2025年皮膚科常見皮損診斷與治療操作知識檢測答案及解析一、單項選題1.以下哪種皮損表現(xiàn)為局限性、實質(zhì)性、隆起于皮面的淺表損害（）A.斑疹B.丘疹C.水皰D.結(jié)節(jié)2.鱗屑性紅斑常見于（）A.濕疹B.銀屑病C.蕁麻疹D.藥疹3.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘-帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒4.以下哪種疾病的皮損好發(fā)于面部，呈對稱性紅斑，上有粘著性鱗屑（）A.脂溢性皮炎B.接觸性皮炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.玫瑰糠疹5.濕疹的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.瘙癢B.紅斑C.水皰D.脫屑6.治療痤瘡的首選藥物是（）A.維A酸類B.抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.抗組胺藥7.以下哪種皮損顏色多為暗紅色或紫紅色（）A.風(fēng)團B.紫癜C.苔蘚樣變D.囊腫8.疥瘡的好發(fā)部位不包括（）A.指縫B.腕屈側(cè)C.肘窩D.背部9.以下哪種疾病的皮損為針尖至綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈圓形或多角形（）A.扁平疣B.尋常疣C.尖銳濕疣D.傳染性軟疣10.治療真菌感染的常用藥物是（）A.伊曲康唑B.阿莫西林C.潑尼松D.氯雷他定二、多項選題1.以下屬于原發(fā)性皮損的有（）A.斑疹B.丘疹C.鱗屑D.水皰2.銀屑病的典型皮損特點包括（）A.鱗屑性紅斑B.薄膜現(xiàn)象C.點狀出血現(xiàn)象D.同形反應(yīng)3.帶狀皰疹的治療原則包括（）A.抗病毒B.止痛C.營養(yǎng)神經(jīng)D.預(yù)防感染4.接觸性皮炎的病因包括（）A.動物性B.植物性C.化學(xué)性D.物理性5.濕疹的發(fā)病因素包括（）A.遺傳因素B.免疫因素C.環(huán)境因素D.精神因素6.痤瘡的發(fā)病機制包括（）A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌旺盛C.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常D.痤瘡丙酸桿菌感染7.以下哪些疾病的皮損可出現(xiàn)瘙癢癥狀（）A.濕疹B.蕁麻疹C.疥瘡D.銀屑病8.治療疥瘡的藥物有（）A.硫磺軟膏B.林旦乳膏C.克羅米通乳膏D.莫匹羅星軟膏三、填空題1.皮膚的附屬器包括_____、_____、_____、_____。2.常見的繼發(fā)性皮損有_____、_____、_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.斑疹是局限性、實質(zhì)性、隆起于皮面的淺表損害。（）2.鱗屑性紅斑是銀屑病的特征性皮損。（）3.帶狀皰疹患者一般不會出現(xiàn)神經(jīng)痛。（）4.接觸性皮炎的皮損形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式等有關(guān)。（）5.濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激。（）6.痤瘡患者可自行擠壓粉刺。（）7.紫癜是指皮膚或黏膜下出血，直徑不超過2mm。（）8.疥瘡具有傳染性，可通過直接接觸或間接接觸傳播。（）五、簡答題1.簡述濕疹的臨床表現(xiàn)。2.簡述帶狀皰疹的診斷要點。六、案例分析患者，男，25歲，因面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、膿皰伴瘙癢1周就診?；颊?周前無明顯誘因面部出現(xiàn)紅斑，逐漸增多，伴瘙癢，搔抓后出現(xiàn)丘疹、膿皰。既往體健。皮膚科檢查：面部可見彌漫性紅斑，上有密集的丘疹、膿皰，部分膿皰破潰，有黃色滲出液。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：丘疹是局限性、實質(zhì)性、隆起于皮面的淺表損害，直徑一般小于1cm。