ICS13.100

CCSC75

DB11

北京市地方標(biāo)準(zhǔn)

DB11/T2222—2024

應(yīng)急管理體系建設(shè)醫(yī)院

Constructionofemergencymanagementsystem—Hospitals

2024-03-25發(fā)布2024-07-01實施

北京市市場監(jiān)督管理局發(fā)布

DB11/T2222—2024

目次

前言..................................................................................II

引言.................................................................................III

1范圍................................................................................1

2規(guī)范性引用文件......................................................................1

3術(shù)語和定義..........................................................................1

4醫(yī)院分級............................................................................1

5組織機構(gòu)與職責(zé)......................................................................1

6應(yīng)急管理制度........................................................................3

7安全風(fēng)險分級管控與隱患排查治理......................................................3

8應(yīng)急預(yù)案管理........................................................................5

9應(yīng)急處置............................................................................6

10事后恢復(fù)...........................................................................6

11應(yīng)急保障...........................................................................6

12宣傳與培訓(xùn).........................................................................7

13評估與改進(jìn).........................................................................8

附錄A（資料性）風(fēng)險辨識建議清單.....................................................9

附錄B（資料性）應(yīng)急預(yù)案體系建議清單................................................15

附錄C（資料性）突發(fā)事件應(yīng)急處置要點................................................16

附錄D（資料性）應(yīng)急物資配備建議清單................................................17

參考文獻(xiàn)..............................................................................18

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

本文件由北京市應(yīng)急管理局提出并歸口。

本文件由北京市應(yīng)急管理局組織實施。

本文件起草單位：清華大學(xué)社會治理與發(fā)展研究院、北京市科學(xué)技術(shù)研究院城市安全與環(huán)境科學(xué)研

究所、北京辰安科技股份有限公司、北京科技大學(xué)。

本文件主要起草人：許歡、高玉坤、崔小兵、劉兵、王皖、李娟、楊慧、張晶智、喬海生、金子涵、

呂志君、陳玥光、楊傳杰、汪雁、檀雪松、蘇艷麗、甄誠、王曼維、劉洋、王雅琪、張鮑奇、于子萌、

謝昱姝、代寶乾、劉佳。

II

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引言

應(yīng)急管理是國家治理體系和治理能力的重要組成部分，承擔(dān)防范化解重大安全風(fēng)險、及時應(yīng)對處置

各類災(zāi)害事故的重要職責(zé)，擔(dān)負(fù)保護人民群眾生命財產(chǎn)安全和維護社會穩(wěn)定的重要使命。本文件是應(yīng)急

管理體系建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化文件的重要部分，是在醫(yī)院層面的細(xì)化。

醫(yī)院是人員密集場所，設(shè)備設(shè)施多、環(huán)境復(fù)雜，一旦發(fā)生突發(fā)事件，將嚴(yán)重影響其正常運行，對人

民生命財產(chǎn)安全和社會穩(wěn)定造成嚴(yán)重威脅。制定與首都實際相適應(yīng)的醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)地方標(biāo)準(zhǔn)，

將為醫(yī)院開展應(yīng)急管理工作提供指引和建議，對進(jìn)一步提升我市應(yīng)對處置自然災(zāi)害和事故災(zāi)難等突發(fā)

事件能力具有重要意義。

III

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應(yīng)急管理體系建設(shè)醫(yī)院

1范圍

本文件規(guī)定了醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)中組織機構(gòu)與職責(zé)、應(yīng)急管理制度、安全風(fēng)險分級管控與隱患

排查治理、應(yīng)急預(yù)案管理、應(yīng)急處置、事后恢復(fù)、應(yīng)急保障、宣傳與培訓(xùn)、評估與改進(jìn)等要求。

本文件適用于醫(yī)院為應(yīng)對自然災(zāi)害和事故災(zāi)難兩類突發(fā)事件開展的應(yīng)急管理體系建設(shè)工作。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

GB/T29639生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則

GB/T33942特種設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則

GB/T38315社會單位滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案編制及實施導(dǎo)則

AQ/T9007生產(chǎn)安全事故應(yīng)急演練基本規(guī)范

AQ/T9008安全生產(chǎn)應(yīng)急管理人員培訓(xùn)及考核規(guī)范

AQ/T9009生產(chǎn)安全事故應(yīng)急演練評估規(guī)范

DB11/T2104消防控制室火警處置規(guī)范

3術(shù)語和定義

本文件沒有需要界定的術(shù)語和定義。

4醫(yī)院分級

將醫(yī)院分為以下3級：

a)一級醫(yī)院：直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院，通

常床位數(shù)小于100；

b)二級醫(yī)院：向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院，床位

數(shù)通常為100-500；

c)三級醫(yī)院：向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以

上的醫(yī)院，床位數(shù)通常大于500。

5組織機構(gòu)與職責(zé)

組織機構(gòu)

5.1.1二級（含）以上醫(yī)院應(yīng)成立應(yīng)急管理領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡稱“領(lǐng)導(dǎo)小組”），并下設(shè)應(yīng)急管理辦

1

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公室、應(yīng)急管理工作組，其他醫(yī)院參照設(shè)立組織機構(gòu)。

5.1.2領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)由醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，分管安全的院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副組長，其他院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院相

關(guān)部門或科室負(fù)責(zé)人為應(yīng)急管理工作組成員。

5.1.3醫(yī)院可指定部門或科室履行應(yīng)急管理辦公室職責(zé)并設(shè)置專人負(fù)責(zé)。

5.1.4二級（含）以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)立若干應(yīng)急管理工作組，覆蓋現(xiàn)場處置、醫(yī)療救護、技術(shù)處置、疏散

