醫(yī)療美學(xué)免責(zé)協(xié)議書模板甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方（消費者）：姓名：[消費者姓名]性別：[具體性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[居住地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]鑒于乙方有進行醫(yī)療美學(xué)服務(wù)的需求，甲方具備提供相應(yīng)醫(yī)療美學(xué)服務(wù)的資質(zhì)和條件，雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就甲方為乙方提供醫(yī)療美學(xué)服務(wù)相關(guān)事宜達成如下免責(zé)協(xié)議，以資共同遵守。一、服務(wù)內(nèi)容與標(biāo)的物描述（一）服務(wù)項目甲方為乙方提供以下醫(yī)療美學(xué)服務(wù)：1.美容外科手術(shù)：[具體手術(shù)名稱，如雙眼皮手術(shù)、隆鼻手術(shù)等]，手術(shù)將依據(jù)乙方的身體狀況和審美需求，按照醫(yī)學(xué)美學(xué)原理和甲方的專業(yè)操作規(guī)范進行。2.美容皮膚科治療：[具體治療項目，如激光祛斑、光子嫩膚等]，使用符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備和藥品，以改善乙方皮膚的外觀和質(zhì)地。3.美容牙科服務(wù)：[具體牙科項目，如牙齒美白、正畸等]，根據(jù)乙方口腔狀況制定個性化治療方案，提升乙方牙齒的美觀度和口腔健康水平。（二）服務(wù)流程1.術(shù)前/治療前甲方安排專業(yè)的醫(yī)師對乙方進行全面的身體檢查和評估，包括但不限于詢問病史、進行必要的實驗室檢查等，以確定乙方是否適合進行相應(yīng)的醫(yī)療美學(xué)服務(wù)。醫(yī)師向乙方詳細說明服務(wù)的內(nèi)容、方法、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險及注意事項等，并解答乙方的疑問。乙方在充分了解相關(guān)信息后，簽署知情同意書。2.術(shù)中/治療中甲方嚴(yán)格按照相關(guān)醫(yī)療操作規(guī)范和流程進行服務(wù)，確保服務(wù)過程的安全和質(zhì)量。安排專業(yè)的醫(yī)護人員對乙方進行監(jiān)護和護理，及時處理可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。3.術(shù)后/治療后甲方為乙方提供必要的術(shù)后護理指導(dǎo)和康復(fù)建議，包括飲食、休息、用藥、復(fù)診等方面的注意事項。定期對乙方進行隨訪，了解乙方的恢復(fù)情況，并根據(jù)需要提供進一步的治療或建議。二、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利1.按照國家相關(guān)規(guī)定和本機構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)，向乙方收取醫(yī)療美學(xué)服務(wù)費用。2.在服務(wù)過程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在不配合治療、隱瞞重要病史等影響服務(wù)安全和效果的情況，有權(quán)暫?；蚪K止服務(wù)，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。3.對乙方的病歷等醫(yī)療資料進行妥善保管，有權(quán)在法律允許的范圍內(nèi)使用乙方的案例資料用于學(xué)術(shù)研究、教學(xué)等目的，但需對乙方的個人信息進行保密。義務(wù)1.具備合法的醫(yī)療執(zhí)業(yè)資質(zhì)，擁有專業(yè)的醫(yī)療團隊和先進的醫(yī)療設(shè)備，確保為乙方提供安全、有效的醫(yī)療美學(xué)服務(wù)。2.嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)的相關(guān)規(guī)范，按照醫(yī)療操作流程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進行服務(wù)。3.在服務(wù)前，向乙方充分說明服務(wù)的相關(guān)信息，包括但不限于服務(wù)內(nèi)容、方法、預(yù)期效果、可能存在的風(fēng)險及注意事項等，確保乙方在知情的情況下做出選擇。4.對乙方的個人隱私和醫(yī)療信息予以保密，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方披露，但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。5.在服務(wù)過程中，盡最大努力保障乙方的人身安全和健康，如出現(xiàn)醫(yī)療意外或并發(fā)癥等情況，及時采取有效的救治措施。6.按照約定為乙方提供術(shù)后護理指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，幫助乙方恢復(fù)和達到預(yù)期的效果。