特發(fā)性面神經(jīng)麻痹護理常規(guī)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者最常見的起病形式是（）A.急性起病，數(shù)小時或1-3天達到高峰B.亞急性起病，數(shù)周達到高峰C.慢性起病，數(shù)月達到高峰D.隱匿起病，無明顯癥狀答案：A。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹通常急性起病，多數(shù)患者在數(shù)小時或1-3天內(nèi)病情達到高峰，這是其典型的起病特點。亞急性、慢性起病相對少見，隱匿起病不符合其臨床特征。2.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者病變在莖乳孔以上影響鼓索神經(jīng)時，會出現(xiàn)的癥狀是（）A.同側(cè)舌前2/3味覺障礙B.同側(cè)舌后1/3味覺障礙C.對側(cè)舌前2/3味覺障礙D.對側(cè)舌后1/3味覺障礙答案：A。鼓索神經(jīng)主要負責(zé)舌前2/3的味覺，當(dāng)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹病變在莖乳孔以上影響鼓索神經(jīng)時，會導(dǎo)致同側(cè)舌前2/3味覺障礙。舌后1/3味覺由舌咽神經(jīng)支配，所以B、D選項錯誤；病變同側(cè)的味覺會受影響，而不是對側(cè)，C選項錯誤。3.對于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者，急性期應(yīng)盡早使用的藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.抗生素C.抗病毒藥物D.神經(jīng)營養(yǎng)藥物答案：A。在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的急性期，盡早使用糖皮質(zhì)激素可以減輕面神經(jīng)的水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)，是急性期治療的關(guān)鍵藥物?？股匾话阌糜谟懈腥咀C據(jù)的情況，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹多數(shù)并非感染所致，所以B選項不合適；抗病毒藥物對于可能由病毒感染引起的面神經(jīng)麻痹有一定作用，但不是最關(guān)鍵的早期用藥，C選項不準確；神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B1、B12等可促進神經(jīng)修復(fù)，但通常是輔助用藥，急性期首先使用的還是糖皮質(zhì)激素，D選項不正確。4.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者眼瞼不能閉合或閉合不全，其主要危害是（）A.影響外觀B.導(dǎo)致角膜損傷C.引起結(jié)膜炎D.造成視力下降答案：B。由于眼瞼不能閉合或閉合不全，角膜長期暴露，容易受到外界刺激和損傷，如干燥、異物摩擦等，進而導(dǎo)致角膜損傷，這是最主要的危害。影響外觀不是最關(guān)鍵的問題，A選項錯誤；雖然也可能引起結(jié)膜炎，但角膜損傷更為嚴重和直接，C選項不準確；單純的眼瞼閉合問題一般不會直接造成視力下降，D選項錯誤。5.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者進行康復(fù)訓(xùn)練時，開始面部表情肌運動訓(xùn)練的時間是（）A.發(fā)病后1-2天B.發(fā)病后1周左右C.發(fā)病后2周左右D.發(fā)病后1個月左右答案：B。一般在特發(fā)性面神經(jīng)麻痹發(fā)病后1周左右，病情相對穩(wěn)定，此時可開始進行面部表情肌運動訓(xùn)練，有助于促進面部肌肉功能的恢復(fù)。發(fā)病后1-2天病情尚不穩(wěn)定，過早訓(xùn)練可能加重病情，A選項錯誤；發(fā)病后2周開始訓(xùn)練相對較晚，可能錯過最佳康復(fù)時機，C選項不準確；發(fā)病后1個月才開始訓(xùn)練會使康復(fù)效果受到一定影響，D選項不合適。6.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的飲食護理，錯誤的是（）A.給予高熱量、高維生素、易消化的軟食B.避免食用辛辣、酸、干、硬、粗糙食物C.進食時將食物放在健側(cè)舌后方D.鼓勵患者多吃堅果類食物答案：D。堅果類食物質(zhì)地堅硬，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者咀嚼功能可能受限，食用堅果類食物會增加咀嚼難度，甚至可能導(dǎo)致嗆咳等情況，不利于患者進食和康復(fù)，所以D選項錯誤。