流行病學(xué)模擬題與參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.流行病學(xué)研究的對象是（）A.病人B.健康人C.人群D.亞臨床病人2.下列哪種研究方法不屬于描述性研究（）A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.生態(tài)學(xué)研究D.篩查3.隊列研究中，暴露人群可以是（）A.特殊暴露人群B.一般人群C.有組織的人群團(tuán)體D.以上都是4.病例對照研究中，匹配的目的是（）A.提高研究效率B.控制混雜因素C.使病例和對照更具有可比性D.以上都是5.某病的發(fā)病率是指（）A.一定時期內(nèi)，某人群中發(fā)生某病新病例的頻率B.一定時期內(nèi)，某人群中發(fā)生某病病例的頻率C.某時點，某人群中患某病的頻率D.某時點，某人群中發(fā)生某病新病例的頻率6.下列哪項不是影響患病率升高的因素（）A.發(fā)病率升高B.病程延長C.治愈率提高D.人口遷入7.實驗流行病學(xué)研究與隊列研究的主要區(qū)別是（）A.是否設(shè)立對照組B.是否有干預(yù)措施C.是否研究疾病的結(jié)局D.是否在現(xiàn)場人群中進(jìn)行8.疫苗的效果評價指標(biāo)是（）A.保護(hù)率B.效果指數(shù)C.抗體陽轉(zhuǎn)率D.以上都是9.下列哪種偏倚不屬于選擇偏倚（）A.入院率偏倚B.回憶偏倚C.檢出癥候偏倚D.無應(yīng)答偏倚10.病因判定的標(biāo)準(zhǔn)中，哪一項是必須滿足的（）A.關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度B.關(guān)聯(lián)的時間順序C.關(guān)聯(lián)的特異性D.關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性11.疾病的三間分布是指（）A.時間分布、地區(qū)分布、人群分布B.年齡分布、性別分布、職業(yè)分布C.城鄉(xiāng)分布、季節(jié)分布、民族分布D.國家分布、地區(qū)分布、家庭分布12.下列哪項不是爆發(fā)的主要類型（）A.同源爆發(fā)B.連續(xù)傳播性爆發(fā)C.混合型爆發(fā)D.散發(fā)13.篩檢試驗的真實性評價指標(biāo)不包括（）A.靈敏度B.特異度C.約登指數(shù)D.陽性預(yù)測值14.疾病監(jiān)測的目的不包括（）A.描述疾病的分布B.預(yù)測疾病的流行C.驗證病因假設(shè)D.制定預(yù)防措施15.下列哪種疾病不需要進(jìn)行終末消毒（）A.霍亂B.傷寒C.流感D.鼠疫二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.流行病學(xué)的研究方法包括（）A.描述性研究B.分析性研究C.實驗性研究D.理論性研究2.隊列研究的優(yōu)點有（）A.可以直接計算發(fā)病率B.可用于檢驗病因假設(shè)C.適用于罕見病的研究D.可以研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系3.病例對照研究中，常見的信息偏倚有（）A.回憶偏倚B.調(diào)查偏倚C.測量偏倚D.混雜偏倚4.影響人群易感性升高的主要因素有（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.免疫人口死亡5.傳染病的傳播途徑有（）A.空氣傳播B.水傳播C.食物傳播D.接觸傳播三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點。2.簡述隊列研究的基本原理。3.簡述疾病病因的概念及病因推斷的步驟。四、論述題（25分）請詳細(xì)論述實驗流行病學(xué)研究的特點、類型及設(shè)計要點。參考答案一、單項選擇題1.答案：C解析：流行病學(xué)是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)，其研究對象是人群。2.