重慶藝術(shù)工程職業(yè)學(xué)院病理與病理生理期末通關(guān)題庫(kù)考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計(jì)88分）1、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關(guān)？A．宮頸癌B．肺癌C．乳腺癌D．腎癌答案:A解析:人類乳頭瘤病毒（HPV）感染是宮頸癌的主要危險(xiǎn)因素，尤其是高危型HPV16和18。世界衛(wèi)生組織指出，幾乎所有的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。肺癌多與吸煙、環(huán)境污染相關(guān)；乳腺癌主要與遺傳、激素因素有關(guān)；腎癌風(fēng)險(xiǎn)因素包括吸煙、高血壓等，三者均無(wú)明確HPV關(guān)聯(lián)。2、[單選題]化膿性炎是指A．大量炎細(xì)胞滲出伴有組織壞死B．炎細(xì)胞滲出伴有膿汁形成C．大量中性粒細(xì)胞滲出伴有組織壞死和膿液形成D．炎細(xì)胞滲出并形成膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成。這一概念在病理學(xué)教材中明確界定。選項(xiàng)A未提及膿液，不完整；選項(xiàng)B未強(qiáng)調(diào)中性粒細(xì)胞的主導(dǎo)作用；選項(xiàng)D描述的膿腫屬于化膿性炎的一種局部表現(xiàn)，無(wú)法概括全部特征。選項(xiàng)C完整涵蓋了化膿性炎的核心要素：大量中性粒細(xì)胞滲出、組織壞死及膿液形成。3、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是A．發(fā)生部位不同B．組織來(lái)源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌和肉瘤均屬惡性腫瘤，但組織來(lái)源不同。癌起源于上皮組織（如皮膚、黏膜、腺體），如鱗狀細(xì)胞癌、腺癌；肉瘤來(lái)源于間葉組織（如結(jié)締組織、肌肉、骨）?！恫±韺W(xué)》（李玉林主編）明確指出，兩者的核心區(qū)別在于組織來(lái)源。選項(xiàng)A（發(fā)生部位）、C（生長(zhǎng)方式）、D（轉(zhuǎn)移途徑）、E（發(fā)生年齡）均屬于臨床表現(xiàn)或生物學(xué)行為差異，非本質(zhì)區(qū)別。4、[單選題]癌和肉瘤最主要的區(qū)別是BA．發(fā)生部位不同B．組織來(lái)源不同C．生長(zhǎng)方式不同D．轉(zhuǎn)移途徑不同E．發(fā)生年齡不同答案:B解析:癌來(lái)源于上皮組織，肉瘤來(lái)源于間葉組織，這是兩者的根本區(qū)別。其他選項(xiàng)如發(fā)生部位、生長(zhǎng)方式等屬于次要特征差異?！恫±韺W(xué)》教材明確將組織來(lái)源作為分類依據(jù)。選項(xiàng)A、C、D、E描述的差異均基于組織來(lái)源不同衍生的臨床表現(xiàn)，非本質(zhì)區(qū)別。5、[單選題]女性，21歲。尿頻、尿急、尿痛伴畏寒、發(fā)熱、腰痛2天來(lái)急診，發(fā)熱一般達(dá)38℃以上。化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+)，沉渣鏡檢WBC20~30/HP，RBC10~20/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞管型。該患者最可能的診斷A．急性膀胱炎B．急性腎盂腎炎C．慢性腎盂腎炎D．尿道綜合征E．腎盂積水答案:B解析:該病例中，患者出現(xiàn)尿路刺激癥狀（尿頻、尿急、尿痛），同時(shí)伴高熱、腰痛，符合上尿路感染特征。