醫(yī)療事故協(xié)商的合同范本合同雙方甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)全稱]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號(hào)：[具體編號(hào)]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者姓名]（若為家屬，則寫(xiě)家屬姓名）性別：[具體性別]年齡：[具體年齡]身份證號(hào)：[身份證號(hào)碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]鑒于甲方在對(duì)乙方進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中，雙方就可能存在的醫(yī)療事故相關(guān)事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。標(biāo)的物或服務(wù)具體描述醫(yī)療服務(wù)情況甲方為乙方提供了以下醫(yī)療服務(wù)：1.診斷情況：甲方對(duì)乙方的初步診斷為[具體病癥名稱]，診斷依據(jù)為[列舉相關(guān)檢查報(bào)告、癥狀表現(xiàn)等依據(jù)]。2.治療措施：甲方針對(duì)乙方的病情采取了[詳細(xì)說(shuō)明治療方法，如手術(shù)治療、藥物治療等]的治療措施。在治療過(guò)程中，使用的主要藥物有[列舉藥物名稱]，進(jìn)行的主要手術(shù)或操作包括[詳細(xì)描述手術(shù)名稱及操作過(guò)程]。3.醫(yī)療服務(wù)時(shí)間：從[起始日期]至[結(jié)束日期]，乙方在甲方處接受了上述醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議情況乙方認(rèn)為甲方在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在以下可能構(gòu)成醫(yī)療事故的情形：1.醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)：乙方指出甲方在[具體醫(yī)療環(huán)節(jié)，如診斷、治療、護(hù)理等]存在[具體過(guò)錯(cuò)行為，如誤診、誤治、操作不當(dāng)?shù)萞。2.損害后果：乙方聲稱由于甲方的上述過(guò)錯(cuò)行為，導(dǎo)致其出現(xiàn)了[詳細(xì)描述損害后果，如身體損傷、功能障礙、精神痛苦等]的損害后果。權(quán)利義務(wù)甲方的權(quán)利義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)要求乙方提供與醫(yī)療事故爭(zhēng)議相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息。2.在本協(xié)議履行過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)乙方存在欺詐、隱瞞重要事實(shí)等行為，有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.按照本協(xié)議的約定，在支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)后，有權(quán)要求乙方不再就本次醫(yī)療事故爭(zhēng)議向甲方主張任何其他權(quán)利。義務(wù)1.向乙方如實(shí)說(shuō)明醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的相關(guān)情況，包括診斷、治療措施、可能存在的風(fēng)險(xiǎn)等。2.積極配合乙方處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議，提供必要的協(xié)助和支持。3.按照本協(xié)議的約定，向乙方支付賠償款項(xiàng)。4.對(duì)乙方的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得泄露給任何第三方。乙方的權(quán)利義務(wù)權(quán)利1.有權(quán)要求甲方對(duì)醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行解釋和說(shuō)明。2.按照本協(xié)議的約定，獲得相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。3.對(duì)甲方的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)。義務(wù)1.向甲方提供與醫(yī)療事故爭(zhēng)議相關(guān)的真實(shí)、完整的資料和信息，不得隱瞞或提供虛假信息。2.在本協(xié)議履行過(guò)程中，積極配合甲方的工作，不得故意設(shè)置障礙或干擾甲方的正常運(yùn)營(yíng)。3.不得再就本次醫(yī)療事故爭(zhēng)議向甲方主張任何其他權(quán)利，包括但不限于向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)、向人民法院提起訴訟等。4.對(duì)甲方提供的與醫(yī)療事故爭(zhēng)議相關(guān)的資料和信息予以保密，不得泄露給任何第三方。賠償事項(xiàng)賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付醫(yī)療事故賠償款共計(jì)人民幣[具體金額]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）。該賠償款包括但不限于乙方因本次醫(yī)療事故所遭受的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失。支付方式甲方應(yīng)按照以下方式向乙方支付賠償款：1.支付時(shí)間：在本協(xié)議生效后的[具體工作日]個(gè)工作日內(nèi)，甲方將賠償款的[具體比例，如50%]，即人民幣[具體金額]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）支付至乙方指定的銀行賬戶；在乙方完成[具體事項(xiàng)，如提供相關(guān)醫(yī)療證明文件等]后的[具體工作日]個(gè)工作日內(nèi)，甲方將剩余的賠償款，即人民幣[具體金額]元（大寫(xiě)：[大寫(xiě)金額]）支付至乙方指定的銀行賬戶。2.支付賬戶：乙方指定的收款銀行賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[銀行名稱]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]戶名：[賬戶姓名]違約責(zé)任甲方的違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過(guò)[具體天數(shù)]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)承擔(dān)乙方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。2.若甲方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù)，給乙方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。乙方的違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議的約定提供真實(shí)、完整的資料和信息，或故意隱瞞重要事實(shí)，導(dǎo)致本協(xié)議無(wú)法履行或給甲方造成損失的，乙方應(yīng)返還甲方已支付的賠償款項(xiàng)，并承擔(dān)甲方因此遭受的全部損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，再就本次醫(yī)療事故爭(zhēng)議向甲方主張任何其他權(quán)利，應(yīng)返還甲方已支付的賠償款項(xiàng)，并按照賠償款總額的[具體比例]向甲方支付違約金。爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。協(xié)議的生效與變更生效本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。變更本協(xié)議的任何變更或補(bǔ)充，須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書(shū)面協(xié)議。該書(shū)面協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。其他條款1.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議的簽訂和履行適用中華人民共和國(guó)法律。甲方（蓋章）：[醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章]法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：[簽字]簽訂日期：[具體日期]乙方（簽字）：[簽字]簽訂日期：[具體日期]以上合同協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》第四百六十九條