答案：B解析：描述性研究包括現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究、篩查等，病例對照研究屬于分析性研究。3.答案：D解析：隊列研究中，暴露人群可以是特殊暴露人群、一般人群、有組織的人群團(tuán)體等。4.答案：D解析：病例對照研究中，匹配的目的是提高研究效率、控制混雜因素、使病例和對照更具有可比性。5.答案：A解析：發(fā)病率是指一定時期內(nèi)，某人群中發(fā)生某病新病例的頻率。6.答案：C解析：治愈率提高會使患病率降低，而發(fā)病率升高、病程延長、人口遷入等因素會使患病率升高。7.答案：B解析：實驗流行病學(xué)研究與隊列研究的主要區(qū)別是實驗流行病學(xué)研究有干預(yù)措施，而隊列研究沒有。8.答案：D解析：疫苗的效果評價指標(biāo)包括保護(hù)率、效果指數(shù)、抗體陽轉(zhuǎn)率等。9.答案：B解析：回憶偏倚屬于信息偏倚，入院率偏倚、檢出癥候偏倚、無應(yīng)答偏倚屬于選擇偏倚。10.答案：B解析：病因判定的標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)聯(lián)的時間順序是必須滿足的，即先有暴露，后有疾病。11.答案：A解析：疾病的三間分布是指時間分布、地區(qū)分布、人群分布。12.答案：D解析：爆發(fā)的主要類型包括同源爆發(fā)、連續(xù)傳播性爆發(fā)、混合型爆發(fā)，散發(fā)不屬于爆發(fā)類型。13.答案：D解析：篩檢試驗的真實性評價指標(biāo)包括靈敏度、特異度、約登指數(shù)等，陽性預(yù)測值屬于篩檢試驗的可靠性評價指標(biāo)。14.答案：C解析：疾病監(jiān)測的目的包括描述疾病的分布、預(yù)測疾病的流行、制定預(yù)防措施等，驗證病因假設(shè)不是疾病監(jiān)測的主要目的。15.答案：C解析：終末消毒是指傳染源離開疫源地后進(jìn)行的徹底消毒，霍亂、傷寒、鼠疫等傳染病需要進(jìn)行終末消毒，流感一般不需要。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：流行病學(xué)的研究方法包括描述性研究、分析性研究、實驗性研究和理論性研究。2.答案：ABD解析：隊列研究可以直接計算發(fā)病率，可用于檢驗病因假設(shè)，可以研究一種暴露與多種疾病的關(guān)系，但不適用于罕見病的研究。3.答案：ABC解析：病例對照研究中，常見的信息偏倚有回憶偏倚、調(diào)查偏倚、測量偏倚等，混雜偏倚不屬于信息偏倚。4.答案：ABCD解析：影響人群易感性升高的主要因素有新生兒增加、易感人口遷入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡等。5.答案：ABCD解析：傳染病的傳播途徑有空氣傳播、水傳播、食物傳播、接觸傳播等。三、簡答題1.現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點-優(yōu)點-常用抽樣調(diào)查，結(jié)果有較強(qiáng)推廣意義。通過科學(xué)抽樣方法選取有代表性的樣本，能反映目標(biāo)人群的疾病或健康狀況。-有來自同一群體的自然形成的同期對照組，結(jié)果具有可比性?？梢栽谕粫r間點對不同特征人群進(jìn)行比較。-可同時觀察多種因素。能在一次調(diào)查中收集多種暴露因素和疾病相關(guān)信息，分析多種因素與疾病的關(guān)聯(lián)。-缺點-難以確定先因后果的時相關(guān)系。由于是在一個時間點進(jìn)行調(diào)查，無法明確暴露與疾病誰先誰后。-不能獲得發(fā)病率資料。只能得到患病率信息，無法計算發(fā)病率。-研究對象可能處于臨床前期而被誤判為正常人，低估了患病水平。2.隊列研究的基本原理隊列研究是將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究方法。具體來說，首先確定暴露人群和非暴露人群，然后對這兩組人群進(jìn)行隨訪，觀察并記錄在一定時期內(nèi)所研究疾病的發(fā)生情況，計算兩組人群的發(fā)病率或死亡率，最后通過比較兩組發(fā)病率或死亡率的差異，來推斷暴露因素與疾病之間的因果關(guān)系。