2.B解析：銀屑病的典型皮損為鱗屑性紅斑，刮除鱗屑后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血現(xiàn)象。3.B解析：帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮損好發(fā)于面部，呈對稱性紅斑，上有粘著性鱗屑，可伴有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。5.D解析：濕疹的主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出等，脫屑不是其主要表現(xiàn)。6.A解析：維A酸類藥物可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕，是治療痤瘡的首選藥物。7.B解析：紫癜是指皮膚或黏膜下出血，顏色多為暗紅色或紫紅色，壓之不褪色。8.D解析：疥瘡好發(fā)于皮膚薄嫩部位，如指縫、腕屈側(cè)、肘窩、腋窩、乳暈、臍周、下腹、外生殖器等部位，背部一般較少受累。9.A解析：扁平疣的皮損為針尖至綠豆大小的扁平丘疹，表面光滑，呈圓形或多角形，境界清楚，數(shù)目較多，常散在或密集分布。10.A解析：伊曲康唑是一種廣譜抗真菌藥物，對皮膚癬菌、酵母菌、曲霉等均有較好的抗菌活性，常用于治療真菌感染。二、多項選題（答案）1.ABD解析：原發(fā)性皮損是由皮膚病理變化直接產(chǎn)生的結(jié)果，包括斑疹、丘疹、水皰、膿皰、風(fēng)團、結(jié)節(jié)等。鱗屑屬于繼發(fā)性皮損。2.ABCD解析：銀屑病的典型皮損特點包括鱗屑性紅斑、薄膜現(xiàn)象、點狀出血現(xiàn)象和同形反應(yīng)。3.ABCD解析：帶狀皰疹的治療原則包括抗病毒、止痛、營養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染等。早期足量使用抗病毒藥物，可抑制病毒復(fù)制，縮短病程，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。4.ABCD解析：接觸性皮炎的病因包括動物性、植物性、化學(xué)性和物理性等因素。常見的動物性因素有昆蟲叮咬、毒毛蟲刺激等；植物性因素有漆樹、蕁麻等；化學(xué)性因素有化妝品、染發(fā)劑、清潔劑等；物理性因素有摩擦、壓力、冷熱刺激等。5.ABCD解析：濕疹的發(fā)病因素較為復(fù)雜，包括遺傳因素、免疫因素、環(huán)境因素、精神因素等。遺傳因素在濕疹的發(fā)病中起重要作用，免疫功能異常、環(huán)境因素（如氣候變化、生活環(huán)境、食物等）、精神因素（如緊張、焦慮、抑郁等）等均可誘發(fā)或加重濕疹。6.ABCD解析：痤瘡的發(fā)病機制主要與雄激素水平升高、皮脂腺分泌旺盛、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌感染等因素有關(guān)。此外，遺傳、飲食、精神因素等也可能與痤瘡的發(fā)病有關(guān)。7.ABCD解析：濕疹、蕁麻疹、疥瘡、銀屑病等疾病的皮損均可出現(xiàn)瘙癢癥狀。瘙癢是皮膚疾病最常見的癥狀之一，可由多種因素引起，如皮膚炎癥、過敏反應(yīng)、神經(jīng)精神因素等。8.ABC解析：硫磺軟膏、林旦乳膏、克羅米通乳膏等藥物對疥瘡均有較好的治療效果。莫匹羅星軟膏是一種抗生素類藥物，主要用于治療細(xì)菌感染性皮膚病，對疥瘡無效。三、填空題（答案）1.毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、指（趾）甲解析：皮膚的附屬器是皮膚的重要組成部分，包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲。它們具有多種生理功能，如保護、分泌、排泄、調(diào)節(jié)體溫等。2.鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、瘢痕、苔蘚樣變解析：繼發(fā)性皮損是由原發(fā)性皮損演變而來，或因搔抓、摩擦、感染等因素引起。