醫(yī)師定期考核試題及答案麻醉試題（附答案）一、單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丁卡因答案：D2.麻醉前用藥的目的不包括A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)中支氣管痙攣答案：D3.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是A.利多卡因B.丁卡因C.布比卡因D.以上都是答案：D4.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.血壓下降D.顱內(nèi)壓升高答案：D5.關(guān)于氯胺酮麻醉的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.體表鎮(zhèn)痛作用明顯B.誘導(dǎo)迅速C.對心血管系統(tǒng)有興奮作用D.蘇醒快而完全答案：D6.氣管內(nèi)插管的目的不包括A.保持氣道通暢B.防止反流誤吸C.便于吸入麻醉藥的應(yīng)用D.減輕手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)答案：D7.麻醉期間低血壓的定義是收縮壓下降超過基礎(chǔ)值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B8.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A9.心肺復(fù)蘇時首選的藥物是A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氫鈉答案：A10.腰麻后最常見的并發(fā)癥是A.頭痛B.尿潴留C.惡心、嘔吐D.腰痛答案：A11.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的目的，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.防止術(shù)中嘔吐誤吸B.減少術(shù)后腹脹C.防止術(shù)后便秘D.利于手術(shù)操作答案：C12.下列哪種情況不宜采用椎管內(nèi)麻醉A.休克B.脊柱畸形C.穿刺部位感染D.以上都是答案：D13.恩氟烷麻醉的特點(diǎn)是A.誘導(dǎo)迅速B.蘇醒快C.對呼吸道無刺激D.以上都是答案：D14.麻醉中發(fā)生喉痙攣的處理措施不包括A.去除誘因B.面罩加壓給氧C.靜注琥珀膽堿D.立即行氣管切開答案：D15.小兒麻醉前用藥，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.阿托品B.苯巴比妥C.氯胺酮D.哌替啶答案：D16.老年人麻醉中循環(huán)管理的重點(diǎn)是A.維持血壓穩(wěn)定B.降低心率C.增加心臟前負(fù)荷D.減少心臟后負(fù)荷答案：A17.糖尿病患者麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項(xiàng)是錯誤的A.控制血糖接近正常水平B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.改善心、腎功能D.術(shù)前停用降糖藥答案：D18.下列哪種局麻藥的效能最低A.普魯卡因B.利多卡因C.丁卡因D.布比卡因答案：A19.麻醉期間高血壓的定義是收縮壓升高超過基礎(chǔ)值的A.10%B.20%C.30%D.40%答案：B20.下列哪種藥物可用于控制性降壓A.硝普鈉B.多巴胺C.腎上腺素D.去甲腎上腺素答案：A二、多選題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括A.一般情況B.既往史C.體格檢查D.實(shí)驗(yàn)室檢查E.特殊檢查答案：ABCDE2.常用的靜脈麻醉藥有A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.丙泊酚E.咪達(dá)唑侖答案：ABCDE3.硬膜外麻醉的適應(yīng)證包括A.腹部手術(shù)B.下肢手術(shù)C.婦產(chǎn)科手術(shù)D.頸部手術(shù)E.胸部手術(shù)答案：ABC4.麻醉期間常見的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥有A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.通氣不足D.肺部感染E.肺不張答案：ABCDE5.肌松藥的不良反應(yīng)包括A.低血壓B.心律失常C.惡性高熱D.過敏反應(yīng)E.術(shù)后肌痛答案：ABCDE6.