給予高熱量、高維生素、易消化的軟食有助于患者補充營養(yǎng)，促進恢復(fù)，A選項正確；避免食用辛辣、酸、干、硬、粗糙食物可減少對口腔和面部的刺激，B選項正確；進食時將食物放在健側(cè)舌后方有利于患者吞咽，C選項正確。7.評估特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能恢復(fù)情況，常用的方法是（）A.面神經(jīng)肌電圖檢查B.頭顱CT檢查C.頭顱MRI檢查D.腦電圖檢查答案：A。面神經(jīng)肌電圖檢查可以檢測面神經(jīng)的電活動情況，評估面神經(jīng)的損傷程度和恢復(fù)情況，是評估特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者面神經(jīng)功能恢復(fù)的常用方法。頭顱CT和MRI主要用于排除顱內(nèi)病變等其他可能導(dǎo)致面神經(jīng)麻痹的原因，而不是專門評估面神經(jīng)功能恢復(fù)，B、C選項錯誤；腦電圖主要用于檢測腦電活動，與面神經(jīng)功能評估無關(guān)，D選項錯誤。8.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者患側(cè)眼瞼閉合不全時，為保護角膜，可采取的措施不包括（）A.戴眼罩B.滴眼藥水C.涂眼藥膏D.用力閉眼訓(xùn)練答案：D。用力閉眼訓(xùn)練可能會加重面神經(jīng)的損傷，不利于病情恢復(fù)，且對于眼瞼閉合不全的患者，用力閉眼也難以達到閉合效果，還可能導(dǎo)致眼部肌肉疲勞等問題，所以D選項不適合。戴眼罩可以防止異物進入眼睛，滴眼藥水和涂眼藥膏可以保持角膜濕潤，防止角膜干燥和損傷，A、B、C選項都是保護角膜的有效措施。9.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者在康復(fù)訓(xùn)練中，皺眉訓(xùn)練的主要作用是（）A.鍛煉額肌B.鍛煉眼輪匝肌C.鍛煉頰肌D.鍛煉口輪匝肌答案：A。皺眉動作主要是由額肌收縮完成的，所以皺眉訓(xùn)練的主要作用是鍛煉額肌。眼輪匝肌主要參與閉眼等動作，B選項錯誤；頰肌主要與咀嚼和鼓腮等動作有關(guān)，C選項錯誤；口輪匝肌主要參與口唇的閉合和撅嘴等動作，D選項錯誤。10.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者急性期的護理措施中，錯誤的是（）A.注意休息，避免勞累B.面部保暖，避免寒冷刺激C.鼓勵患者多外出活動，增強體質(zhì)D.做好心理護理，減輕患者焦慮情緒答案：C。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者急性期病情不穩(wěn)定，身體較為虛弱，此時應(yīng)注意休息，避免勞累和寒冷刺激，外出活動可能會使患者受到寒冷、風(fēng)吹等不良因素影響，加重病情，所以C選項錯誤。注意休息、面部保暖和做好心理護理都是急性期重要的護理措施，A、B、D選項正確。11.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者出現(xiàn)聽覺過敏，是因為病變累及了（）A.鐙骨肌支B.鼓索神經(jīng)C.巖大神經(jīng)D.面神經(jīng)主干答案：A。鐙骨肌支主要作用是調(diào)節(jié)中耳內(nèi)的壓力和聲音傳導(dǎo)，當(dāng)病變累及鐙骨肌支時，會導(dǎo)致鐙骨肌功能障礙，使聲音傳導(dǎo)異常，從而出現(xiàn)聽覺過敏現(xiàn)象。鼓索神經(jīng)主要與味覺有關(guān)，B選項錯誤；巖大神經(jīng)主要參與淚腺分泌等功能，C選項錯誤；面神經(jīng)主干病變會導(dǎo)致更廣泛的面神經(jīng)功能障礙，但聽覺過敏主要與鐙骨肌支受累有關(guān)，D選項不準確。12.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者康復(fù)訓(xùn)練中，鼓腮訓(xùn)練的頻率一般為（）A.每天2-3次，每次5-10分鐘B.每天3-4次，每次10-15分鐘C.每天4-5次，每次15-20分鐘D.每天5-6次，每次20-30分鐘答案：B。鼓腮訓(xùn)練一般每天進行3-4次，每次10-15分鐘較為合適，既能保證訓(xùn)練效果，又不會使患者過于疲勞。訓(xùn)練頻率過低或時間過短可能達不到訓(xùn)練目的，頻率過高或時間過長可能會對患者造成損傷，A、C、D選項的頻率和時間設(shè)置不太符合康復(fù)訓(xùn)練的要求。13.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者若伴有耳部皰疹，提示病變可能累及（）A.膝狀神經(jīng)節(jié)B.莖乳孔C.面神經(jīng)管D.內(nèi)耳門答案：A。當(dāng)特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者伴有耳部皰疹時，提示病變可能累及膝狀神經(jīng)節(jié)，這種情況稱為Hunt綜合征。