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文檔簡介
勞動意外死亡賠償協(xié)議書甲方(用人單位):名稱:[用人單位全稱]統(tǒng)一社會信用代碼:[具體代碼]法定代表人:[法定代表人姓名]地址:[單位詳細地址]聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]乙方(勞動者家屬):1.姓名:[家屬1姓名],與死者關系:[具體關系],身份證號:[身份證號碼],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話]2.姓名:[家屬2姓名],與死者關系:[具體關系],身份證號:[身份證號碼],聯(lián)系電話:[聯(lián)系電話](如有其他家屬,依次列清)鑒于[勞動者姓名](身份證號:[身份證號碼])于[具體日期]在為甲方提供勞動過程中發(fā)生意外事故,經(jīng)搶救無效死亡?,F(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國勞動法》《工傷保險條例》等相關法律法規(guī),甲乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上,就勞動意外死亡賠償事宜達成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過[勞動者姓名]系甲方[具體崗位]員工,于[具體日期][具體時間],在[事故發(fā)生具體地點],因[具體事故原因],導致[具體傷害情況],經(jīng)[搶救醫(yī)院名稱]全力搶救,終因傷勢過重,于[死亡時間]死亡。二、賠償項目及金額(一)喪葬補助金根據(jù)《工傷保險條例》規(guī)定,喪葬補助金為[統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資]×6個月,經(jīng)雙方確認,喪葬補助金共計人民幣[X]元。(二)一次性工亡補助金一次性工亡補助金標準為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。經(jīng)查詢,上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為[具體金額],故一次性工亡補助金共計人民幣[X]元。(三)供養(yǎng)親屬撫恤金1.乙方中符合供養(yǎng)親屬條件的人員為[列出符合條件的家屬姓名]。2.供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月[X]%,其他親屬每人每月[X]%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加[X]%。經(jīng)核算,每月供養(yǎng)親屬撫恤金共計人民幣[X]元。支付方式為按月支付,直至供養(yǎng)條件消失為止。(四)其他費用甲方同意支付乙方因處理本次事故產(chǎn)生的交通費、住宿費、誤工費等其他合理費用共計人民幣[X]元。以上各項賠償金額總計人民幣[大寫金額]元(小寫:[X]元)。三、支付方式及時間(一)支付方式甲方以銀行轉(zhuǎn)賬的方式向乙方支付賠償款項。乙方指定收款賬戶信息如下:戶名:[收款賬戶戶名]開戶行:[開戶銀行名稱]賬號:[銀行賬號](二)支付時間1.本協(xié)議簽訂后[X]個工作日內(nèi),甲方向乙方支付人民幣[X]元作為首期賠償款。2.剩余賠償款人民幣[X]元,甲方應于[具體日期]前支付完畢。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供辦理賠償所需的相關證明材料,如死亡證明、親屬關系證明等。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款項。協(xié)助乙方辦理與本次事故相關的保險理賠等手續(xù)。對乙方的個人信息予以保密,不得向任何第三方披露。(二)乙方權利與義務1.權利獲得本協(xié)議約定的各項賠償款項。要求甲方按照約定協(xié)助辦理相關手續(xù)。2.義務提供真實、有效的證明材料,配合甲方辦理賠償事宜。不得再就本次事故向甲方主張任何其他賠償或費用,不得干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營秩序。妥善處理死者的喪葬事宜,遵守相關法律法規(guī)和社會公德。五、違約責任(一)甲方違約責任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利而產(chǎn)生的合理費用,包括但不限于律師費、訴訟費、差旅費等。(二)乙方違約責任若乙方提供虛假證明材料或違反本協(xié)議約定,干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營秩序,甲方有權要求乙方返還已支付的賠償款項,并承擔甲方因此遭受的損失。六、爭議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款(一)協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。(二)保密條款雙方應對本協(xié)議內(nèi)容及在履行本協(xié)議過程中知悉的對方商業(yè)秘密、個人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對方書面同意,不得向任何第三方披露。(三)通知與送達雙方確認本協(xié)議首部所留聯(lián)系電話和地址為有效的通知送達方式。一方變更聯(lián)系電話或地址的,應及時書面通知對方;未及時通知的,自行承擔由此產(chǎn)生的不
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