麻醉中監(jiān)測的項(xiàng)目包括A.生命體征B.心電圖C.血壓D.脈搏血氧飽和度E.呼氣末二氧化碳分壓答案：ABCDE7.小兒麻醉的特點(diǎn)包括A.小兒生理功能發(fā)育不完善B.小兒藥物代謝與成人不同C.小兒呼吸道管理困難D.小兒循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性差E.小兒麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥多答案：ABCDE8.老年人麻醉的特點(diǎn)包括A.器官功能減退B.對麻醉藥耐受性降低C.心血管系統(tǒng)穩(wěn)定性差D.呼吸系統(tǒng)功能減退E.術(shù)后恢復(fù)慢答案：ABCDE9.糖尿病患者麻醉的注意事項(xiàng)包括A.控制血糖B.防止低血糖C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.預(yù)防感染E.保護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE10.局麻藥的不良反應(yīng)包括A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)E.局部組織損傷答案：ABCDE三、填空題1.麻醉前用藥的基本原則是____、____、____。答案：個體化、合理配伍、擇時用藥2.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥有____、____、____、____等。答案：頭痛、尿潴留、惡心嘔吐、神經(jīng)損傷3.氣管內(nèi)插管的方法有____和____兩種。答案：經(jīng)口氣管插管、經(jīng)鼻氣管插管4.麻醉期間低血壓的常見原因有____、____、____等。答案：血容量不足、麻醉過深、血管擴(kuò)張5.肌松藥可分為____和____兩大類。答案：去極化肌松藥、非去極化肌松藥6.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括____、____、____。答案：開放氣道、人工呼吸、胸外按壓7.小兒麻醉的誘導(dǎo)方法有____、____、____等。答案：吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)、基礎(chǔ)麻醉后誘導(dǎo)8.老年人麻醉的用藥原則是____、____、____。答案：小劑量、分次給藥、密切觀察9.糖尿病患者麻醉中應(yīng)監(jiān)測____、____、____等指標(biāo)。答案：血糖、尿糖、酮體10.局麻藥的中毒反應(yīng)可分為____和____兩種類型。答案：興奮型、抑制型四、簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的主要包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者的痛閾，減輕原發(fā)疾病或麻醉操作引起的疼痛；③減少唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止術(shù)中發(fā)生誤吸；④抑制不良反射，如迷走神經(jīng)反射等，以維持麻醉期間的循環(huán)穩(wěn)定；⑤消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法如下：-全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，由于硬膜外阻滯所用局麻藥大部分或全部誤注入蛛網(wǎng)膜下腔所致。表現(xiàn)為注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、意識喪失、呼吸心跳停止等。處理：立即行人工呼吸、胸外心臟按壓等心肺復(fù)蘇措施，快速輸液，使用血管活性藥物維持血壓，同時進(jìn)行氣管插管控制呼吸。-局麻藥毒性反應(yīng)：多因局麻藥誤注入血管或一次用藥量超過限量所致。表現(xiàn)為早期有眩暈、多語、嗜睡、寒戰(zhàn)、驚恐不安和定向障礙等，進(jìn)而可出現(xiàn)驚厥、呼吸和循環(huán)抑制。處理：立即停止注藥，保持呼吸道通暢，吸氧，輕度毒性反應(yīng)者可靜脈注射地西泮，抽搐或驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉，如出現(xiàn)呼吸和循環(huán)抑制，應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇等相應(yīng)處理。