VTE防控測(cè)試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪種情況不屬于VTE的高危因素？A.長(zhǎng)期臥床B.口服避孕藥C.適度運(yùn)動(dòng)D.惡性腫瘤答案：C。適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)血液循環(huán)，降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而長(zhǎng)期臥床會(huì)使下肢血流緩慢，口服避孕藥可能影響凝血功能，惡性腫瘤患者存在凝血異常等情況，均為VTE高危因素。2.VTE是指：A.深靜脈血栓形成B.肺血栓栓塞癥C.深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥D.下肢淺靜脈血栓形成答案：C。VTE即靜脈血栓栓塞癥，包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE），下肢淺靜脈血栓形成一般不屬于VTE范疇。3.診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”是：A.超聲檢查B.CT靜脈成像C.磁共振靜脈成像D.靜脈造影答案：D。靜脈造影能直接顯示靜脈形態(tài)，是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”。超聲檢查是常用的篩查方法；CT靜脈成像和磁共振靜脈成像也有一定診斷價(jià)值，但準(zhǔn)確性不如靜脈造影。4.預(yù)防VTE最經(jīng)濟(jì)、有效的方法是：A.藥物預(yù)防B.物理預(yù)防C.早期活動(dòng)D.飲食調(diào)節(jié)答案：C。早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，減少血流瘀滯，是預(yù)防VTE最經(jīng)濟(jì)、有效的方法。藥物預(yù)防和物理預(yù)防有一定作用，但存在費(fèi)用及不良反應(yīng)等問(wèn)題；飲食調(diào)節(jié)可輔助預(yù)防，但效果相對(duì)有限。5.下列哪種藥物不屬于抗凝藥物？A.華法林B.阿司匹林C.低分子肝素D.利伐沙班答案：B。阿司匹林主要是抗血小板藥物，通過(guò)抑制血小板聚集發(fā)揮作用，華法林、低分子肝素、利伐沙班均為抗凝藥物，可抑制凝血因子活性，預(yù)防血栓形成。6.使用華法林抗凝治療時(shí)，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是：A.血小板計(jì)數(shù)B.凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）C.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）D.纖維蛋白原答案：B。華法林治療窗窄，個(gè)體差異大，需定期監(jiān)測(cè)INR以調(diào)整劑量，維持INR在合適范圍。血小板計(jì)數(shù)主要用于評(píng)估血小板數(shù)量；APTT常用于監(jiān)測(cè)普通肝素治療；纖維蛋白原反映凝血因子水平。7.肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.呼吸困難D.咳嗽答案：C。呼吸困難是肺血栓栓塞癥最常見(jiàn)的癥狀，胸痛、咯血、咳嗽等也可出現(xiàn)，但相對(duì)不具有特異性。8.對(duì)于非手術(shù)患者，開(kāi)始藥物預(yù)防VTE的最佳時(shí)間是：A.入院后立即開(kāi)始B.評(píng)估為高危后24小時(shí)內(nèi)C.病情穩(wěn)定后72小時(shí)D.出院前答案：B。對(duì)于非手術(shù)患者，評(píng)估為VTE高危后應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始藥物預(yù)防，可有效降低VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。入院后立即開(kāi)始可能缺乏準(zhǔn)確評(píng)估；病情穩(wěn)定后72小時(shí)開(kāi)始可能錯(cuò)過(guò)最佳預(yù)防時(shí)機(jī)；出院前開(kāi)始則起不到預(yù)防住院期間VTE的作用。9.下列關(guān)于物理預(yù)防VTE的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.適用于有抗凝禁忌證的患者B.可與藥物預(yù)防聯(lián)合使用C.間歇充氣加壓裝置應(yīng)持續(xù)使用D.梯度壓力彈力襪應(yīng)在晨起前穿戴答案：C。間歇充氣加壓裝置一般白天使用，夜間休息時(shí)可停用，并非持續(xù)使用。物理預(yù)防適用于有抗凝禁忌證的患者，也可與藥物預(yù)防聯(lián)合使用以增強(qiáng)預(yù)防效果；梯度壓力彈力襪在晨起前腿部尚未腫脹時(shí)穿戴效果較好。10.以下哪種手術(shù)類型術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低？A.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)B.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)C.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)D.盆腔腫瘤切除術(shù)答案：C。