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)了解甲方的醫(yī)療資質(zhì)、服務(wù)內(nèi)容、收費標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)信息，對服務(wù)過程中的疑問有權(quán)要求甲方進行解答。2.有權(quán)自主選擇是否接受甲方提供的醫(yī)療美學(xué)服務(wù)，在服務(wù)過程中有權(quán)提出合理的意見和建議。3.對自己的病歷等醫(yī)療資料享有知情權(quán)和查閱權(quán)，有權(quán)要求甲方提供相關(guān)的醫(yī)療記錄。4.在服務(wù)過程中，如甲方存在違反法律法規(guī)或本協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。義務(wù)1.如實向甲方提供自己的病史、過敏史、健康狀況等重要信息，不得隱瞞或虛報。2.按照甲方的要求進行術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，遵守甲方的各項規(guī)章制度和醫(yī)囑。3.按照約定支付醫(yī)療美學(xué)服務(wù)費用，不得拖欠或拒付。4.在服務(wù)過程中，積極配合甲方的治療和護理，不得干擾醫(yī)護人員的正常工作。5.嚴(yán)格遵守術(shù)后護理指導(dǎo)和康復(fù)建議，按時復(fù)診，如出現(xiàn)異常情況及時向甲方報告。三、免責(zé)條款（一）不可抗力免責(zé)因不可抗力因素，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等導(dǎo)致甲方無法按照約定為乙方提供醫(yī)療美學(xué)服務(wù)或造成服務(wù)效果不理想的，甲方不承擔(dān)違約責(zé)任。但甲方應(yīng)及時通知乙方，并提供相關(guān)證明文件。（二）乙方自身原因免責(zé)1.若乙方隱瞞重要病史、過敏史、健康狀況等信息，或者未按照甲方的醫(yī)囑進行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理等，導(dǎo)致服務(wù)過程中出現(xiàn)意外情況、并發(fā)癥或服務(wù)效果不理想的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。2.乙方在服務(wù)結(jié)束后，自行使用未經(jīng)甲方認可的藥物、化妝品等，或者進行不適當(dāng)?shù)淖o理、運動等行為，導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)或影響服務(wù)效果的，甲方不承擔(dān)責(zé)任。（三）醫(yī)療風(fēng)險免責(zé)醫(yī)療美學(xué)服務(wù)本身存在一定的風(fēng)險，盡管甲方會采取一切必要的措施來降低風(fēng)險，但仍可能出現(xiàn)一些無法預(yù)見、無法避免的情況，如手術(shù)中出現(xiàn)的意外出血、麻醉意外、術(shù)后感染、個體差異導(dǎo)致的效果不理想等。對于這些因醫(yī)療風(fēng)險導(dǎo)致的不良后果，甲方在已盡到合理的注意義務(wù)和告知義務(wù)的情況下，不承擔(dān)責(zé)任。四、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任若甲方違反本協(xié)議約定，未按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范為乙方提供醫(yī)療美學(xué)服務(wù)，或者未履行本協(xié)議約定的義務(wù)，導(dǎo)致乙方受到損害的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償范圍包括乙方因甲方違約行為所遭受的直接經(jīng)濟損失、醫(yī)療費用、誤工費、護理費等合理費用。（二）乙方違約責(zé)任若乙方違反本協(xié)議約定，未如實提供重要信息、不配合治療、拖欠服務(wù)費用等，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)按照甲方的要求支付拖欠的費用，并賠償甲方因乙方違約行為所遭受的損失，包括但不限于醫(yī)療資源浪費、額外的護理費用等。五、爭議解決雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向本協(xié)議簽訂地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款（一）協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。（二）協(xié)議變更與解除本協(xié)議的變更或解除需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。未經(jīng)雙方書面同意，任何一方不得擅自變更或解除本協(xié)議。（三）保密條款雙方應(yīng)對在本協(xié)議簽訂和履行過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密，未經(jīng)對方書面同意，不得向任何第三方披露。甲方（蓋章）：[醫(yī)療機構(gòu)公章]法定代表人或授權(quán)代