2025年產(chǎn)科急救護理技術綜合考核答案及解析一、單項選題1.初產(chǎn)婦，26歲，孕39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜已破，產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)腹痛，拒按，胎心160次/分，宮口擴張緩慢。此時最可能的診斷是（）A.協(xié)調性宮縮乏力B.不協(xié)調性宮縮乏力C.協(xié)調性宮縮過強D.不協(xié)調性宮縮過強2.下列關于產(chǎn)后出血的描述，錯誤的是（）A.胎兒娩出后24小時內出血量超過500mlB.多發(fā)生在產(chǎn)后2小時內C.最常見的原因是子宮收縮乏力D.不會導致產(chǎn)婦死亡3.新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分4.羊水栓塞的主要病理生理改變不包括（）A.肺動脈高壓B.過敏性休克C.彌散性血管內凝血D.急性腎衰竭5.下列哪種情況不是剖宮產(chǎn)的絕對指征（）A.骨盆狹窄B.胎位異常C.胎兒窘迫D.高齡初產(chǎn)婦6.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血B.腹痛C.陰道流液D.胎動減少7.子癇前期患者，解痙首選的藥物是（）A.硫酸鎂B.地西泮C.冬眠合劑D.肼屈嗪8.關于產(chǎn)程分期，正確的是（）A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時B.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時C.第三產(chǎn)程約需5～15分鐘D.以上都正確9.產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)不包括（）A.子宮體肌纖維縮復B.子宮內膜再生C.子宮血管變化D.子宮頸復原10.胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.產(chǎn)婦腹痛二、多項選題1.下列屬于產(chǎn)科急救常用藥物的有（）A.縮宮素B.麥角新堿C.米索前列醇D.腎上腺素2.羊水栓塞的搶救措施包括（）A.抗過敏B.解除肺動脈高壓C.抗休克D.防治彌散性血管內凝血3.產(chǎn)后出血的處理原則包括（）A.針對原因迅速止血B.補充血容量C.糾正休克D.防治感染4.子癇前期的護理措施包括（）A.休息B.飲食C.病情觀察D.用藥護理5.胎兒窘迫的護理措施包括（）A.一般護理B.吸氧C.終止妊娠D.心理護理6.前置胎盤的護理措施包括（）A.期待療法B.終止妊娠C.預防感染D.心理護理7.產(chǎn)程中可能導致胎兒窘迫的因素有（）A.臍帶脫垂B.胎盤早剝C.孕婦低血壓D.胎兒畸形8.新生兒窒息復蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療三、填空題1.產(chǎn)后出血最常見的原因是_____。2.子癇前期的基本病理生理變化是_____。3.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為_____、_____和_____三個階段。4.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值_____提示胎兒酸中毒。5.前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的關系分為_____、_____和_____三種類型。6.剖宮產(chǎn)的適應證包括_____、_____、_____等。7.新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的部位是_____。8.產(chǎn)后子宮復舊的時間一般為_____周。四、判斷題（√/×）1.協(xié)調性宮縮乏力時，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。（）2.羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內。（）3.產(chǎn)后出血是導致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。（）4.子癇前期患者，血壓越高，病情越嚴重。（）5.胎兒窘迫時，胎動次數(shù)會先減少后消失。（）6.前置胎盤患者，禁止肛查和陰道檢查。（）7.剖宮產(chǎn)術后應早期下床活動，以促進胃腸功能恢復和預防下肢深靜脈血栓形成。（）8.新生兒窒息復蘇時，應首先進行胸外心臟按壓。（）五、簡答題1.簡述羊水栓塞的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，女，28歲，孕37周，G1P0，因“陰道大量流血1小時”入院?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，孕期未定期產(chǎn)檢。1小時前無明顯誘因出現(xiàn)陰道大量流血，色鮮紅，無腹痛，無陰道流液，遂急診入院。入院查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，面色蒼白，心率110次/分，律齊，未聞及雜音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，腹軟，無壓痛，宮底劍突下三橫指，胎心160次/分，律齊。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：應如何處理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)腹痛、拒按，為不協(xié)調性宮縮過強的表現(xiàn)。2.答案：D解析：產(chǎn)后出血若不及時處理，可導致產(chǎn)婦死亡。3.