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、盆腔腫瘤切除術(shù)等手術(shù)創(chuàng)傷較大，涉及下肢或盆腔血管，術(shù)后VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)范圍相對(duì)較小，對(duì)下肢血流影響較小，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。11.當(dāng)患者發(fā)生急性DVT時(shí)，首先應(yīng)采取的措施是：A.按摩患肢B.抬高患肢C.熱敷患肢D.鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)答案：B。急性DVT發(fā)生時(shí)，抬高患肢可促進(jìn)血液回流，減輕腫脹和疼痛。按摩患肢可能導(dǎo)致血栓脫落，引發(fā)肺栓塞；熱敷可能加重局部組織代謝，不利于恢復(fù)；鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)會(huì)增加血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)。12.下列哪項(xiàng)不是VTE的臨床表現(xiàn)？A.患肢腫脹B.患肢疼痛C.患肢皮膚溫度降低D.患肢淺靜脈擴(kuò)張答案：C。VTE患者患肢因血液瘀滯，皮膚溫度通常升高，而非降低。患肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張均是VTE常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。13.對(duì)于確診的VTE患者，抗凝治療的療程一般為：A.1-2周B.3-6個(gè)月C.1-2年D.終身抗凝答案：B。對(duì)于初次發(fā)生、無(wú)明顯誘因的VTE患者，抗凝治療療程一般為3-6個(gè)月。對(duì)于有明確誘因（如手術(shù)等）且危險(xiǎn)因素去除后的患者，療程可適當(dāng)縮短；存在易栓傾向等情況可能需延長(zhǎng)療程甚至終身抗凝，但一般初發(fā)患者以3-6個(gè)月常見(jiàn)。14.下列關(guān)于VTE患者飲食的說(shuō)法，正確的是：A.應(yīng)多吃高脂肪食物B.應(yīng)多吃高糖食物C.應(yīng)多吃富含維生素K的食物D.應(yīng)多吃富含膳食纖維的食物答案：D。富含膳食纖維的食物可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，防止便秘，避免因用力排便增加腹壓，影響下肢靜脈回流，有利于VTE患者康復(fù)。高脂肪、高糖食物不利于健康，可能加重血液黏稠度；富含維生素K的食物會(huì)影響華法林等抗凝藥物的療效，服用華法林時(shí)應(yīng)注意控制攝入量。15.肺血栓栓塞癥患者的心電圖可出現(xiàn)的典型表現(xiàn)是：A.ST段抬高B.T波倒置C.SⅠQⅢTⅢD.病理性Q波答案：C。SⅠQⅢTⅢ即Ⅰ導(dǎo)聯(lián)S波加深，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波和T波倒置，是肺血栓栓塞癥患者心電圖的典型表現(xiàn)。ST段抬高常見(jiàn)于急性心肌梗死等；T波倒置可見(jiàn)于多種心臟疾病；病理性Q波多見(jiàn)于心肌梗死。16.預(yù)防VTE時(shí)，低分子肝素的常用給藥途徑是：A.口服B.皮下注射C.靜脈注射D.肌肉注射答案：B。低分子肝素常用皮下注射給藥，其生物利用度高，吸收好，且皮下注射相對(duì)安全，可減少出血等不良反應(yīng)。低分子肝素口服不易吸收；靜脈注射一般用于緊急情況；肌肉注射可能導(dǎo)致局部血腫等并發(fā)癥。17.下列哪種情況需要謹(jǐn)慎使用物理預(yù)防VTE？A.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥B.長(zhǎng)期臥床患者C.骨科手術(shù)后患者D.腫瘤患者答案：A。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者下肢血管狹窄、供血不足，使用物理預(yù)防（如間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪等）可能進(jìn)一步加重缺血，需謹(jǐn)慎使用。長(zhǎng)期臥床患者、骨科手術(shù)后患者、腫瘤患者是VTE高危人群，若無(wú)禁忌證，可使用物理預(yù)防。18.VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的常用量表是：A.Caprini評(píng)估量表B.Braden評(píng)估量表C.Norton評(píng)估量表D.Glasgow昏迷量表答案：A。Caprini評(píng)估量表是常用的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表，通過(guò)評(píng)估患者的多種危險(xiǎn)因素來(lái)判斷VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。Braden評(píng)估量表用于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；Norton評(píng)估量表也用于壓瘡評(píng)估；Glasgow昏迷量表用于評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)。19.對(duì)于VTE高?；颊撸褂锰荻葔毫椓σm時(shí)，應(yīng)選擇的壓力級(jí)別是：A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.20-30mmHgD.30-40mmHg答案：D。