：胸外按壓：部位為胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度至少5cm。開放氣道：清除口腔異物，采用仰頭抬頦法。人工呼吸：捏住患者鼻孔，吹氣1秒，使胸廓抬起。按壓與呼吸比為30:2。六、案例分析（答案）1.答：該患