重慶文理學(xué)院病理與病理生理期末考前沖刺練習(xí)題考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列哪種細(xì)胞因子在炎癥反應(yīng)中起到關(guān)鍵作用？A．IL-1B．胰島素C．甲狀腺素D．生長激素E．促腎上腺皮質(zhì)激素答案:A解析:炎癥反應(yīng)涉及多種生物活性物質(zhì)的調(diào)控，IL-1（白介素-1）是重要的促炎細(xì)胞因子之一，能夠介導(dǎo)發(fā)熱、促進(jìn)免疫細(xì)胞活化及炎癥介質(zhì)釋放。胰島素、甲狀腺素、生長激素屬于內(nèi)分泌激素，主要參與代謝調(diào)節(jié)；促腎上腺皮質(zhì)激素作用于腎上腺皮質(zhì)，調(diào)節(jié)糖皮質(zhì)激素分泌。IL-1的功能及作用機制在《免疫學(xué)》（Janeway等編著）中明確闡述為炎癥反應(yīng)的核心介質(zhì)。2、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎引起高血壓的可能原因是A．腎小管重吸收增加B．全身小動脈痙攣C．腎小球濾過率減少D．腎小管壞死E．腎小動脈透明變性答案:C解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理特征為腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生腫脹，導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管腔狹窄或閉塞。這種結(jié)構(gòu)變化直接降低腎小球濾過率（GFR），使水鈉排泄減少，血容量增加，最終引起高血壓。選項C符合這一機制。選項A中的腎小管重吸收增加并非主要因素；選項B的全身小動脈痙攣常見于腎素依賴性高血壓；選項D、E涉及的病變與該類型腎炎無直接關(guān)聯(lián)。參考《病理學(xué)》（第9版）關(guān)于腎小球腎炎繼發(fā)高血壓的機制。3、[單選題]膜性腎小球腎炎病變特點是？A．腎小球毛細(xì)血管壁無明顯增厚B．腎小球毛細(xì)血管壁彌漫性增厚,無明顯細(xì)胞增生和炎性滲出C．腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生D．腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生答案:B解析:膜性腎小球腎炎屬于非炎癥性腎小球疾病，典型病理表現(xiàn)為基底膜上皮下免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致基底膜彌漫性增厚?！恫±韺W(xué)》教材指出，膜性腎炎鏡下特征為基底膜增厚呈釘突狀或鏈環(huán)狀，無顯著細(xì)胞增生或炎性滲出。選項A錯誤，因該病以基底膜增厚為特征；選項C描述的是急性腎炎或系膜增生性腎炎的病理特點；選項D對應(yīng)新月體腎炎或某些增殖性病變。選項B準(zhǔn)確概括了膜性腎炎的典型病理改變。4、[單選題]肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病，其主要病理特征是什么？A．肝細(xì)胞壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維化D．肝細(xì)胞腫大答案:C解析:肝硬化屬于慢性肝病，其核心病理變化是肝臟結(jié)構(gòu)破壞后廣泛纖維化及假小葉形成。醫(yī)學(xué)教材明確提及，纖維組織增生和瘢痕形成導(dǎo)致肝小葉結(jié)構(gòu)改變，逐漸進(jìn)展為肝硬化。A選項肝細(xì)胞壞死是肝損傷的早期表現(xiàn)，B選項再生是損傷后的修復(fù)反應(yīng)，D選項腫大可見于細(xì)胞水腫階段，均非肝硬化特征性病理改變。C選項纖維化是持續(xù)性損傷后導(dǎo)致肝組織結(jié)構(gòu)不可逆重塑的標(biāo)志。5、[單選題]以下哪項不是胃潰瘍的形態(tài)特點A．常為單個B．多位于小彎側(cè)C．邊緣整齊,底部平坦D．往往較為表淺E．直徑小于2厘米答案:D解析:胃潰瘍多為單發(fā)（A），常見于胃小彎（B），形態(tài)規(guī)則、邊緣整齊、底部平坦（C），直徑一般不超過2cm（E）。胃潰瘍病變通常深達(dá)黏膜肌層以下，甚至穿透肌層，而表淺的病變多見于糜爛而非潰瘍（D）。《病理學(xué)》教材中明確指出潰瘍的深度是區(qū)別于糜爛的重要特征。