尿檢顯示白細(xì)胞及紅細(xì)胞增多，并見(jiàn)白細(xì)胞管型，提示腎臟實(shí)質(zhì)炎癥。急性腎盂腎炎的典型表現(xiàn)包括發(fā)熱（>38℃）、腰痛和尿檢異常（白細(xì)胞管型為特異性表現(xiàn)），區(qū)別于急性膀胱炎的單純下尿路癥狀。其他選項(xiàng)如慢性腎盂腎炎需長(zhǎng)期病史，尿道綜合征無(wú)明確感染證據(jù)，腎盂積水多無(wú)癥狀或影像學(xué)異常。本題核心為識(shí)別上、下尿路感染的臨床及實(shí)驗(yàn)室差異。（參考《內(nèi)科學(xué)》尿路感染章節(jié)）6、[單選題]慢性硬化性腎小球腎炎的肉眼病變特點(diǎn)是A．大紅腎B．蚤咬腎C．腎硬變D．顆粒性固縮腎E．原發(fā)性固縮腎答案:D解析:慢性硬化性腎小球腎炎是慢性腎小球腎炎的晚期表現(xiàn)，以腎單位廣泛纖維化、間質(zhì)纖維組織增生為特征。肉眼觀，腎臟體積對(duì)稱性縮小，質(zhì)地變硬，表面呈彌漫性均勻細(xì)顆粒狀，稱為顆粒性固縮腎。"大紅腎"對(duì)應(yīng)急性腎小球腎炎，"蚤咬腎"見(jiàn)于急性彌漫性增生性腎炎伴出血點(diǎn)，"原發(fā)性固縮腎"與高血壓腎小動(dòng)脈硬化相關(guān)。顆粒性固縮腎的描述符合慢性硬化性腎小球腎炎的病理特征。參考《病理學(xué)》教材相關(guān)章節(jié)。7、[單選題]下列哪個(gè)部位易發(fā)生漿液性炎A．腦B．肝C．肺D．漿膜E．心肌答案:D解析:漿液性炎以漿液滲出為特征，好發(fā)于漿膜、黏膜和疏松結(jié)締組織。漿膜（如胸膜、腹膜、心包膜）因結(jié)構(gòu)特點(diǎn)易形成漿液性滲出，典型表現(xiàn)為胸腔或腹腔積液；其余選項(xiàng)中腦、肝、肺、心肌的常見(jiàn)炎癥類型分別為化膿性腦膜炎、病毒性肝炎（變質(zhì)性炎）、纖維素性肺炎及變質(zhì)性心肌炎，均非漿液性炎典型發(fā)生部位。8、[單選題]大葉性肺炎屬于A．變質(zhì)性炎B．漿液性炎C．化膿性炎D．纖維素性炎E．肉芽腫性炎答案:D解析:大葉性肺炎的本質(zhì)是急性纖維素性炎，核心特征為肺泡腔內(nèi)大量纖維素滲出形成膜狀結(jié)構(gòu)，其典型病理分期（充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期、溶解消散期）均圍繞纖維素滲出與溶解展開(kāi)。變質(zhì)性炎以組織壞死為主（如病毒性肝炎），漿液性炎以血漿成分為主（如皮膚燙傷），化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為標(biāo)志（如膿腫），肉芽腫性炎以特異性細(xì)胞增生為特征（如結(jié)核），而纖維素性炎通過(guò)纖維蛋白原滲出形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，符合大葉性肺炎的病理機(jī)制。9、[單選題]下列哪一項(xiàng)能反映小葉性肺炎的本質(zhì)A．支氣管及肺泡的卡他性炎癥B．肺泡的纖維素性炎癥C．支氣管及肺泡的化膿性炎癥D．常是麻疹、百日咳等傳染病的并發(fā)癥E．實(shí)質(zhì)上是由急性支氣管炎及支氣管周圍炎發(fā)展而來(lái)的肺組織炎癥答案:C解析:小葉性肺炎又稱支氣管肺炎，其病理特征為支氣管及鄰近肺泡的化膿性炎癥，鏡下可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和膿性滲出物?？ㄋ匝装Y（A）以黏膜分泌亢進(jìn)為主，見(jiàn)于上呼吸道感染；纖維素性炎癥（B）見(jiàn)于大葉性肺炎；D、E描述了病因和發(fā)展過(guò)程，但未直接指向病理本質(zhì)。參考《病理學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病章節(jié)。10、[單選題]原位癌的概念是：DA．