常見的繼發(fā)性皮損有鱗屑、浸漬、糜爛、潰瘍、瘢痕、苔蘚樣變等。四、判斷題（答案）1.×解析：斑疹是局限性皮膚顏色改變，既不隆起也不凹陷，一般小于1cm。2.√解析：鱗屑性紅斑是銀屑病的特征性皮損，具有診斷價值。3.×解析：帶狀皰疹患者常伴有神經(jīng)痛，疼痛程度因人而異，可為輕度疼痛，也可為劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。4.√解析：接觸性皮炎的皮損形態(tài)與接觸物的性質(zhì)、濃度、接觸方式等有關(guān)，如接觸強酸、強堿等化學(xué)物質(zhì)可引起急性接觸性皮炎，表現(xiàn)為紅斑、水皰、大皰等；接觸刺激性較弱的物質(zhì)可引起慢性接觸性皮炎，表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變等。5.√解析：濕疹患者應(yīng)避免搔抓、熱水燙洗等刺激，以免加重病情。搔抓可導(dǎo)致皮膚破損，引起感染；熱水燙洗可使皮膚血管擴張，加重炎癥反應(yīng)。6.×解析：痤瘡患者應(yīng)避免自行擠壓粉刺，以免引起感染和炎癥擴散，導(dǎo)致痤瘡加重。擠壓粉刺還可能導(dǎo)致皮膚留下瘢痕，影響美觀。7.×解析：紫癜是指皮膚或黏膜下出血，直徑一般大于2mm，小于5mm者為紫癜，大于5mm者為瘀斑。8.√解析：疥瘡是由疥螨引起的一種傳染性皮膚病，可通過直接接觸（如握手、擁抱等）或間接接觸（如共用毛巾、衣物、被褥等）傳播。五、簡答題（答案）1.濕疹的臨床表現(xiàn)：-急性濕疹：好發(fā)于頭面、耳后、四肢遠(yuǎn)端、陰囊、肛周等部位，皮損多形性，常表現(xiàn)為紅斑基礎(chǔ)上的針頭至粟粒大小丘疹、丘皰疹，嚴(yán)重時可出現(xiàn)水皰，常融合成片，境界不清楚，自覺瘙癢劇烈。搔抓后可出現(xiàn)糜爛、滲出、結(jié)痂等。-亞急性濕疹：急性濕疹炎癥減輕后，皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少量丘皰疹及糜爛。自覺瘙癢較劇烈。-慢性濕疹：常由急性濕疹或亞急性濕疹遷延不愈而來，也可一開始即表現(xiàn)為慢性濕疹。好發(fā)于手、足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰等部位。皮損多為局限性皮膚增厚、粗糙、苔蘚樣變，境界清楚，表面有少量鱗屑，自覺瘙癢劇烈。2.帶狀皰疹的診斷要點：-單側(cè)性發(fā)疹：皮疹沿某一周圍神經(jīng)呈帶狀排列，多發(fā)生在身體的一側(cè)，一般不超過正中線。-簇集性水皰：皮疹為簇集性水皰，皰壁緊張發(fā)亮，皰液澄清，水皰之間皮膚正常。-神經(jīng)痛：常伴有神經(jīng)痛，疼痛程度因人而異，可為輕度疼痛，也可為劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。神經(jīng)痛可在皮疹出現(xiàn)前或同時出現(xiàn)，也可在皮疹消退后出現(xiàn)。-好發(fā)部位：好發(fā)于肋間神經(jīng)、頸神經(jīng)、三叉神經(jīng)和腰骶神經(jīng)支配的區(qū)域。-病程：病程一般為2～3周，老年人為3～4周，水皰干涸、結(jié)痂脫落后留有暫時性淡紅斑或色素沉著。六、案例分析（答案）問題1：該患者的初步診斷是尋常痤瘡。問題2：該患者的治療原則包括：-一般治療：選擇清水或合適的潔面產(chǎn)品，去除皮膚表面多余油脂、皮屑和細(xì)菌混合物，但不能過分清洗，注意控油保濕，外用溫和滋潤乳。忌用手?jǐn)D壓、搔抓皮損。適當(dāng)限制可能誘發(fā)或加重痤瘡的高升糖指數(shù)食物及牛奶的攝入，保持大便通暢，避免熬夜。-外用藥物治療：可選用維A酸類、過氧化苯甲酰、抗生素等藥物。維A酸類藥物如阿達帕林凝膠等，可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、預(yù)防和改善痤瘡炎癥后色素沉著和痤瘡瘢痕。過氧化苯甲?？删徛尫判律鷳B(tài)氧和苯甲酸，有殺滅痤瘡丙酸桿菌、抗炎的作用?？股厝绶蛭鞯厮崛楦嗟?，適用于以炎癥性丘疹為主的痤瘡。-系統(tǒng)藥物治療：病情較重者可口