高級(jí)心臟生命支持第1頁(yè)，共22頁(yè)。（優(yōu)選）高級(jí)心臟生命支持第2頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——五階段四步法3.給氧—開(kāi)放靜脈—監(jiān)測(cè)—補(bǔ)容4.體溫—血壓—心率—呼吸5.容量—外周血管阻力—心泵功能—心率第3頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

氣道管理

人工氣道：

手法開(kāi)放氣道面罩通氣氣囊面罩

轉(zhuǎn)運(yùn)通氣裝置（ATVs）第4頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

氣道管理

輔助氣道：

口咽氣道鼻咽氣道可選擇氣道喉罩食道氣管導(dǎo)管咽氣管導(dǎo)管第5頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

氣道管理氣管插管：優(yōu)點(diǎn)

保證氣道，準(zhǔn)確控制潮氣量

便于吸痰

提供一種給藥途徑

防止氣管返流第6頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

氣道管理氣管插管：缺點(diǎn)（并發(fā)癥）

口咽黏膜損傷

肺較長(zhǎng)時(shí)間無(wú)通氣

耽誤胸外按壓

誤插入食道或分支氣管第7頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

氣道管理氣管插管：指征

復(fù)蘇人員用非侵入性措施無(wú)法保證昏迷患者的通氣

患者缺乏保護(hù)性反射（昏迷、心跳驟停等）第8頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

氣道管理機(jī)械通氣第9頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——

循環(huán)支持

CPR：插入性腹壓CPR（IAC-CPR）高頻CPR

主動(dòng)性加壓-減壓CPR（ACD-CPR）同步通氣-按壓CPR（SVC-CPR）階段性胸腹加壓-減壓CPR（PTACD-CPR）氣背心CPR

機(jī)械（活塞）CPR

有創(chuàng)CPR第10頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持最常見(jiàn)的致命性心律失常：

無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）無(wú)脈搏心電活動(dòng)（PEA）心停搏（Asystole）心率遲緩不穩(wěn)定性心動(dòng)過(guò)速穩(wěn)定性心動(dòng)過(guò)速第11頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）腎上腺素：1mg/3-5min

靜脈氣管導(dǎo)管髓內(nèi)加壓素：增加外周阻力，增加腦、冠脈灌注增加室顫頻率，作用持久

40u，推注第12頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）胺碘酮：

廣譜抗心律失常藥負(fù)荷量：5mg/kg，15mg/min

維持量：

1mg/min→6h→0.5mg/min→24h24h總量≤1000mg第13頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）利多卡因：

在沒(méi)有其他更有效的藥物時(shí)應(yīng)用劑量：1-1.5mg/kg

最大3mg/kg

普魯卡因胺：二線藥

30mg/min

最大17mg/kg第14頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈搏室速（VT）及室顫（VF）硫酸鎂：尖端扭轉(zhuǎn)室速低鎂溴芐胺；不再推薦第15頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持無(wú)脈電活動(dòng)腎上腺素：阿托品：1mg/3-5min

最大0.03-0.04mg/min

第16頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持心停搏腎上腺素：阿托品：

經(jīng)皮起搏：第17頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持心率遲緩（包括房室傳導(dǎo)阻滯）阿托品：

經(jīng)皮起搏：腎上腺素：多巴胺：第18頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持不穩(wěn)定心動(dòng)過(guò)速

指患者心輸出量開(kāi)始減少，并出現(xiàn)：低血壓、意識(shí)不清、氣急、心胸疼痛、肺水腫、心力衰竭等包括：房顫、房撲、室上速、有脈搏之室速處理：同步電除顫第19頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循環(huán)支持穩(wěn)定心動(dòng)過(guò)速

指患者心輸出量仍然正常，臨床沒(méi)有癥狀

包括：房顫、房撲、室上速、有脈搏之室速

第20頁(yè)，共22頁(yè)。高級(jí)心臟生命支持（ACLS）

——循