2025年初級(jí)家庭醫(yī)生筆試備考指南及預(yù)測(cè)題一、單選題（共20題，每題1分）1.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式中，核心成員通常是？A.社區(qū)護(hù)士B.公衛(wèi)醫(yī)師C.全科醫(yī)生D.藥師2.居民健康檔案管理中，不屬于基礎(chǔ)信息的是？A.聯(lián)系方式B.過(guò)敏史C.職業(yè)信息D.疫苗接種史3.健康管理中，屬于一級(jí)預(yù)防的措施是？A.心臟搭橋手術(shù)B.高血壓藥物控制C.糖尿病篩查D.疾病早期干預(yù)4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群不包括？A.老年人B.孕產(chǎn)婦C.兒童青少年D.企業(yè)職工5.慢性病管理中，"五駕馬車"不包括？A.全科醫(yī)生B.藥師C.護(hù)士D.管理者6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是？A.家庭出診B.職業(yè)健康檢查C.健康教育D.病歷書(shū)寫(xiě)7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是？A.0-6歲兒童健康管理B.老年人健康管理C.重性精神疾病患者管理D.體檢套餐制定8.家庭醫(yī)生服務(wù)中，不屬于簽約服務(wù)內(nèi)容的是？A.常見(jiàn)病診療B.藥物配送C.健康評(píng)估D.醫(yī)保結(jié)算9.疾病分級(jí)診療中，基層首診主要解決？A.急性病救治B.常見(jiàn)病診療C.重癥監(jiān)護(hù)D.手術(shù)治療10.健康檔案管理中，不屬于動(dòng)態(tài)信息的是？A.既往病史B.檢查結(jié)果C.用藥記錄D.咨詢記錄11.居民健康檔案中，屬于個(gè)人基本信息的是？A.傳染病上報(bào)B.聯(lián)系電話C.結(jié)核病篩查D.婦科檢查12.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群簽約率目標(biāo)通常要求？A.30%B.50%C.80%D.100%13.慢性病管理中，"慢病三聯(lián)"不包括？A.血壓控制B.糖尿病教育C.藥物治療D.心理干預(yù)14.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，不屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是？A.傳染病防控B.健康體檢C.醫(yī)保報(bào)銷D.疫苗接種15.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)健康評(píng)估的是？A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公衛(wèi)醫(yī)師D.實(shí)習(xí)生16.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的是？A.肺結(jié)核患者健康管理B.兒童健康管理C.高血壓患者管理D.醫(yī)保政策宣傳17.簽約服務(wù)中，不屬于基本服務(wù)包的是？A.常見(jiàn)病診療B.藥物配送C.家庭出診D.健康評(píng)估18.居民健康檔案中，屬于臨床信息的是？A.聯(lián)系方式B.過(guò)敏史C.職業(yè)信息D.居住地址19.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，不屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是？A.健康教育B.傳染病防控C.醫(yī)保結(jié)算D.疫苗接種20.家庭醫(yī)生服務(wù)中，不屬于簽約服務(wù)內(nèi)容的是？A.健康評(píng)估B.常見(jiàn)病診療C.藥物配送D.醫(yī)保報(bào)銷二、多選題（共10題，每題2分）1.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式中，核心成員包括？A.全科醫(yī)生B.社區(qū)護(hù)士C.公衛(wèi)醫(yī)師D.實(shí)習(xí)生2.居民健康檔案管理中，屬于基礎(chǔ)信息的是？A.聯(lián)系方式B.過(guò)敏史C.職業(yè)信息D.疫苗接種史3.健康管理中，屬于一級(jí)預(yù)防的措施是？A.心臟搭橋手術(shù)B.高血壓藥物控制C.糖尿病篩查D.疾病早期干預(yù)4.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群包括？A.老年人B.孕產(chǎn)婦C.兒童青少年D.企業(yè)職工5.慢性病管理中，"五駕馬車"包括？A.全科醫(yī)生B.藥師C.護(hù)士D.管理者6.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是？A.家庭出診B.職業(yè)健康檢查C.健康教育D.病歷書(shū)寫(xiě)7.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括？A.0-6歲兒童健康管理B.老年人健康管理C.重性精神疾病患者管理D.體檢套餐制定8.家庭醫(yī)生服務(wù)中，簽約服務(wù)內(nèi)容包括？A.常見(jiàn)病診療B.藥物配送C.健康評(píng)估D.醫(yī)保結(jié)算9.疾病分級(jí)診療中，基層首診主要解決？A.急性病救治B.常見(jiàn)病診療C.重癥監(jiān)護(hù)D.手術(shù)治療10.健康檔案管理中，屬于動(dòng)態(tài)信息的是？A.既往病史B.檢查結(jié)果C.用藥記錄D.咨詢記錄三、判斷題（共20題，每題1分）1.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群簽約率目標(biāo)通常要求80%。2.居民健康檔案管理中，過(guò)敏史屬于基礎(chǔ)信息。3.健康管理中，屬于一級(jí)預(yù)防的措施是心臟搭橋手術(shù)。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是家庭出診。5.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括體檢套餐制定。6.家庭醫(yī)生服務(wù)中，簽約服務(wù)內(nèi)容包括藥物配送。7.疾病分級(jí)診療中，基層首診主要解決急性病救治。8.健康檔案管理中，既往病史屬于基礎(chǔ)信息。9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是醫(yī)保結(jié)算。10.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)中，負(fù)責(zé)健康評(píng)估的是全科醫(yī)生。11.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目包括肺結(jié)核患者健康管理。