對(duì)于VTE高危患者，一般選擇壓力級(jí)別為30-40mmHg的梯度壓力彈力襪，能更好地促進(jìn)下肢血液回流，預(yù)防VTE發(fā)生。較低壓力級(jí)別可能效果不佳。20.當(dāng)患者出現(xiàn)疑似VTE癥狀時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是：A.超聲檢查B.CT檢查C.D-二聚體檢測(cè)D.磁共振檢查答案：C。D-二聚體檢測(cè)是一種簡(jiǎn)單、快速的篩查方法，當(dāng)D-二聚體陰性時(shí)，可基本排除急性VTE。超聲檢查是診斷DVT的常用方法，但對(duì)于早期或隱匿性病變可能有局限性；CT檢查和磁共振檢查有一定診斷價(jià)值，但相對(duì)復(fù)雜、費(fèi)用高，一般不作為首選篩查方法。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.以下屬于VTE高危人群的有：A.老年人B.肥胖者C.孕婦D.長(zhǎng)途旅行者E.骨折患者答案：ABCDE。老年人血管彈性下降、血流緩慢；肥胖者血液黏稠度高、活動(dòng)相對(duì)少；孕婦體內(nèi)凝血因子改變、子宮壓迫下肢靜脈；長(zhǎng)途旅行者長(zhǎng)時(shí)間久坐或不動(dòng)；骨折患者因創(chuàng)傷及制動(dòng)等因素，均為VTE高危人群。2.物理預(yù)防VTE的方法包括：A.間歇充氣加壓裝置B.梯度壓力彈力襪C.足底靜脈泵D.早期活動(dòng)E.多飲水答案：ABCD。間歇充氣加壓裝置、梯度壓力彈力襪、足底靜脈泵均是常見(jiàn)的物理預(yù)防VTE的方法，通過(guò)促進(jìn)下肢血液循環(huán)來(lái)降低血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。早期活動(dòng)也是重要的預(yù)防措施，但它不屬于狹義的物理預(yù)防器具。多飲水主要是通過(guò)稀釋血液等間接影響，不屬于典型物理預(yù)防方法。3.抗凝治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.血小板減少C.骨質(zhì)疏松D.過(guò)敏反應(yīng)E.肝功能損害答案：ABCDE?？鼓委熯^(guò)程中，出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥；某些抗凝藥物可能導(dǎo)致血小板減少；長(zhǎng)期使用肝素類藥物可能引起骨質(zhì)疏松；部分患者可能對(duì)抗凝藥物出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；有些抗凝藥物還可能影響肝功能。4.肺血栓栓塞癥的治療方法包括：A.一般治療（吸氧、止痛等）B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療E.手術(shù)治療答案：ABCDE。肺血栓栓塞癥的治療包括一般治療以緩解癥狀；抗凝治療是基礎(chǔ)，可防止血栓進(jìn)一步形成和復(fù)發(fā)；對(duì)于有溶栓指征的患者可進(jìn)行溶栓治療；介入治療如導(dǎo)管溶栓、碎栓等；必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)取栓等手術(shù)治療。5.關(guān)于VTE的預(yù)防，正確的是：A.所有患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.對(duì)于低?；颊呖刹扇∥锢眍A(yù)防C.對(duì)于高?；颊邞?yīng)聯(lián)合使用物理和藥物預(yù)防D.預(yù)防VTE應(yīng)貫穿患者整個(gè)住院期間E.出院后無(wú)需繼續(xù)預(yù)防答案：ABCD。所有患者都應(yīng)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以便采取合適的預(yù)防措施。低危患者可采取物理預(yù)防；高?；颊呗?lián)合使用物理和藥物預(yù)防效果更好。預(yù)防VTE應(yīng)貫穿患者整個(gè)住院期間，部分患者出院后仍需根據(jù)情況繼續(xù)預(yù)防，如存在持續(xù)高危因素等情況。6.以下哪些是DVT的臨床表現(xiàn)？A.下肢腫脹B.下肢疼痛C.皮膚色素沉著D.淺靜脈擴(kuò)張E.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱答案：ABCD。下肢腫脹、疼痛、淺靜脈擴(kuò)張是DVT常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，皮膚色素沉著多見(jiàn)于慢性DVT患者。足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱一般與動(dòng)脈病變有關(guān)，而非DVT。7.使用華法林時(shí)，應(yīng)告知患者注意：A.定期監(jiān)測(cè)INRB.避免食用富含維生素K的食物C.避免受傷D.如有出血癥狀及時(shí)就醫(yī)E.嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥答案：ABCDE。使用華法林時(shí)，定期監(jiān)測(cè)INR以調(diào)整劑量；富含維生素K的食物會(huì)影響華法林療效，應(yīng)避免或控制攝入量；患者應(yīng)避免受傷，防止出血；如有出血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量。8.肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素包括：A.下肢DVTB.長(zhǎng)期臥床C.惡性腫瘤D.口服避孕藥E.吸煙答案：ABCDE。