6、[單選題]交界瘤是指A．良性腫瘤位于兩個組織的交界處B．組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良、惡性之間的腫瘤C．惡性腫瘤的早期階段D．惡性腫瘤向鄰近組織浸潤生長答案:B解析:交界瘤在病理學(xué)中指腫瘤的組織形態(tài)和生物學(xué)行為介于良性、惡性之間，這一概念見于《病理學(xué)》腫瘤分類相關(guān)章節(jié)。選項A誤將“交界”理解為解剖位置，而非腫瘤性質(zhì)；選項C混淆了交界瘤與惡性腫瘤早期階段的區(qū)別；選項D描述的是惡性腫瘤浸潤行為，與交界瘤無關(guān)。正確答案B準(zhǔn)確反映了交界瘤的定義。7、[單選題]急性彌漫性增生性腎小球腎炎免疫熒光檢查通常表現(xiàn)為？A．IgG和C3沿毛細(xì)血管壁顆粒狀沉積B．IgA在系膜區(qū)團塊狀沉積C．IgM線狀沉積D．無免疫復(fù)合物沉積答案:A解析:急性彌漫性增生性腎小球腎炎的免疫熒光特點為免疫復(fù)合物沿毛細(xì)血管壁沉積。此類腎炎常由鏈球菌感染后發(fā)生，抗原-抗體復(fù)合物激活補體，形成顆粒狀沉積。IgG和C3的顆粒狀沉積符合免疫復(fù)合物介導(dǎo)的損傷機制。選項B常見于IgA腎病，選項C線狀沉積見于抗基底膜抗體病，選項D多見于輕微病變性腎炎。該知識點可見于《病理學(xué)》教材中關(guān)于腎小球疾病免疫熒光表現(xiàn)的章節(jié)。8、[單選題]慢性肝炎的病理特征不包括以下哪項？A．肝細(xì)胞壞死B．炎癥細(xì)胞浸潤C．肝纖維化D．肝細(xì)胞增生答案:D解析:慢性肝炎的病理特征主要包括肝細(xì)胞壞死（A）、炎癥細(xì)胞浸潤（B）和肝纖維化（C），這三者是肝炎慢性化過程中的典型改變。肝細(xì)胞增生（D）常見于急性肝炎恢復(fù)期或肝硬化再生結(jié)節(jié)形成階段，并非慢性肝炎的特征性表現(xiàn)。參考《病理學(xué)》（第9版）中關(guān)于慢性肝炎的描述，未提及肝細(xì)胞增生作為其核心病理變化。選項D符合題意。9、[單選題]惡性腫瘤發(fā)生淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細(xì)胞首先聚集在A．局部淋巴結(jié)B．胸導(dǎo)管C．鎖骨上淋巴結(jié)D．腹股溝淋巴結(jié)答案:A解析:惡性腫瘤經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移時，瘤細(xì)胞通常最先到達(dá)鄰近原發(fā)灶的淋巴結(jié)?！恫±韺W(xué)》教材指出，淋巴道轉(zhuǎn)移是癌細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴流到達(dá)局部淋巴結(jié)，并在該處生長。局部淋巴結(jié)（A）位于原發(fā)腫瘤引流區(qū)域，最先接受轉(zhuǎn)移細(xì)胞。胸導(dǎo)管（B）是淋巴液最終流入血液循環(huán)的通道，并非初次聚集位置。鎖骨上淋巴結(jié)（C）和腹股溝淋巴結(jié)（D）多出現(xiàn)在晚期或特定部位腫瘤的轉(zhuǎn)移路徑中。10、[單選題]高血壓腦出血最易發(fā)生的部位是A．大腦白質(zhì)B．小腦C．丘腦區(qū)域D．橋腦E．內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域答案:E解析:高血壓腦出血核心機制是長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變性，豆紋動脈因直角分支及管壁薄弱易破裂，好發(fā)于內(nèi)囊及基底節(jié)區(qū)域，此處由豆紋動脈供血且神經(jīng)纖維密集，血壓驟升時出血風(fēng)險最高。11、[單選題]下列哪項不是滲出性炎癥的分類？A．A漿液性炎B．B纖維素性炎C．C化膿性炎D．D出血性炎E．E變質(zhì)性炎答案:E解析:滲出性炎癥的分類包括漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎，變質(zhì)性炎屬于以組織變性壞死為主的炎癥類型。《病理學(xué)》教材中，滲出性炎與變質(zhì)性炎、增生性炎并列，為炎癥的三大類型。選項E（變質(zhì)性炎）不屬于滲出性炎癥的細(xì)分范疇。12、[單選題]關(guān)于原位癌，下列說法錯誤的是A．指異型增生的細(xì)胞累及上皮的全層,但未突破基底膜B．有時也稱為上皮內(nèi)癌C．