莖乳孔主要是面神經(jīng)出顱的部位，B選項錯誤；面神經(jīng)管內(nèi)的病變主要導(dǎo)致面神經(jīng)不同分支的功能障礙，但一般不會出現(xiàn)耳部皰疹，C選項錯誤；內(nèi)耳門與聽覺等功能有關(guān)，與耳部皰疹和特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的典型關(guān)聯(lián)不大，D選項錯誤。14.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的心理護理，重點是（）A.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心B.讓患者了解疾病的治療費用C.告知患者疾病的遺傳因素D.向患者介紹醫(yī)院的環(huán)境答案：A。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者由于面部外觀改變和功能障礙，往往會產(chǎn)生焦慮、自卑等不良情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心對于患者的康復(fù)至關(guān)重要，所以A選項是心理護理的重點。了解疾病的治療費用、遺傳因素和醫(yī)院環(huán)境等雖然也有一定作用，但不是心理護理的核心內(nèi)容，B、C、D選項不準確。15.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者在康復(fù)訓(xùn)練中，吹口哨訓(xùn)練的目的是（）A.鍛煉口輪匝肌和頰肌B.鍛煉額肌C.鍛煉眼輪匝肌D.鍛煉咬肌答案：A。吹口哨動作主要需要口輪匝肌和頰肌的協(xié)同收縮，所以吹口哨訓(xùn)練的目的是鍛煉口輪匝肌和頰肌。額肌主要參與皺眉等動作，B選項錯誤；眼輪匝肌主要參與閉眼等動作，C選項錯誤；咬肌主要參與咀嚼動作，D選項錯誤。二、多選題（每題3分，共30分）1.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)包括（）A.患側(cè)額紋消失B.患側(cè)鼻唇溝變淺C.口角向患側(cè)歪斜D.同側(cè)閉眼無力E.聽覺過敏答案：ABDE。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者患側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺、同側(cè)閉眼無力是常見的臨床表現(xiàn)，因為面神經(jīng)支配面部表情肌，受損后會出現(xiàn)相應(yīng)肌肉功能障礙。聽覺過敏也是可能出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)病變累及鐙骨肌支時會導(dǎo)致聽覺過敏。而口角應(yīng)向健側(cè)歪斜，C選項錯誤。2.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的眼部護理措施有（）A.戴眼罩B.滴眼藥水C.涂眼藥膏D.按摩眼球E.減少用眼時間答案：ABCE。戴眼罩可防止異物進入眼睛，滴眼藥水和涂眼藥膏能保持角膜濕潤，減少用眼時間可避免眼睛疲勞，這些都是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者眼部護理的重要措施。按摩眼球可能會對眼球造成損傷，尤其是在眼瞼閉合不全的情況下，不適合進行，D選項錯誤。3.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者康復(fù)訓(xùn)練的方法包括（）A.皺眉訓(xùn)練B.閉眼訓(xùn)練C.鼓腮訓(xùn)練D.吹口哨訓(xùn)練E.吸吮訓(xùn)練答案：ABCDE。皺眉訓(xùn)練可鍛煉額肌，閉眼訓(xùn)練可鍛煉眼輪匝肌，鼓腮訓(xùn)練和吹口哨訓(xùn)練可鍛煉口輪匝肌和頰肌，吸吮訓(xùn)練也有助于面部肌肉的恢復(fù)，這些都是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者常用的康復(fù)訓(xùn)練方法。4.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的飲食護理要點有（）A.給予高熱量、高維生素、易消化的軟食B.避免食用辛辣、酸、干、硬、粗糙食物C.進食時將食物放在健側(cè)舌后方D.鼓勵患者多飲水E.多吃新鮮蔬菜水果答案：ABCDE。給予高熱量、高維生素、易消化的軟食能保證患者營養(yǎng)攝入，避免食用辛辣、酸、干、硬、粗糙食物可減少對口腔和面部的刺激，進食時將食物放在健側(cè)舌后方有利于吞咽，鼓勵患者多飲水可保持身體水分平衡，多吃新鮮蔬菜水果可補充維生素和礦物質(zhì)，這些都是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者飲食護理的要點。