下肢DVT是肺血栓栓塞癥的主要來(lái)源；長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流緩慢；惡性腫瘤患者凝血異常；口服避孕藥影響凝血功能；吸煙可損傷血管內(nèi)皮等，均是肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素。9.物理預(yù)防VTE的注意事項(xiàng)包括：A.檢查皮膚有無(wú)破損B.觀察肢體血液循環(huán)情況C.定期更換梯度壓力彈力襪D.間歇充氣加壓裝置壓力應(yīng)合適E.若出現(xiàn)不適可繼續(xù)使用答案：ABCD。使用物理預(yù)防時(shí)，應(yīng)檢查皮膚有無(wú)破損，避免加重?fù)p傷；觀察肢體血液循環(huán)情況，防止因壓力過(guò)大等影響血運(yùn)；梯度壓力彈力襪應(yīng)定期更換以保證效果；間歇充氣加壓裝置壓力應(yīng)合適。若出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)停止使用并評(píng)估原因。10.以下關(guān)于VTE患者健康教育的內(nèi)容，正確的有：A.指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.告知患者戒煙限酒C.囑患者按醫(yī)囑服藥D.提醒患者定期復(fù)查E.鼓勵(lì)患者多吃高鹽食物答案：ABCD。VTE患者應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)；戒煙限酒可減少血管損傷和血液黏稠度；按醫(yī)囑服藥是保證治療效果和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵；定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并調(diào)整治療方案。高鹽食物會(huì)增加水鈉潴留，不利于患者康復(fù)，應(yīng)避免多吃。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述VTE的主要危險(xiǎn)因素。答：VTE的主要危險(xiǎn)因素包括以下幾方面：（1）患者自身因素：①年齡：老年人血管彈性減退、血流緩慢，VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加；②性別：女性在孕期、產(chǎn)后及使用避孕藥時(shí)，體內(nèi)激素變化影響凝血功能，增加風(fēng)險(xiǎn)；③遺傳因素：某些遺傳性易栓癥患者，如抗凝血酶缺乏、蛋白C和蛋白S缺乏等，凝血系統(tǒng)異常，易發(fā)生VTE；④肥胖：脂肪組織增多，壓迫血管，且血液黏稠度高，血流緩慢。（2）疾病因素：①惡性腫瘤：腫瘤細(xì)胞可釋放促凝物質(zhì)，導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)；②心血管疾?。喝缧牧λソ摺⑿姆款潉?dòng)等，影響心臟泵血功能，導(dǎo)致血流瘀滯；③創(chuàng)傷與手術(shù)：創(chuàng)傷和手術(shù)可引起血管損傷、組織因子釋放，激活凝血系統(tǒng)，尤其是骨科大手術(shù)、盆腔手術(shù)等；④感染：感染時(shí)炎癥介質(zhì)釋放，可影響凝血和纖溶系統(tǒng)。（3）生活方式與環(huán)境因素：①長(zhǎng)期臥床或制動(dòng)：如骨折后長(zhǎng)時(shí)間臥床、長(zhǎng)途旅行久坐等，下肢血流緩慢，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)；②吸煙：煙草中的尼古丁等成分可損傷血管內(nèi)皮，促進(jìn)血小板聚集；③口服避孕藥：含有的雌激素可影響凝血因子，增加VTE發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。2.簡(jiǎn)述DVT的診斷方法及各自的優(yōu)缺點(diǎn)。答：DVT的診斷方法及優(yōu)缺點(diǎn)如下：（1）超聲檢查：優(yōu)點(diǎn)是無(wú)創(chuàng)、便捷、可重復(fù)性強(qiáng)，能清晰顯示下肢靜脈的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及血流情況，可發(fā)現(xiàn)大部分DVT，是首選的篩查方法。缺點(diǎn)是對(duì)于肥胖患者、盆腔或腹股溝深部靜脈血栓的診斷準(zhǔn)確性可能受影響，對(duì)于早期、微小血栓可能存在漏診。（2）靜脈造影：是診斷DVT的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能直接顯示靜脈內(nèi)血栓的部位、范圍、形態(tài)等。缺點(diǎn)是屬于有創(chuàng)檢查，需要注射造影劑，可能引起造影劑過(guò)敏、局部血腫、血管損傷等并發(fā)癥，且費(fèi)用相對(duì)較高，操作相對(duì)復(fù)雜。（3）CT靜脈成像（CTV）：可清晰顯示下肢靜脈及盆腔靜脈的情況，對(duì)于診斷盆腔及下肢深靜脈血栓有較高的準(zhǔn)確性，還能同時(shí)觀察周圍組織的情況。缺點(diǎn)是需要注射造影劑，有一定輻射，對(duì)碘過(guò)敏者不能使用，費(fèi)用也較高。（4）磁共振靜脈成像（MRV）：無(wú)需注射造影劑即可顯示靜脈情況，對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可多平面成像。缺點(diǎn)是檢查時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用高，體內(nèi)有金屬植入物等患者不能進(jìn)行檢查，對(duì)急性血栓的診斷準(zhǔn)確性不如靜脈造影。（5