3.疾病病因的概念及病因推斷的步驟-疾病病因的概念：病因是指那些能使人群發(fā)病概率升高的因素，當(dāng)其中的一個或多個因素不存在時，人群中發(fā)生該種疾病的概率就會下降。-病因推斷的步驟-描述疾病的分布：通過現(xiàn)況研究、疾病監(jiān)測等方法，描述疾病在不同時間、地區(qū)、人群中的分布特征。-形成病因假設(shè)：根據(jù)疾病分布特點、已知的相關(guān)知識和經(jīng)驗，運(yùn)用邏輯推理方法（如求同法、求異法、共變法等）形成病因假設(shè)。-檢驗病因假設(shè)：通過病例對照研究、隊列研究等分析性研究方法，對病因假設(shè)進(jìn)行檢驗。-驗證病因假設(shè)：通過實驗流行病學(xué)研究，如臨床試驗、現(xiàn)場試驗等，對病因假設(shè)進(jìn)行驗證。-綜合判斷：根據(jù)以上研究結(jié)果，結(jié)合生物學(xué)合理性、關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、時間順序等標(biāo)準(zhǔn)，綜合判斷暴露因素與疾病之間是否存在因果關(guān)系。四、論述題實驗流行病學(xué)研究的特點、類型及設(shè)計要點1.特點-屬于前瞻性研究：實驗流行病學(xué)研究是從“因”到“果”的研究，必須有前瞻性觀察的過程，研究者先確定研究對象，并對其施加干預(yù)措施，然后隨訪觀察結(jié)局。-隨機(jī)分組：將研究對象隨機(jī)分配到試驗組和對照組，使兩組在非處理因素方面盡可能相似，保證了兩組的可比性，減少了混雜因素的影響。-具有干預(yù)措施：這是實驗流行病學(xué)研究與觀察性研究的主要區(qū)別，研究者主動對試驗組施加某種干預(yù)措施，而對照組不施加或施加安慰劑等對照措施。-有平行的對照組：設(shè)立對照組的目的是為了比較干預(yù)措施的效果，通過與對照組的對比，才能更準(zhǔn)確地評估干預(yù)措施的作用。2.類型-臨床試驗：以病人為研究對象，評價某種治療措施或藥物的效果。例如，評價一種新的抗癌藥物的療效，將癌癥患者隨機(jī)分為試驗組和對照組，試驗組使用新藥物，對照組使用傳統(tǒng)藥物或安慰劑，觀察兩組患者的治療效果。-現(xiàn)場試驗：以尚未患病的人群為研究對象，評價某種預(yù)防措施的效果。如在某社區(qū)開展疫苗接種試驗，將社區(qū)人群隨機(jī)分為接種疫苗組和未接種疫苗組，觀察兩組人群在一定時間內(nèi)某種傳染病的發(fā)病率。-社區(qū)試驗：以社區(qū)人群為整體進(jìn)行干預(yù)，評價某種干預(yù)措施對群體疾病預(yù)防和控制的效果。例如，在一個城市的多個社區(qū)開展健康教育和健康促進(jìn)活動，觀察該活動對社區(qū)居民慢性病發(fā)病率的影響。3.設(shè)計要點-明確研究目的：確定研究要解決的問題，如評價某種藥物的療效、評估某種預(yù)防措施的效果等。-選擇研究對象：根據(jù)研究目的確定研究對象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)，確保研究對象具有代表性。例如，在臨床試驗中，研究對象應(yīng)是患有目標(biāo)疾病的患者；在現(xiàn)場試驗中，研究對象應(yīng)是未患目標(biāo)疾病但有感染風(fēng)險的人群。-隨機(jī)分組：采用隨機(jī)化方法將研究對象分配到試驗組和對照組，常用的隨機(jī)化方法有簡單隨機(jī)化、分層隨機(jī)化、整群隨機(jī)化等。-設(shè)立對照：對照的形式有多種，如安慰劑對照、空白對照、標(biāo)準(zhǔn)對照等。選擇合適的對照形式，保證對照組與試驗組的可比性。-確定樣本含量：根據(jù)研究目的、研究設(shè)計、預(yù)期效果等因素，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法計算所需的樣本含量，以保證研究的可靠性和有效性。-干預(yù)措施的實施：確保