沒(méi)有發(fā)生轉(zhuǎn)移的癌B．光鏡下才能見(jiàn)到的微小癌C．癌的直徑0．5-1．0CM大小D．上皮組織內(nèi)癌變,癌組織尚未突破基底膜E．早期癌答案:D解析:原位癌指上皮全層細(xì)胞癌變但未突破基底膜，未發(fā)生間侵。該定義來(lái)自《病理學(xué)》教材中腫瘤章節(jié)內(nèi)容。選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述這一特征。選項(xiàng)A未涉及基底膜狀態(tài)；選項(xiàng)B、C描述腫瘤體積而非生物學(xué)行為本質(zhì)；選項(xiàng)E屬于臨床分期概念，與原位癌的病理學(xué)定義不完全等同。11、[單選題]患者，男性，40歲。上腹部疼痛，以餐后3小時(shí)或夜間顯著，泛酸、惡心等癥狀持續(xù)10天。胃鏡檢查:十二指腸球部前壁可見(jiàn)0．8cm0．5cm潰瘍，邊緣整產(chǎn)，應(yīng)診斷為A．復(fù)合性潰瘍B．胃癌C．胃潰瘍D．十二指腸球炎E．十二指腸球部潰瘍答案:EAI解析:患者癥狀表現(xiàn)為餐后延遲痛及夜間痛，符合十二指腸潰瘍的典型節(jié)律性疼痛特點(diǎn)。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)十二指腸球部前壁潰瘍，邊緣整齊，排除惡性病變可能。十二指腸潰瘍常見(jiàn)部位為球部，臨床表現(xiàn)與胃酸分泌相關(guān)，夜間或空腹時(shí)加重。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)十二指腸球部潰瘍?cè)\斷。參考《內(nèi)科學(xué)》消化性潰瘍章節(jié)，十二指腸潰瘍的胃鏡表現(xiàn)及臨床特征與題目描述一致。其他選項(xiàng)如胃癌潰瘍邊緣不規(guī)則，復(fù)合性潰瘍需同時(shí)存在胃和十二指腸潰瘍，胃潰瘍疼痛時(shí)間不同，十二指腸球炎無(wú)潰瘍形成，均不符合。12、[單選題]下列哪種腫瘤的發(fā)病與長(zhǎng)期紫外線暴露有關(guān)？A．皮膚基底細(xì)胞癌B．肺癌C．肝癌D．胃癌答案:A解析:長(zhǎng)期紫外線暴露是皮膚基底細(xì)胞癌的主要危險(xiǎn)因素。紫外線中的UVB能直接損害皮膚細(xì)胞DNA，誘發(fā)基因突變?！禦obbins基礎(chǔ)病理學(xué)》指出紫外線輻射與皮膚基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌及黑色素瘤密切相關(guān)。肺癌多與吸煙、空氣污染相關(guān)；肝癌主要危險(xiǎn)因素包括乙肝病毒、酒精；胃癌常見(jiàn)于幽門螺桿菌感染、高鹽飲食人群，三者均無(wú)關(guān)紫外線。13、[單選題]腫瘤血道播散最常見(jiàn)的部位是EA．肺、腦B．肺、脾C．肝、腎D．肝、腦E．肝、肺答案:E解析:腫瘤血道播散與血液循環(huán)路徑密切相關(guān)，靜脈血經(jīng)右心入肺，胃腸道腫瘤細(xì)胞常經(jīng)門靜脈轉(zhuǎn)移至肝。肺作為體循環(huán)靜脈回流必經(jīng)的濾過(guò)器官，肝則是門靜脈系統(tǒng)回流的第一站。選項(xiàng)E（肝、肺）符合血道轉(zhuǎn)移的解剖學(xué)規(guī)律，而其他選項(xiàng)涉及器官（如脾、腎、腦）或非主要路徑，或發(fā)生率相對(duì)較低。參考《病理學(xué)》教材，血道轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)部位為肺及肝。14、[單選題]關(guān)于疾病過(guò)程中損傷與抗損傷反應(yīng)的錯(cuò)誤的是A．A貫穿于疾病發(fā)生發(fā)展全程B．B抗損傷反應(yīng)一定對(duì)機(jī)體有利C．