-血壓下降：主要因交感神經(jīng)被阻滯，阻力血管和容量血管擴(kuò)張所致。處理：加快輸液速度，必要時使用血管活性藥物如麻黃堿等提升血壓。-呼吸抑制：與麻醉平面過高、局麻藥影響呼吸肌功能等有關(guān)。處理：密切觀察呼吸變化，面罩吸氧，如呼吸抑制嚴(yán)重，應(yīng)行氣管插管控制呼吸。-惡心、嘔吐：與低血壓、迷走神經(jīng)亢進(jìn)、手術(shù)牽拉等因素有關(guān)。處理：針對病因進(jìn)行處理，如提升血壓、使用抗膽堿藥等，必要時使用止吐藥物。-神經(jīng)損傷：多因穿刺針或?qū)Ч苤苯訐p傷神經(jīng)，或局麻藥的神經(jīng)毒性所致。表現(xiàn)為局部感覺或運(yùn)動障礙。處理：給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如維生素B12、B1等，配合物理治療，多數(shù)患者可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)恢復(fù)。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括：①全身麻醉：需要長時間手術(shù)、氣道難以管理、需要控制呼吸或進(jìn)行機(jī)械通氣的手術(shù)；②呼吸功能不全或衰竭：如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病等，需要進(jìn)行機(jī)械通氣治療；③心跳呼吸驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時，為保證氣道通暢和有效通氣；④氣道保護(hù)：防止反流、誤吸等情況發(fā)生，如飽胃患者、意識障礙患者等；⑤某些特殊檢查或治療：如纖維支氣管鏡檢查、氣道異物取出等。氣管內(nèi)插管的禁忌證包括：①絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，插管可能導(dǎo)致嚴(yán)重的氣道損傷和水腫加重；頸椎骨折、脫位等，插管操作可能加重脊髓損傷。②相對禁忌證：口腔、鼻腔、咽喉部的局部感染，可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散；胸主動脈瘤，插管操作可能引起動脈瘤破裂；有出血傾向者，插管可能導(dǎo)致局部出血等。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：麻醉期間低血壓的原因主要有以下幾方面：-血容量不足：術(shù)前禁食、禁飲，術(shù)中失血、失液，嘔吐、腹瀉等導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少。-麻醉過深：麻醉藥物劑量過大或麻醉平面過高，抑制心血管系統(tǒng)，使血管擴(kuò)張，心肌收縮力減弱。-血管擴(kuò)張：麻醉藥物、手術(shù)刺激、過敏反應(yīng)等可引起外周血管擴(kuò)張，血壓下降。-心功能不全：患者本身存在心臟疾病，如冠心病、心肌病等，麻醉和手術(shù)應(yīng)激可導(dǎo)致心功能進(jìn)一步下降。-神經(jīng)反射：手術(shù)操作刺激引起的迷走神經(jīng)反射等可導(dǎo)致血壓下降。處理方法如下：-補(bǔ)充血容量：快速輸入晶體液和膠體液，必要時輸血，以增加有效循環(huán)血量。-調(diào)整麻醉深度：適當(dāng)減少麻醉藥物的用量，避免麻醉過深。-使用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等，提升血壓，維持循環(huán)穩(wěn)定。-改善心功能：對于心功能不全患者，可使用強(qiáng)心藥物如西地蘭等，增強(qiáng)心肌收縮力。-處理神經(jīng)反射：如因手術(shù)操作引起的迷走神經(jīng)反射，可暫停操作，給予阿托品等藥物解除迷走神經(jīng)興奮。5.簡述小兒麻醉的特點(diǎn)。答：小兒麻醉具有以下特點(diǎn)：-生理功能發(fā)育不完善：小兒各器官系統(tǒng)功能尚未發(fā)育成熟，如呼吸系統(tǒng)的氣道狹窄、黏膜柔嫩、咳嗽反射較弱，容易發(fā)生呼吸道梗阻和感染；循環(huán)系統(tǒng)的心臟儲備功能較差，對失血、缺氧等耐受性較低；肝腎功能尚未健全，藥物代謝和排泄能力較弱。-藥物代謝與成人不同：小兒的藥物代謝速率和藥物反應(yīng)與成人有所差異，對某些麻醉藥物的耐受性和敏感性不同，用藥劑量需要根據(jù)年齡、體重等進(jìn)行精確計(jì)算。-呼吸道管理困難：小兒的頭大、頸短、舌大，會厭較長且呈U形，聲門位置較高，氣管插管難度相對較大，且容易發(fā)生導(dǎo)管移位、扭曲等情況。同時，小兒呼吸道分泌物較多，容易引起氣道梗阻。