臨床護理三基考試試題庫與答案一、基礎(chǔ)護理學(xué)部分（一）單選題1.為病人進行鼻飼時，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.32～34℃B.34～36℃C.36～38℃D.38～40℃答案：D2.下列哪種病人臨床上需進行特級護理（）A.年老體弱病人B.病情較重，生活不能完全自理病人C.大面積燒傷病人D.重癥監(jiān)護病人答案：D3.大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門的距離是（）A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C4.取用無菌溶液時，先倒出少量溶液的目的是（）A.檢查液體質(zhì)量B.沖洗瓶口C.查看溶液的顏色D.檢查溶液有無沉淀答案：B5.下列屬于臨時醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.半流質(zhì)飲食C.氧氣吸入prnD.大便常規(guī)答案：D（二）多選題1.下列屬于壓瘡高危人群的有（）A.昏迷病人B.肥胖病人C.石膏固定病人D.營養(yǎng)不良病人答案：ABCD2.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.環(huán)境清潔B.衣帽整潔C.物品定期檢查D.無菌物品與非無菌物品分開放置答案：ABCD3.下列關(guān)于體溫測量的描述，正確的有（）A.口溫適用于清醒、合作的病人B.腋溫測量時間為10分鐘C.肛溫適用于嬰幼兒、昏迷病人D.體溫測量前30分鐘應(yīng)避免劇烈運動答案：ABCD4.下列關(guān)于輸血的注意事項，正確的有（）A.輸血前需兩人核對B.輸血前后需用生理鹽水沖洗輸血管道C.輸血過程中應(yīng)密切觀察病人反應(yīng)D.如發(fā)生嚴(yán)重輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血答案：ABCD5.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的描述，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.導(dǎo)尿管插入深度為男性20～22cm，女性4～6cmC.第一次放尿不超過1000mlD.鼓勵病人多飲水，以預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染答案：ABCD（三）簡答題1.簡述壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時間內(nèi)不見消退。此期皮膚完整性未被破壞，為可逆性改變，如及時去除致病原因，可阻止壓瘡的發(fā)展。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。病人有疼痛感。（3）淺度潰瘍期：表皮水泡逐漸擴大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人疼痛感加重。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起膿毒敗血癥，造成全身感染，危及生命。2.簡述無菌技術(shù)的操作原則。答：（1）環(huán)境清潔：進行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，減少人員走動，以降低室內(nèi)空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線照射消毒一次。（2）工作人員：衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。（3）物品管理：無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。（4）無菌操作：如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。（5）取無菌物品：必須使用無菌持物鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)。（6）保持無菌：操作時，身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離；手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品；無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)；避免面對無菌區(qū)談笑、咳嗽、打噴嚏；如用物疑有污染或已被污染，應(yīng)予更換并重新滅菌；非無菌物品應(yīng)遠(yuǎn)離無菌區(qū)。二、內(nèi)科護理學(xué)部分（一）單選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）最主要的病因是（）A.吸煙B.感染C.空氣污染D.遺傳因素答案：A2.冠心病最常見的類型是（）A.無癥狀型冠心病B.心絞痛型冠心病C.心肌梗死型冠心病D.缺血性心肌病型冠心病答案：B3.消化性潰瘍最主要的癥狀是（）A.上腹部疼痛B.惡心、嘔吐C.反酸、噯氣D.食欲不振答案：A4.糖尿病最常見的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖反應(yīng)D.感染答案：A5.缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.慢性失血D.鐵需要量增加答案：C（二）多選題1.下列關(guān)于支氣管哮喘的描述，正確的有（）A.是一種氣道慢性炎癥性疾病B.常有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀C.可自行緩解或經(jīng)治療后緩解D.發(fā)作時雙肺可聞及廣泛的哮鳴音答案：ABCD2.下列關(guān)于高血壓病的護理措施，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入B.增加鉀鹽攝入C.減輕體重D.適當(dāng)運動答案：ABCD3.下列關(guān)于肝硬化腹水的護理措施，正確的有（）A.限制水、鈉攝入B.定期測量腹圍和體重C.避免腹內(nèi)壓驟增D.遵醫(yī)囑使用利尿劑答案：ABCD4.下列關(guān)于急性白血病的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.貧血B.發(fā)熱C.出血D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大答案：ABCD5.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥（甲亢）的護理措施，正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免精神刺激和過度勞累C.突眼者注意保護眼睛D.遵醫(yī)囑按時服藥答案：ABCD（三）簡答題1.簡述心絞痛的臨床表現(xiàn)及護理措施。答：臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點為：①部位：主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)無名指和小指；②性質(zhì)：為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛；③誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等亦可誘發(fā)；④持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過15分鐘；⑤緩解方式：一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即可緩解，舌下含用硝酸甘油也能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。（2）體征：平時一般無異常體征。心絞痛發(fā)作時常見心率增快、血壓升高、表情焦慮、皮膚冷或出汗，有時出現(xiàn)第四或第三心音奔馬律?？捎袝簳r性心尖部收縮期雜音，是乳頭肌缺血以致功能失調(diào)引起二尖瓣關(guān)閉不全所致。護理措施：（1）休息與活動：發(fā)作時應(yīng)立即停止活動，就地休息。緩解期應(yīng)根據(jù)病人的活動能力制定合理的活動計劃，以提高活動耐力。（2）病情觀察：觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、心率、心律、脈搏、體溫及心電圖變化，觀察有無心律失常、急性心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。（3）用藥護理：遵醫(yī)囑給予硝酸酯類藥物，如硝酸甘油舌下含服，用藥后注意觀察病人胸痛變化情況，若服藥后3～5分鐘仍不緩解，可再服1片。對于心絞痛發(fā)作頻繁或含服硝酸甘油效果差的病人，可遵醫(yī)囑靜脈滴注硝酸甘油，監(jiān)測血壓及心率的變化，注意滴速的調(diào)節(jié)。（4）心理護理：安慰病人，解除緊張不安情緒，以減少心肌耗氧量。（5）健康指導(dǎo)：向病人及家屬講解心絞痛的病因、誘因及防治知識，指導(dǎo)病人避免誘因，如避免過度勞累、情緒激動、飽餐、寒冷等。教會病人及家屬發(fā)作時的緩解方法，如立即休息、舌下含服硝酸甘油等。2.簡述糖尿病的飲食護理措施。答：（1）計算總熱量：根據(jù)病人的理想體重和活動量，計算每日所需的總熱量。理想體重（kg）=身高（cm）105。成年人休息狀態(tài)下每日每公斤理想體重給予熱量105～125.5kJ（25～30kcal），輕體力勞動125.5～146kJ（30～35kcal），中度體力勞動146～167kJ（35～40kcal），重體力勞動167kJ（40kcal）以上。兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良和消瘦、伴有消耗性疾病者應(yīng)酌情增加，肥胖者酌減。（2）碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的分配：碳水化合物約占飲食總熱量的50%～60%，提倡用粗制米、面和一定量雜糧。蛋白質(zhì)含量一般不超過總熱量的15%，成人每日每公斤理想體重0.8～1.2g，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良或伴有消耗性疾病者宜增至1.5～2.0g，伴有糖尿病腎病而腎功能正常者應(yīng)限制至0.8g，血尿素氮升高者應(yīng)限制在0.6g。脂肪約占總熱量的30%。