5.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.角膜炎B.結(jié)膜炎C.面肌痙攣D.鱷魚淚綜合征E.聽力下降答案：ABCD。由于眼瞼閉合不全，角膜長期暴露，容易引發(fā)角膜炎和結(jié)膜炎。面肌痙攣是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的常見并發(fā)癥之一，可能是由于面神經(jīng)損傷后神經(jīng)纖維之間的異常傳導(dǎo)所致。鱷魚淚綜合征也是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為進食時患側(cè)眼睛流淚。一般情況下，特發(fā)性面神經(jīng)麻痹不會直接導(dǎo)致聽力下降，E選項錯誤。6.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.面部表情肌的運動情況B.味覺是否恢復(fù)C.聽覺是否正常D.有無耳部皰疹E.心理狀態(tài)答案：ABCDE。觀察面部表情肌的運動情況可以了解面神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，味覺和聽覺的變化能反映面神經(jīng)不同分支的損傷和恢復(fù)情況，有無耳部皰疹對于判斷病變是否累及膝狀神經(jīng)節(jié)很重要，心理狀態(tài)的觀察有助于及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒并進行心理干預(yù)，這些都是特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者病情觀察的重要內(nèi)容。7.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者使用糖皮質(zhì)激素治療時，護理措施包括（）A.觀察藥物不良反應(yīng)B.遵醫(yī)囑按時給藥C.告知患者逐漸減量停藥D.監(jiān)測血糖、血壓E.給予高鈣、高蛋白飲食答案：ABCDE。使用糖皮質(zhì)激素治療時，觀察藥物不良反應(yīng)可以及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的副作用，如胃腸道不適、骨質(zhì)疏松等。遵醫(yī)囑按時給藥能保證藥物的治療效果。告知患者逐漸減量停藥可避免突然停藥導(dǎo)致的病情反跳。監(jiān)測血糖、血壓是因為糖皮質(zhì)激素可能會影響血糖、血壓水平。給予高鈣、高蛋白飲食可補充因使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致的鈣流失和蛋白質(zhì)分解增加。8.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者康復(fù)訓(xùn)練的注意事項有（）A.訓(xùn)練要循序漸進B.訓(xùn)練強度要適中C.避免過度疲勞D.訓(xùn)練前可進行熱敷E.訓(xùn)練后要進行放松答案：ABCDE?？祻?fù)訓(xùn)練循序漸進可避免因過度訓(xùn)練導(dǎo)致病情加重，訓(xùn)練強度適中能保證訓(xùn)練效果又不會對患者造成損傷。避免過度疲勞有利于患者身體恢復(fù)。訓(xùn)練前進行熱敷可促進局部血液循環(huán)，提高訓(xùn)練效果。訓(xùn)練后進行放松可緩解肌肉疲勞。9.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者心理護理的方法有（）A.向患者解釋疾病的病因、治療方法和預(yù)后B.鼓勵患者表達自己的感受C.介紹成功康復(fù)的案例D.幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心E.給予患者心理支持和安慰答案：ABCDE。向患者解釋疾病的相關(guān)知識可讓患者對疾病有更清晰的認識，減少恐懼和焦慮。鼓勵患者表達感受能讓患者釋放不良情緒。介紹成功康復(fù)的案例可增強患者的信心。幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和給予心理支持與安慰都是心理護理的重要方法。10.特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者出院指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.繼續(xù)堅持康復(fù)訓(xùn)練B.注意面部保暖，避免寒冷刺激C.定期復(fù)查D.保持良好的生活習(xí)慣E.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCDE。繼續(xù)堅持康復(fù)訓(xùn)練有助于鞏固治療效果，促進面神經(jīng)功能的進一步恢復(fù)。注意面部保暖可防止病情復(fù)發(fā)或加重。定期復(fù)查能及時了解病情恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。保持良好的生活習(xí)慣有利于患者身體健康。遵醫(yī)囑按時服藥可保證藥物的治療作用。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者的眼部護理措施。答：特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者由于眼瞼不能閉合或閉合不全，眼部護理非常重要，主要措施如下：（1）戴眼罩：為患者佩戴合適的眼罩，可有效防止灰塵、異物等進入眼睛，保護角膜免受外界刺激和損傷。（2）滴眼藥水：遵醫(yī)囑按時為患者滴入眼藥水，一般選擇具有滋潤和保護作用的眼藥水，如人工淚液等，保持角膜濕潤，防止角膜干燥。（3）涂眼藥膏：在睡前或較長時間閉眼休息前，為患者涂抹眼藥膏，眼藥膏能在角膜表面形成一層保護膜，延長滋潤時間，減少角膜暴露引起的損傷。（4）減少用眼時間：讓患者盡量減少看電視、手機、電腦等電子設(shè)備的時間，避免長時間閱讀或用眼過度，以減輕眼睛疲勞。（5）觀察眼部情況：密切觀察患者眼部有無發(fā)紅、疼痛、分泌物增多等異常情況，如有異常及時報告醫(yī)生進行處理。2.簡述特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者康復(fù)訓(xùn)練的方法及注意事項。答：康復(fù)訓(xùn)練方法：（1）皺眉訓(xùn)練：患者用力皺眉，每次保持5-10秒，然后放松，重復(fù)進行，每天訓(xùn)練3-4次，每次10-15分鐘，主要鍛煉額肌。（2）閉眼訓(xùn)練：讓患者輕輕閉眼，盡量使上下眼瞼閉合，若不能完全閉合，可用手指輔助輕推上眼瞼幫助閉合，每次訓(xùn)練5-10秒，重復(fù)進行，鍛煉眼輪匝肌。（3）鼓腮訓(xùn)練：患者用力鼓腮，使腮部鼓起，每次保持5-10秒，然后放松，重復(fù)進行，可鍛煉口輪匝肌和頰肌。（4）吹口哨訓(xùn)練：指導(dǎo)患者嘗試吹口哨，開始可能較困難，可逐漸練習(xí)，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每天3-4次，同樣鍛煉口輪匝肌和頰肌。（5）吸吮訓(xùn)練：讓患者做吸吮動作，如吸吮吸管等，每次訓(xùn)練5-10分鐘，每天3-4次，有助于面部肌肉的恢復(fù)。注意事項：（1）訓(xùn)練要循序漸進：開始時訓(xùn)練強度要小，動作要緩慢，隨著患者病情的恢復(fù)和肌肉力量的增強，逐漸增加訓(xùn)練強度和難度。（2）訓(xùn)練強度適中：避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致面部肌肉疲勞或損傷，以患者能夠耐受為度。（3）避免過度疲勞：每次訓(xùn)練時間不宜過長，要給患者適當(dāng)?shù)男菹r間，保證患者有足夠的體力進行康復(fù)訓(xùn)練。（4）訓(xùn)練前可進行熱敷：在訓(xùn)練前用熱毛巾或熱水袋對面部進行熱敷10-15分鐘，可促進面部血液循環(huán)，提高訓(xùn)練效果。（5）訓(xùn)練后要進行放松：訓(xùn)練結(jié)束后，可輕輕按摩面部肌肉，幫助肌肉放松，緩解肌肉緊張。四、案例分析題（20分）患者，男性，45歲，晨起洗漱時發(fā)現(xiàn)右側(cè)口角漏水，右眼閉合不全，右側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺。就診后診斷為特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。1.請列出該患者目前存在的主要護理問題。答：該患者目前存在的主要護理問題包括：（1）自我形象紊亂：與面部表情肌癱瘓導(dǎo)致的面部外觀改變有關(guān)，如右側(cè)口角漏水、右眼閉合不全、右側(cè)額紋消失、鼻唇溝變淺等，會使患者在社交中產(chǎn)生自卑等心理，影響自我形象。（2）有角膜損傷的危險：由于右眼閉合不全，角膜長期暴露，容易受到外界因素的刺激和損傷，如干燥、異物摩擦等。（3）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量，與面部肌肉運動障礙導(dǎo)致咀嚼和吞咽困難有關(guān)，患者可能無法正常進食，從而影響營養(yǎng)攝入。（4）焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、面部外觀改變影響生活和社交等因素有關(guān)，患者對疾病的恢復(fù)情況存在擔(dān)憂，容易產(chǎn)生焦慮情緒。（5）知識缺乏：缺乏特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的相關(guān)知識，