C決定疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸D．D無(wú)嚴(yán)格界限E．E可相互轉(zhuǎn)化答案:B解析:損傷與抗損傷反應(yīng)是疾病過(guò)程中的基本病理生理機(jī)制?？箵p傷反應(yīng)并不總是對(duì)機(jī)體有利，例如炎癥反應(yīng)雖是抗損傷，但過(guò)度反應(yīng)可能造成組織損傷。其余選項(xiàng)中，A、C、D、E均正確描述了該機(jī)制的特點(diǎn)。該知識(shí)點(diǎn)源自病理生理學(xué)教材中疾病發(fā)生發(fā)展機(jī)制部分。15、[單選題]下列腫瘤來(lái)源于上皮組織的是A．血管瘤B．纖維肉瘤C．脂肪瘤D．乳頭狀瘤E．非霍奇金淋巴瘤答案:D解析:上皮組織腫瘤分為良性的乳頭狀瘤和惡性的癌。血管瘤由血管內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，屬間葉組織腫瘤；纖維肉瘤來(lái)自纖維結(jié)締組織；脂肪瘤源于脂肪組織；非霍奇金淋巴瘤屬于淋巴造血系統(tǒng)腫瘤?！恫±韺W(xué)》中明確乳頭狀瘤來(lái)源于被覆上皮或腺上皮的良性增生，如皮膚、黏膜等部位。選項(xiàng)D符合這一來(lái)源特征。16、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。活檢切片鏡見(jiàn)癌細(xì)胞彌漫于胃黏膜下層及肌層,有大量淡藍(lán)色均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì),其中有小堆癌細(xì)胞,部分癌細(xì)胞核偏在一側(cè),該癌組織學(xué)類型為A．未分化腺癌B．髓樣癌C．腺鱗癌D．腺癌E．黏液腺癌答案:E解析:胃潰瘍病理中，火山口狀潰瘍及鏡下見(jiàn)大量淡藍(lán)色均質(zhì)無(wú)結(jié)構(gòu)物質(zhì)（黏液湖），小堆癌細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜下層及肌層，部分核偏位（印戒細(xì)胞特征），符合黏液腺癌的典型組織學(xué)表現(xiàn)?！恫±韺W(xué)》教材指出，黏液腺癌的特征是大量細(xì)胞外黏液形成黏液湖，癌細(xì)胞呈團(tuán)或單個(gè)散在，部分胞質(zhì)內(nèi)黏液將核擠向一側(cè)。選項(xiàng)E正確對(duì)應(yīng)此特征，其他選項(xiàng)均不符合鏡下描述的黏液及印戒細(xì)胞形態(tài)。17、[單選題]婦女分娩時(shí)死亡，尸體解剖發(fā)現(xiàn)肺小動(dòng)脈內(nèi)有角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)，其死亡原因可能是A．脂肪栓塞B．氣體栓塞C．腫瘤細(xì)胞栓塞D．羊水栓塞E．血栓栓塞答案:DAI解析:肺小動(dòng)脈內(nèi)出現(xiàn)角化上皮細(xì)胞、毛發(fā)等物質(zhì)是羊水栓塞的典型病理特征。羊水栓塞常發(fā)生于分娩過(guò)程中，由于羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，其中的胎兒成分如角化上皮、胎脂、毛發(fā)等阻塞肺血管，引發(fā)呼吸循環(huán)衰竭?！恫±韺W(xué)》中明確羊水栓塞的病理診斷依據(jù)為肺動(dòng)脈內(nèi)發(fā)現(xiàn)羊水有形物質(zhì)。氣體栓塞與空氣進(jìn)入血管有關(guān)，血栓栓塞源于血栓脫落，脂肪栓塞多由脂肪滴引起，腫瘤細(xì)胞栓塞由腫瘤組織脫落導(dǎo)致，均不符合本例中出現(xiàn)的羊水成分。正確答案為E。18、[單選題]貧血性梗死發(fā)生于：A．組織疏松的器官B．有雙重血供的器官C．