技能護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.為昏迷患者進行口腔護理時，不需要準備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者不能配合，使用吸水管易導致誤吸，故不需要準備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎盤承接污物，開口器用于協(xié)助張口。2.預防壓瘡最關鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.避免局部受潮濕刺激答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預防壓瘡最關鍵的措施是間歇性解除局部壓力。保持皮膚清潔、改善營養(yǎng)狀況、避免局部受潮濕刺激等也是預防壓瘡的措施，但不是最關鍵的。3.測量血壓時，袖帶過窄可使測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.脈壓增大答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動脈血流，使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。4.為患者吸痰時，每次吸痰時間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：每次吸痰時間不宜超過15秒，以免引起患者缺氧。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.下列關于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應分開放置C.無菌包外應注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：無菌技術(shù)操作時，操作環(huán)境需清潔、寬敞且定期消毒；無菌物品與非無菌物品嚴格分開存放；無菌包外要注明物品名稱、滅菌日期等；一份無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.下列哪些屬于靜脈輸液的目的（）A.補充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.供給營養(yǎng)物質(zhì)D.輸入藥物，治療疾病答案：ABCD解析：靜脈輸液可以補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；供給營養(yǎng)物質(zhì)，促進組織修復；輸入藥物達到治療疾病的目的。3.下列關于體溫測量的描述，正確的是（）A.口溫測量時間為3分鐘B.腋溫測量時間為10分鐘C.肛溫測量時間為5分鐘D.測量體溫前30分鐘應避免劇烈運動答案：ABCD解析：口溫測量時間一般為3分鐘，腋溫測量時間為10分鐘，肛溫測量時間為5分鐘。測量體溫前30分鐘應避免劇烈運動、進食、喝冷熱水等，以免影響測量結(jié)果。4.下列哪些是對疼痛患者進行護理評估的內(nèi)容（）A.疼痛的部位B.疼痛的性質(zhì)C.疼痛的程度D.疼痛的發(fā)作頻率答案：ABCD解析：對疼痛患者進行評估時，需要了解疼痛的部位、性質(zhì)（如刺痛、鈍痛、絞痛等）、程度（如輕度、中度、重度）、發(fā)作頻率等，以便采取針對性的護理措施。三、判斷題（每題5分，共20分）1.長期醫(yī)囑的有效時間在24小時以上，醫(yī)生注明停止時間后失效。（）答案：√解析：長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開寫醫(yī)囑起，至醫(yī)生注明停止日期為止，有效時間在24小時以上的醫(yī)囑。2.心肺復蘇時，胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處。（）答案：√解析：心肺復蘇時胸外心臟按壓的正確部位是胸骨中、下1/3交界處，此處按壓可有效擠壓心臟，促進血液循環(huán)。3.鼻飼時，每次鼻飼量不超過300ml。（）答案：×解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，以免引起消化不良等問題。4.輸血過程中如發(fā)生溶血反應，應立即停止輸血，并保留余血。（）答案：√解析：一旦發(fā)生溶血反應，立即停止輸血，防止加重溶血，并保留余血，以便查明原因。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述靜脈炎的原因及預防措施。答案：原因：-長期輸注高濃度、刺激性較強的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強的塑料導管時間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學炎性反應。-輸液過程中未嚴格遵守無菌操作原則，導致局部靜脈感染。預防措施：-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，防止感染。-對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。-有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。-如需長期輸液，可采用中心靜脈或經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管（PICC）。2.簡述協(xié)助患者翻身側(cè)臥的目的。答案：-協(xié)助不能起床的患者更換臥位，使患者舒適。-預防壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。-適應治療、護理的需要，如背部皮膚護理、便于更換床單等。五、討論題（每題20分，共20分）患者李某，65歲，因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重入院，目前患者呼吸急促，咳痰困難，意識清醒但精神狀態(tài)較差。作為責任護士，請討論你將采取哪些護理措施來改善患者的呼吸功能及舒適度？答案：1.改善呼吸功能：-病情觀察：密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，以及面色、口唇、指端等有無發(fā)紺，監(jiān)測血氧飽和度、動脈血氣分析等指標，及時了解患者呼吸功能狀態(tài)。-氧療護理：根據(jù)醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），以改善患者缺氧狀態(tài)。告知患者及家屬氧療的重要性及注意事項，如防火、防熱、防震等。保持吸氧裝置通暢，定期檢查鼻導管或面罩是否通暢，濕化瓶內(nèi)水位是否合適。-呼吸訓練：指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓練。縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時間是吸氣時間的2倍左右，以提高支氣管內(nèi)壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，利于肺泡氣排出。腹式呼吸：患者取舒適體位，放松全身，一只手放在胸部，另一只手放在腹部，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷，用鼻吸氣，用口呼氣，逐漸養(yǎng)成腹式呼吸習慣，可增加膈肌活動度，提高肺通氣量。-排痰護理：鼓勵患者多飲水，每日1500-2000ml，以稀釋痰液。指導患者有效咳嗽咳痰，先進行深吸氣，然后屏氣3-5秒，繼而縮唇，緩慢呼氣，再深吸一口氣后屏氣，用力從胸部深處咳出痰液。對于咳痰無力的患者，可給予胸部叩擊，由下向上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，以松動痰液，促進痰液排出。必要時遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液，減輕呼吸道炎癥。2.提高舒適度：-休息與體位：為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的休息。協(xié)助患者取半臥位或端坐位，以減輕呼吸困難，提高患者舒適度?？稍诨颊弑巢考跋ハ聣|軟枕，以支撐身體，減輕疲勞。-皮膚護理：由于患者呼吸急促，出汗較多，應及時為患者擦干汗液，更換潮濕