屬于早期浸潤癌D．是一種早期惡性腫瘤答案:C解析:原位癌是惡性腫瘤的早期階段，病變局限于上皮層內(nèi)，未突破基底膜。根據(jù)《病理學(xué)》教材，原位癌異型增生的細(xì)胞已累及上皮全層（A正確），與上皮內(nèi)癌（B正確）為同義詞。早期浸潤癌指癌細(xì)胞突破基底膜但浸潤深度較淺，與原位癌未突破基底膜的特征不符（C錯誤）。原位癌屬于惡性腫瘤的早期階段（D正確）。C選項錯誤。13、[單選題]急性腎小球腎炎的主要病變特征是:A．腎臟體積增大B．切面腎皮質(zhì)增厚C．腎小球體積增大,血管間質(zhì)細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞增生、腫脹,細(xì)胞數(shù)目增多D．腎小管上皮細(xì)胞水腫及脂肪變性E．腎小管內(nèi)可出現(xiàn)管型答案:C解析:急性腎小球腎炎的病理學(xué)特征在教材中明確描述為腎小球內(nèi)細(xì)胞增生。如《病理學(xué)》指出，該病核心表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢的內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞（血管間質(zhì)細(xì)胞）腫脹、增生，細(xì)胞數(shù)量顯著增加，導(dǎo)致腎小球體積增大。選項C準(zhǔn)確描述了這一特征性改變。其他選項如A（腎臟體積增大）、B（腎皮質(zhì)增厚）為肉眼大體改變，D（腎小管變性）和E（管型形成）屬于繼發(fā)或伴隨病變，均非核心病理特征。14、[單選題]淤血不會引起？A．水腫B．血栓形成C．變性壞死D．纖維組織增生E．實質(zhì)細(xì)胞增生答案:E解析:淤血時局部組織或器官靜脈血液回流受阻，血管內(nèi)流體靜壓升高，液體外滲導(dǎo)致水腫（A）。血流緩慢及內(nèi)皮細(xì)胞損傷易觸發(fā)凝血，形成血栓（B）。缺氧導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，出現(xiàn)變性、壞死（C）。長期缺氧刺激成纖維細(xì)胞增生，膠原沉積，引起纖維組織增生（D）。實質(zhì)細(xì)胞增生通常見于激素或生長因子刺激的代償反應(yīng)，并非淤血直接導(dǎo)致。淤血主要引起實質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性或壞死（《病理學(xué)》教材）。15、[單選題]良性高血壓早期（功能紊亂期）造成血壓升高的主要因素是：A．細(xì)動脈玻璃樣變性B．肌形小動脈硬化C．原發(fā)性顆粒固縮腎D．大動脈粥樣硬化,外周阻力增大E．全身細(xì)小動脈痙攣答案:E解析:高血壓病程分為功能紊亂期、動脈病變期和內(nèi)臟病變期。功能紊亂期是初期階段，全身細(xì)小動脈間歇性痙攣引起血壓波動，尚未出現(xiàn)血管器質(zhì)性改變。選項E符合該期特征。細(xì)動脈玻璃樣變（A）、肌形小動脈硬化（B）屬于動脈病變期，原發(fā)性顆粒固縮腎（C）是內(nèi)臟病變期表現(xiàn)，大動脈粥樣硬化（D）多見于動脈粥樣硬化性疾病?！恫±韺W(xué)》教材指出，良性高血壓早期病理變化以細(xì)小動脈痙攣為主，尚未形成結(jié)構(gòu)異常。16、[單選題]下列腫瘤命名，哪一項是錯誤的EA．皮膚乳頭狀瘤B．甲狀腺乳頭狀腺癌C．乳腺單純癌D．肝細(xì)胞癌E．宮頸粘膜平滑肌肉瘤答案:E解析:腫瘤的命名通常依據(jù)組織來源和良惡性區(qū)分。良性腫瘤為組織名加“瘤”，惡性腫瘤中上皮來源為“癌”，間葉組織來源為“肉瘤”。宮頸粘膜主要由上皮組織構(gòu)成，平滑肌位于肌層而非粘膜層。平滑肌肉瘤屬間葉組織惡性腫瘤，正確命名應(yīng)不帶粘膜部位。國際疾病分類（ICD）及病理學(xué)命名規(guī)范中，部位描述需準(zhǔn)確對應(yīng)組織來源。選項E錯誤地將平滑肌肉瘤與宮頸粘膜結(jié)合，混淆了組織來源層次。其余選項均符合命名規(guī)則。17、[單選題]高血壓最嚴(yán)重且致命的并發(fā)癥是：A．腦水腫B．腦軟化C．腦出血D．高血壓腎病E．視網(wǎng)膜水腫答案:C解析:高血壓并發(fā)癥中，腦出血常因血壓急劇升高導(dǎo)致血管破裂，病情進(jìn)展迅速，致死率高。其他選項如腦水腫、腦軟化多為繼發(fā)性改變，高血壓腎病及視網(wǎng)膜水腫屬于慢性靶器官損害，短期內(nèi)致命風(fēng)險較低?！