-循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性差：小兒的心血管調(diào)節(jié)功能不完善，麻醉和手術(shù)應(yīng)激容易導(dǎo)致血壓、心率波動較大，且小兒對失血的耐受性較差，少量失血就可能引起明顯的循環(huán)變化。-麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥多：小兒在麻醉恢復(fù)期容易出現(xiàn)呼吸抑制、蘇醒延遲、躁動等并發(fā)癥，需要密切觀察和護(hù)理。此外，小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，容易出現(xiàn)體溫過低或過高的情況。五、論述題1.論述麻醉期間如何維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定。答：麻醉期間維持呼吸和循環(huán)功能穩(wěn)定是確?；颊甙踩褪中g(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵，以下從呼吸和循環(huán)兩方面進(jìn)行詳細(xì)論述：呼吸功能的維持-術(shù)前評估與準(zhǔn)備：詳細(xì)了解患者的呼吸系統(tǒng)病史，如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，進(jìn)行全面的體格檢查和肺功能評估。對于存在呼吸功能障礙的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療和調(diào)整，改善呼吸功能。指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如深呼吸、有效咳嗽等，以增加肺通氣量和提高呼吸肌力量。-氣道管理：選擇合適的氣管內(nèi)插管或喉罩等氣道管理工具，確保氣道通暢。插管時動作要輕柔，避免損傷氣道黏膜。在麻醉過程中，要密切觀察氣道壓力、胸廓起伏等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理氣道梗阻等問題。定期檢查氣管導(dǎo)管的位置，防止導(dǎo)管移位或扭曲。-呼吸監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率、潮氣量、分鐘通氣量、呼氣末二氧化碳分壓等指標(biāo)，及時了解患者的呼吸功能狀態(tài)。通過監(jiān)測這些指標(biāo)，可以及時發(fā)現(xiàn)呼吸抑制、通氣不足等情況，并采取相應(yīng)的處理措施。-呼吸支持：根據(jù)患者的情況選擇合適的呼吸支持方式，如控制呼吸、輔助呼吸等。對于呼吸功能較差或手術(shù)時間較長的患者，可采用機(jī)械通氣，以保證有效的氣體交換。在機(jī)械通氣過程中，要合理設(shè)置通氣參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等，避免過度通氣或通氣不足。-預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥：注意預(yù)防反流、誤吸等并發(fā)癥的發(fā)生，對于飽胃患者或存在胃排空延遲的患者，可采取快速順序誘導(dǎo)插管等措施。一旦發(fā)生反流、誤吸，應(yīng)立即采取頭低位、吸引等措施，清除氣道內(nèi)的異物，并給予相應(yīng)的治療。同時，要注意預(yù)防肺部感染、肺不張等并發(fā)癥，鼓勵患者深呼吸、咳嗽，定時翻身、拍背等。循環(huán)功能的維持-術(shù)前評估與準(zhǔn)備：全面了解患者的心血管系統(tǒng)病史，如冠心病、高血壓、心律失常等，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，評估心臟功能。對于存在心血管疾病的患者，應(yīng)積極進(jìn)行治療和調(diào)整，控制血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，改善心臟功能。-循環(huán)監(jiān)測：持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、心電圖、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時了解患者的循環(huán)功能狀態(tài)。通過監(jiān)測這些指標(biāo)，可以及時發(fā)現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常等情況，并采取相應(yīng)的處理措施。