組織結(jié)構(gòu)致密的器官D．嚴(yán)重淤血的器官E．以上都不是答案:C解析:貧血性梗死常見(jiàn)于組織結(jié)構(gòu)致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的器官?！恫±韺W(xué)》指出，此類器官如心、脾、腎的動(dòng)脈分支呈終末動(dòng)脈，血流中斷后缺乏有效側(cè)支代償，局部組織缺血壞死。組織疏松器官如肺、腸多引發(fā)出血性梗死；雙重血供器官可通過(guò)另一系統(tǒng)供血，發(fā)生梗死的概率低；嚴(yán)重淤血狀態(tài)下更易出現(xiàn)出血性梗死。選項(xiàng)C符合上述特征，其余選項(xiàng)與貧血性梗死的發(fā)生條件不符。19、[單選題]病人,男性,65歲,胃鏡檢查:胃竇部有一圓形潰瘍,直徑2cm,潰瘍較淺,邊緣不整齊,外形火山口狀。該病人的診斷最可能是A．早期凹陷型胃癌B．應(yīng)激性潰瘍C．急性胃潰瘍D．胃潰瘍病E．潰瘍型胃癌答案:E解析:火山口狀潰瘍是惡性病變的典型特征。胃鏡檢查顯示潰瘍直徑較大（2cm），邊緣不整齊，形態(tài)呈火山口狀，符合潰瘍型胃癌的病理表現(xiàn)。胃潰瘍病一般邊緣整齊、底部平坦，應(yīng)激性潰瘍多有明確誘因且形態(tài)規(guī)則。潰瘍型胃癌屬于進(jìn)展期胃癌，惡性潰瘍邊緣不規(guī)則、隆起，與周圍組織分界不清?！恫±韺W(xué)》中描述潰瘍型胃癌肉眼觀為“火山口狀”，底部凹凸不平，周圍黏膜皺襞中斷。選項(xiàng)E的潰瘍型胃癌與題干特征一致。20、[單選題]下列哪種病變能反映大葉性肺炎的本質(zhì):A．漿液性炎癥B．纖維素性炎癥C．化膿性炎癥D．出血性炎癥E．卡它性炎癥答案:B解析:大葉性肺炎本質(zhì)為肺泡腔內(nèi)纖維素滲出為主的急性炎癥，典型病理特征為肺實(shí)變，由肺炎鏈球菌感染導(dǎo)致肺泡壁毛細(xì)血管通透性增高，大量纖維蛋白原滲出并在肺泡內(nèi)形成纖維素網(wǎng)，貫穿充血水腫期至溶解消散期的核心病變。其余選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)漿液滲出（如急性水腫）、中性粒細(xì)胞化膿（如膿腫）、紅細(xì)胞滲出（如嚴(yán)重血管損傷）或黏膜分泌亢進(jìn)（如感冒），均不符合大葉性肺炎核心病理機(jī)制。21、[單選題]動(dòng)脈性充血的局部組織器官？A．溫度降低B．顏色暗紅C．組織中氧分壓升高D．功能降低E．血流減慢答案:C解析:動(dòng)脈性充血時(shí)，動(dòng)脈血輸入量增加，毛細(xì)血管內(nèi)壓升高，血流速度加快。局部組織中由于富含氧合血紅蛋白的動(dòng)脈血增多，氧分壓隨之上升。這一機(jī)制符合動(dòng)脈性充血的病理生理改變。選項(xiàng)C準(zhǔn)確描述了這一現(xiàn)象。其他選項(xiàng)如溫度降低、顏色暗紅、功能降低及血流減慢均與動(dòng)脈性充血的典型特征不符。《病理學(xué)》教材中對(duì)動(dòng)脈性充血的描述明確指出，除了體積增大，局部氧含量增加是重要特征。22、[單選題]以下哪個(gè)器官不屬于泌尿系統(tǒng)A．腎臟B．膀胱C．胰腺D．尿道答案:C解析:泌尿系統(tǒng)由腎臟、輸尿管、膀胱和尿道組成，主要功能是生成、儲(chǔ)存和排出尿液。胰腺位于腹腔內(nèi)，屬于消化系統(tǒng)，負(fù)責(zé)分泌胰液和胰島素。選項(xiàng)中的腎臟、膀胱、尿道均屬于泌尿系統(tǒng)組成部分，而胰腺屬消化系統(tǒng)。參考《系統(tǒng)解剖學(xué)》泌尿系統(tǒng)章節(jié)。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計(jì)12分）1、[單選題]檳榔肝的特點(diǎn)不包括A．肝中央靜脈擴(kuò)張B．膽小管增生C．肝細(xì)胞萎