秲?nèi)科學(xué)》教材指出，腦出血是高血壓最危急的并發(fā)癥。選項C正確。18、[單選題]下列不屬于癌前病變的是A．慢性萎縮性胃炎B．十二指腸潰瘍C．經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍D．黏膜白斑E．結(jié)腸多發(fā)性息肉答案:B解析:癌前病變指某些可能發(fā)展為惡性腫瘤的病理變化。慢性萎縮性胃炎（A）與胃癌相關(guān)，常伴腸上皮化生或不典型增生（《病理學(xué)》）。經(jīng)久不愈的皮膚慢性潰瘍（C）因持續(xù)性刺激可誘發(fā)鱗癌（《外科學(xué)》）。黏膜白斑（D）多見于口腔、外陰，組織學(xué)可見異常增生（《病理學(xué)》）。結(jié)腸多發(fā)性息肉（E）尤其是腺瘤性息肉易惡變（《腫瘤學(xué)》）。十二指腸潰瘍（B）極少惡變，其癌變率遠(yuǎn)低于胃潰瘍，一般認(rèn)為不屬癌前病變（《內(nèi)科學(xué)》）。19、[單選題]下列關(guān)于腫瘤預(yù)防的說法，錯誤的是A．一級預(yù)防針對的是健康人群B．二級預(yù)防針對的是高危人群和早期患者C．三級預(yù)防旨在提高患者生存質(zhì)量D．通過三級預(yù)防可完全消除腫瘤答案:D解析:腫瘤預(yù)防分為三級。一級預(yù)防（病因預(yù)防）針對健康人群，減少致癌因素；二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）針對高危人群和早期患者，通過篩查早診早治；三級預(yù)防（臨床預(yù)防）針對患者，減少并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。三級預(yù)防無法完全消除腫瘤，只能控制發(fā)展。世界衛(wèi)生組織（WHO）指出三級預(yù)防側(cè)重改善健康結(jié)局而非治愈。選項D錯誤，因“完全消除腫瘤”不符合實際。20、[單選題]某人患有癌癥，穿刺取肝組織，鏡下，發(fā)現(xiàn)有類肺樣組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核多形，核質(zhì)比大，則該患者患有（）A．肝癌B．肺癌C．腸癌D．食管癌答案:B解析:該患者肝穿刺組織鏡下觀察到類肺樣結(jié)構(gòu)，提示肝臟病變?yōu)檗D(zhuǎn)移性癌。肺癌轉(zhuǎn)移至肝臟時，腫瘤細(xì)胞保留原發(fā)部位的組織學(xué)特征，如腺癌的腺樣結(jié)構(gòu)。核多形性和核質(zhì)比增大是惡性腫瘤的常見表現(xiàn)。原發(fā)性肝癌（如肝細(xì)胞癌）通常缺乏類肺結(jié)構(gòu)，而腸癌、食管癌轉(zhuǎn)移的形態(tài)學(xué)特征與題干描述不符。此知識點見于Robbins病理學(xué)中關(guān)于轉(zhuǎn)移性腫瘤的章節(jié)。選項B符合題干描述。21、[單選題]腫瘤異型性大小與分化程度及惡性程度的關(guān)系是A．異型性大的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高B．異型性大的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高C．異型性小的腫瘤,其分化程度高,惡性程度高D．異型性小的腫瘤,其分化程度低,惡性程度高答案:A解析:腫瘤異型性反映腫瘤組織與正常組織的形態(tài)差異。異型性越大，細(xì)胞分化程度越低，惡性程度越高。選項A中異型性大、分化低、惡性高符合這一邏輯。選項B錯誤，因分化程度高時異型性應(yīng)小。選項C、D混淆了異型性與分化、惡性程度的關(guān)系，均不成立。此知識點源于《病理學(xué)》中關(guān)于腫瘤異型性與分化的定義。22、[單選題]男性,32歲。肛旁反復(fù)流膿2年。指檢可摸到從外口向肛內(nèi)齒線處一條索狀硬物,擠壓外口有膿液溢出,醫(yī)用探針可從外口探入直腸,病人病變應(yīng)稱為A．空洞B．潰瘍C．竇道D．瘺管E．糜爛答案:D解析:《外科學(xué)》中瘺管定義：連接體表與有腔臟器或兩個有腔臟器之間的病理性管道，具內(nèi)外兩個開口。竇道為僅一端開口的盲管。本例存在肛周外口與直腸內(nèi)口，探針貫通，條索狀物提示纖維化管道，均符合肛瘺特征。潰瘍指皮膚黏膜缺損未穿透全層，糜爛為淺表缺損，空洞指內(nèi)臟壞死物排出后遺留空腔。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]引起膿腫的最常見細(xì)菌是