-維持血容量平衡：根據(jù)患者的術(shù)前情況和術(shù)中失血、失液情況，合理補(bǔ)充液體和血液制品，維持血容量平衡。在輸液過程中，要注意控制輸液速度和輸液量，避免過度輸液或輸液不足。同時，要注意觀察患者的尿量、皮膚色澤等情況，以判斷血容量是否充足。-合理使用血管活性藥物：根據(jù)患者的血壓、心率等情況，合理使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺、硝普鈉等，維持血壓穩(wěn)定。在使用血管活性藥物時，要密切觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，及時調(diào)整藥物劑量。-處理心律失常：密切觀察心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常并進(jìn)行處理。對于輕度心律失常，可通過調(diào)整麻醉深度、糾正電解質(zhì)紊亂等方法進(jìn)行處理；對于嚴(yán)重心律失常，如室顫、室速等，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。-預(yù)防和處理循環(huán)并發(fā)癥：注意預(yù)防低血壓、高血壓、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。對于低血壓患者，應(yīng)及時查找原因并采取相應(yīng)的處理措施，如補(bǔ)充血容量、使用血管活性藥物等；對于高血壓患者，可通過調(diào)整麻醉深度、使用降壓藥物等方法進(jìn)行處理。同時，要注意預(yù)防心肌缺血、心肌梗死等并發(fā)癥，對于存在冠心病等心血管疾病的患者，應(yīng)采取相應(yīng)的措施保護(hù)心肌。2.論述不同年齡段患者麻醉的特點(diǎn)及注意事項(xiàng)。答：不同年齡段患者的生理和病理特點(diǎn)不同，麻醉也具有各自的特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，以下分別從小兒、青壯年和老年人三個年齡段進(jìn)行論述。小兒麻醉-特點(diǎn)-生理功能發(fā)育不完善：小兒呼吸系統(tǒng)氣道狹窄、黏膜柔嫩、咳嗽反射較弱，易發(fā)生呼吸道梗阻和感染；循環(huán)系統(tǒng)心臟儲備功能差，對失血、缺氧耐受性低；肝腎功能尚未健全，藥物代謝和排泄能力弱。-藥物代謝與成人不同：小兒對某些麻醉藥物的耐受性和敏感性與成人不同，用藥劑量需根據(jù)年齡、體重精確計(jì)算。-呼吸道管理困難：小兒頭大、頸短、舌大，會厭較長且呈U形，聲門位置較高，氣管插管難度大，且易發(fā)生導(dǎo)管移位、扭曲等情況。-循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定性差：心血管調(diào)節(jié)功能不完善，麻醉和手術(shù)應(yīng)激易導(dǎo)致血壓、心率波動大，對失血耐受性差。-麻醉恢復(fù)期并發(fā)癥多：易出現(xiàn)呼吸抑制、蘇醒延遲、躁動等并發(fā)癥，體溫調(diào)節(jié)功能不完善，易出現(xiàn)體溫異常。-注意事項(xiàng)-術(shù)前評估：全面了解小兒的生長發(fā)育情況、既往病史、藥物過敏史等，進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查。-麻醉誘導(dǎo)：可根據(jù)小兒的年齡和合作程度選擇合適的誘導(dǎo)方法，如吸入誘導(dǎo)、靜脈誘導(dǎo)或基礎(chǔ)麻醉后誘導(dǎo)。誘導(dǎo)過程中要密切觀察小兒的呼吸、循環(huán)情況。-氣道管理：選擇合適的氣管導(dǎo)管或喉罩，插管時動作要輕柔，避免損傷氣道。術(shù)中要加強(qiáng)氣道管理，防止導(dǎo)管移位和堵塞。-麻醉維持：合理選擇麻醉藥物和麻醉方法，根據(jù)小兒的年齡和體重調(diào)整藥物劑量。維持循環(huán)和呼吸穩(wěn)定，避免低血壓、缺氧等情況的發(fā)生。-麻醉恢復(fù)期：密切觀察小兒的呼吸、循環(huán)和意識狀態(tài)，及時處理呼吸抑制、蘇醒延遲等并發(fā)癥。注意保暖，防止體溫過低。青壯年麻醉-特點(diǎn)-生理功能相對健全：各器官系統(tǒng)功能處于最佳狀態(tài)，對麻醉和手術(shù)的耐受性較好。-應(yīng)激反應(yīng)較強(qiáng)：手術(shù)和麻醉刺激可引起較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓升高、心率加快等。-心理因素影響較大：青壯年患者對手術(shù)和麻醉的認(rèn)知和心理承受能力不同，部分患者可能會出現(xiàn)緊張、焦慮等情緒，影響麻