答案：C解析：新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的頻率為100～120次/分。4.答案：D解析：羊水栓塞的主要病理生理改變包括肺動脈高壓、過敏性休克、彌散性血管內凝血等，急性腎衰竭不是主要改變。5.答案：D解析：高齡初產(chǎn)婦不是剖宮產(chǎn)的絕對指征。6.答案：A解析：前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復陰道流血。7.答案：A解析：子癇前期患者，解痙首選硫酸鎂。8.答案：D解析：產(chǎn)程分期中，第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需11～12小時，第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1～2小時，第三產(chǎn)程約需5～15分鐘。9.答案：C解析：產(chǎn)后子宮復舊的主要表現(xiàn)包括子宮體肌纖維縮復、子宮內膜再生、子宮頸復原等，子宮血管變化不是主要表現(xiàn)。10.答案：D解析：胎兒窘迫的主要臨床表現(xiàn)包括胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染等，產(chǎn)婦腹痛不是胎兒窘迫的表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：縮宮素、麥角新堿、米索前列醇可促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血；腎上腺素可用于過敏性休克等急救。2.答案：ABCD解析：羊水栓塞的搶救措施包括抗過敏、解除肺動脈高壓、抗休克、防治彌散性血管內凝血等。3.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的處理原則包括針對原因迅速止血、補充血容量、糾正休克、防治感染等。4.答案：ABCD解析：子癇前期的護理措施包括休息、飲食、病情觀察、用藥護理等。5.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的護理措施包括一般護理、吸氧、終止妊娠、心理護理等。6.答案：ABCD解析：前置胎盤的護理措施包括期待療法、終止妊娠、預防感染、心理護理等。7.答案：ABCD解析：臍帶脫垂、胎盤早剝、孕婦低血壓、胎兒畸形等均可導致胎兒窘迫。8.答案：ABCD解析：新生兒窒息復蘇的步驟包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。三、填空題（答案）1.答案：子宮收縮乏力解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因。2.答案：全身小血管痙攣解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣。3.答案：休克期、出血期、急性腎衰竭期解析：羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)可分為休克期、出血期和急性腎衰竭期三個階段。4.答案：<7.20解析：胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值<7.20提示胎兒酸中毒。5.答案：完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤解析：前置胎盤根據(jù)胎盤下緣與宮頸內口的關系分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤三種類型。6.答案：頭盆不稱、胎位異常、胎兒窘迫解析：剖宮產(chǎn)的適應證包括頭盆不稱、胎位異常、胎兒窘迫等。7.答案：胸骨下1/3解析：新生兒窒息復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨下1/3。8.答案：6解析：產(chǎn)后子宮復舊的時間一般為6周。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：協(xié)調性宮縮乏力的特點是子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律。2.答案：√解析：羊水栓塞多發(fā)生在分娩過程中，尤其是胎兒娩出前后的短時間內。3.答案：√解析：產(chǎn)后出血是導致我國產(chǎn)婦死亡的首位原因。4.答案：×解析：子癇前期患者病情嚴重程度不僅與血壓有關，還與蛋白尿、水腫等其他表現(xiàn)有關。5.答案：√解析：胎兒窘迫時，胎動次數(shù)會先減少后消失。6.答案：√解析：前置胎盤患者，禁止肛查和陰道檢查，以免引起大出血。7.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術后早期下床活動可促進胃腸功能恢復和預防下肢深靜脈血栓形成。8.答案：×解析：新生兒窒息復蘇時，應首先清理呼吸道。五、簡答題（答案）1.答：羊水栓塞的臨床表現(xiàn)包括：①心肺功能衰竭和休克：在分娩過程中，尤其是剛破膜不久，產(chǎn)婦突然發(fā)生寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、煩躁不安等癥狀，隨后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、抽搐、昏迷、血壓下降，甚至心跳呼吸驟停。②DIC引起的出血：患者出現(xiàn)難以控制的大量陰道流血、切口滲血、全身皮膚黏膜出血、血尿等。③急性腎衰竭：羊水栓塞后期患者出現(xiàn)少尿或無尿、氮質血癥等急性腎衰竭的表現(xiàn)。六、案例分析（答案）問題1：答：該患者最可能的診斷是前置胎盤。問題2：答：處理措施包括：①糾正休克：立即開放靜脈通道，補充血容量，糾正休克。②期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。應住院觀察，絕對臥床休息，左側臥位，定時間斷吸氧，提高胎兒血氧供應。密切觀