12.簽約服務(wù)中，基本服務(wù)包包括常見(jiàn)病診療。13.居民健康檔案中，聯(lián)系方式屬于基礎(chǔ)信息。14.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是傳染病防控。15.家庭醫(yī)生服務(wù)中，簽約服務(wù)內(nèi)容包括健康評(píng)估。16.居民健康檔案中，屬于臨床信息的是過(guò)敏史。17.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，屬于公共衛(wèi)生服務(wù)的是健康教育。18.家庭醫(yī)生服務(wù)中，簽約服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)保報(bào)銷。19.居民健康檔案管理中，疫苗接種史屬于基礎(chǔ)信息。20.健康管理中，屬于一級(jí)預(yù)防的措施是疾病早期干預(yù)。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的核心成員及職責(zé)。2.簡(jiǎn)述居民健康檔案管理中，基礎(chǔ)信息和臨床信息的區(qū)別。3.簡(jiǎn)述慢性病管理中，"五駕馬車"的具體內(nèi)容。4.簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)的主要項(xiàng)目。5.簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群的具體范圍及意義。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.案例背景：某社區(qū)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)一位65歲老人長(zhǎng)期獨(dú)居，近期出現(xiàn)體重明顯下降、食欲不振等癥狀。團(tuán)隊(duì)接到居民反映后，決定上門服務(wù)。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何開(kāi)展上門服務(wù)。（2）請(qǐng)分析該老人可能存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。2.案例背景：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展糖尿病患者健康管理服務(wù)，發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)有30名糖尿病患者未按計(jì)劃進(jìn)行定期隨訪。問(wèn)題：（1）請(qǐng)簡(jiǎn)述家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何提高糖尿病患者隨訪率。（2）請(qǐng)分析未隨訪糖尿病患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。答案一、單選題答案1.C2.B3.C4.D5.D6.C7.D8.B9.B10.A11.B12.C13.D14.C15.A16.D17.B18.B19.C20.D二、多選題答案1.ABC2.ABCD3.CD4.ABC5.ABCD6.BC7.ABC8.AC9.B10.BCD三、判斷題答案1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.×9.×10.√11.√12.√13.√14.√15.√16.√17.√18.×19.√20.√四、簡(jiǎn)答題答案1.家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式的核心成員包括全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師等。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)常見(jiàn)病診療和健康評(píng)估；社區(qū)護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育和護(hù)理服務(wù)；公衛(wèi)醫(yī)師負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生服務(wù)和管理。團(tuán)隊(duì)通過(guò)協(xié)同合作，為居民提供全面、連續(xù)的健康管理服務(wù)。2.居民健康檔案管理中，基礎(chǔ)信息包括個(gè)人基本信息（如姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等）、家庭信息等；臨床信息包括既往病史、過(guò)敏史、檢查結(jié)果、用藥記錄等?；A(chǔ)信息主要用于建立健康檔案，臨床信息主要用于疾病診斷和管理。3.慢性病管理中，"五駕馬車"包括全科醫(yī)生、護(hù)士、藥師、營(yíng)養(yǎng)師、管理者。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)疾病診斷和治療方案制定；護(hù)士負(fù)責(zé)健康教育和護(hù)理服務(wù)；藥師負(fù)責(zé)藥物治療指導(dǎo)；營(yíng)養(yǎng)師負(fù)責(zé)飲食管理；管理者負(fù)責(zé)慢性病管理整體協(xié)調(diào)。4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，公共衛(wèi)生服務(wù)的主要項(xiàng)目包括傳染病防控、慢性病管理、健康教育、疫苗接種、婦幼保健等。這些服務(wù)旨在預(yù)防疾病、提高居民健康水平，屬于公益性服務(wù)。5.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童青少年、慢性病患者、殘疾人等。重點(diǎn)人群簽約服務(wù)有助于提高醫(yī)療服務(wù)可及性，加強(qiáng)慢病管理，提升居民健康水平。五、案例分析題答案1.（1）家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)首先進(jìn)行健康評(píng)估，了解老人身體狀況和需求；然后進(jìn)行常見(jiàn)病診療，排除潛在疾病；接著開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)合理飲食和運(yùn)動(dòng)；最后建立健康檔案，定期隨訪。團(tuán)隊(duì)可通過(guò)電話、上門等方式保持聯(lián)系，確保持續(xù)服務(wù)。（2）老人可能存在營(yíng)養(yǎng)不良、抑郁癥等問(wèn)題。應(yīng)對(duì)措施包括：營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)合理飲食；心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)；社區(qū)護(hù)士開(kāi)展健康教育活動(dòng)；定期隨訪，