（3）合理分配：確定每日飲食總熱量和碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的組成后，按每克碳水化合物、蛋白質(zhì)產(chǎn)熱16.7kJ（4kcal），每克脂肪產(chǎn)熱37.7kJ（9kcal），將熱量換算為食品后制定食譜，并根據(jù)生活習(xí)慣、病情和配合藥物治療的需要進行安排。可按每日三餐分配為1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3；也可按四餐分為1/7、2/7、2/7、2/7。（4）注意事項：①嚴(yán)格定時進食，對于使用胰島素或口服降糖藥的病人尤應(yīng)注意。②控制飲食的關(guān)鍵在于控制總熱量，在保持總熱量不變的原則下，增加一種食物時應(yīng)同時減少另一種食物，以保證飲食平衡。③嚴(yán)格限制各種甜食，包括各種糖果、甜點心、餅干、水果及各種含糖飲料等。④多食含纖維素高的食物，每日飲食中食用纖維含量不宜少于40g，可延緩食物吸收，降低餐后血糖高峰，有利于改善血糖、脂代謝紊亂，并促進胃腸蠕動，防止便秘。⑤監(jiān)測體重變化，每周定期測量體重一次，若體重改變超過2kg，應(yīng)及時調(diào)整飲食方案。三、外科護理學(xué)部分（一）單選題1.破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.張口困難B.苦笑面容C.頸項強直D.角弓反張答案：A2.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A3.急性闌尾炎最常見的病因是（）A.闌尾管腔阻塞B.細(xì)菌入侵C.胃腸道疾病影響D.飲食因素答案：A4.骨折的早期并發(fā)癥是（）A.脂肪栓塞綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.缺血性骨壞死答案：A5.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、嘔吐、血壓升高D.頭痛、嘔吐、呼吸不規(guī)則答案：A（二）多選題1.下列關(guān)于外科感染的特點，正確的有（）A.多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染B.常有明顯的局部癥狀C.病變往往集中在某個局部D.治療不當(dāng)易發(fā)展為全身性感染答案：ABCD2.下列關(guān)于乳腺癌的臨床表現(xiàn)，正確的有（）A.乳房腫塊B.乳房皮膚改變C.乳頭溢液D.腋窩淋巴結(jié)腫大答案：ABCD3.下列關(guān)于腸梗阻的護理措施，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.遵醫(yī)囑使用抗生素答案：ABCD4.下列關(guān)于骨折的急救處理，正確的有（）A.搶救生命B.包扎傷口C.妥善固定D.迅速轉(zhuǎn)運答案：ABCD5.下列關(guān)于顱腦損傷的護理措施，正確的有（）A.保持呼吸道通暢B.嚴(yán)密觀察病情變化C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD（三）簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進癥（甲亢）手術(shù)前的藥物準(zhǔn)備及護理。答：藥物準(zhǔn)備：（1）先用硫脲類藥物，通過降低甲狀腺素的合成，控制甲亢癥狀，待甲亢癥狀得到基本控制后，即改服2周碘劑，再進行手術(shù)。（2）開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率＜90次/分以下，基礎(chǔ)代謝率＜+20%），便可進行手術(shù)。少數(shù)病人服用碘劑2周后，癥狀減輕不明顯，此時，可在繼續(xù)服用碘劑的同時，加用硫氧嘧啶類藥物，直至癥狀基本控制，停用硫氧嘧啶類藥物后，繼續(xù)單獨服用碘劑1～2周，再進行手術(shù)。（3）對于常規(guī)應(yīng)用碘劑或合并應(yīng)用硫氧嘧啶類藥物不能耐受或無效者，可單用普萘洛爾或與碘劑合用作術(shù)前準(zhǔn)備。護理：（1）一般護理：保持病室安靜，避免各種刺激，使病人情緒穩(wěn)定。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，鼓勵病人多飲水，以補充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分，但避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料。（2）藥物護理：遵醫(yī)囑按時給藥，觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。服用碘劑時，應(yīng)準(zhǔn)確掌握劑量，用吸管吸入，避免碘劑損傷口腔及胃黏膜。（3）病情觀察：密切觀察病人的生命體征、精神狀態(tài)、睡眠情況等，了解甲亢癥狀的控制情況。若病人出現(xiàn)心慌、多汗、煩躁等癥狀，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。（4）心理護理：向病人及家屬解釋手術(shù)的必要性、手術(shù)方式、注意事項等，消除病人的顧慮和恐懼心理，使其積極配合手術(shù)。（5）術(shù)前訓(xùn)練：指導(dǎo)病人進行頭低肩高體位訓(xùn)練，以適應(yīng)術(shù)中及術(shù)后的需要。訓(xùn)練病人深呼吸、有效咳嗽，以利于術(shù)后保持呼吸道通暢。2.簡述骨折病人的功能鍛煉原則及方法。答：功能鍛煉原則：（1）早期階段：骨折后1～2周內(nèi)