引導(dǎo)、秩序警戒、后勤保障等方面的應(yīng)急處置工作，醫(yī)院可根據(jù)實際情況指定相關(guān)部門或科室履行應(yīng)急

管理工作組職責(zé)，配備相關(guān)工作人員。其他醫(yī)院可按二級醫(yī)院的要求設(shè)立應(yīng)急管理工作組。

5.1.5醫(yī)院應(yīng)編制應(yīng)急組織架構(gòu)圖。

組織職責(zé)

5.2.1領(lǐng)導(dǎo)小組

5.2.1.1領(lǐng)導(dǎo)小組常態(tài)下的職責(zé)應(yīng)包括但不限于：

a)貫徹落實上級有關(guān)突發(fā)事件應(yīng)對工作的方針、政策，研究制定醫(yī)院應(yīng)急工作的重大決策和重要

事項；

b)組織應(yīng)急管理相關(guān)制度的編制、實施、修訂、審定和簽發(fā)；

c)負(fù)責(zé)應(yīng)急預(yù)案的管理、應(yīng)急演練的組織和評估；

d)負(fù)責(zé)醫(yī)院風(fēng)險分級管控和隱患排查治理。

5.2.1.2領(lǐng)導(dǎo)小組非常態(tài)下的職責(zé)應(yīng)包括但不限于：

a)決定啟動、變更及終止醫(yī)院應(yīng)急響應(yīng)，負(fù)責(zé)事件現(xiàn)場的組織指揮和協(xié)調(diào)工作，控制全局事態(tài)，

對特殊情況進(jìn)行緊急決斷；

b)及時向上級報告有關(guān)突發(fā)事件現(xiàn)場的真實、具體情況，請求專業(yè)救援；

c)在處理突發(fā)事件過程中，協(xié)調(diào)與外部相關(guān)部門和單位的關(guān)系；

d)配合相關(guān)部門進(jìn)行信息公開和新聞發(fā)布活動；

e)協(xié)助上級部門開展事件調(diào)查和責(zé)任認(rèn)定及處理工作，及時總結(jié)處理突發(fā)事件的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

5.2.2應(yīng)急管理辦公室

5.2.2.1應(yīng)急管理辦公室常態(tài)下的職責(zé)應(yīng)包括但不限于：

a)貫徹領(lǐng)導(dǎo)小組的各項決策和指令；

b)監(jiān)測醫(yī)院整體安全運行狀況，發(fā)布預(yù)警消息，上報領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)和應(yīng)急管理工作組組長；

c)負(fù)責(zé)組織編制及修訂各類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，制定應(yīng)急工作制度；

d)協(xié)調(diào)醫(yī)院后勤保障部門落實應(yīng)急物資的儲備及管理工作；

e)定期組織醫(yī)院相關(guān)部門開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，并對培訓(xùn)和演練效果進(jìn)行考核評估。

5.2.2.2應(yīng)急管理辦公室非常態(tài)下的職責(zé)應(yīng)包括但不限于：

a)負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部信息的上傳下達(dá)；

b)協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行現(xiàn)場指揮；

c)各應(yīng)急管理工作組的力量調(diào)度；

d)社會應(yīng)急力量的溝通協(xié)調(diào)。

5.2.3應(yīng)急管理工作組

5.2.3.1應(yīng)急管理工作組常態(tài)下的職責(zé)應(yīng)包括但不限于：

a)結(jié)合各自崗位和職責(zé)，開展常態(tài)下應(yīng)急管理巡查、準(zhǔn)備等工作；

2

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b)接受相關(guān)的應(yīng)急培訓(xùn)。

5.2.3.2應(yīng)急管理工作組非常態(tài)下的職責(zé)應(yīng)包括但不限于：

a)現(xiàn)場處置：事件現(xiàn)場應(yīng)急處置工作，了解突發(fā)事件情況并進(jìn)行布控，利用現(xiàn)場專業(yè)設(shè)備、器材

進(jìn)行救援及事態(tài)控制，防止事件的蔓延擴大，配合其他專業(yè)救援力量進(jìn)行搶險、救援、處置工

作；

b)醫(yī)療救護：將疏散的病人、重病患者進(jìn)行妥善安排和安撫；現(xiàn)場的隔離消毒和感染防控，醫(yī)療

廢棄物的處置；必要時選擇安全地帶搭建傷員的臨時急救場地，包括臨時手術(shù)室和治療點等；

c)技術(shù)處置：實施技術(shù)處置，設(shè)備設(shè)施故障的搶修；

d)疏散引導(dǎo)：事件現(xiàn)場疏散引導(dǎo)工作，并組織各樓層病人及其家屬、醫(yī)護人員有序撤離；

e)秩序警戒：對現(xiàn)場環(huán)境進(jìn)行監(jiān)控，控制事件影響范圍；對疏散區(qū)域進(jìn)行治安巡邏，控制人員進(jìn)

出現(xiàn)場；引導(dǎo)救援力量進(jìn)入現(xiàn)場參與救援；保護現(xiàn)場，為事后調(diào)查處理提供取證依據(jù)和資料；

處置與事件有關(guān)的其他治安事件；

f)后勤保障：保障突發(fā)事件所需的各項能源及物資設(shè)備的供應(yīng)，確保通訊網(wǎng)絡(luò)暢通。

6應(yīng)急管理制度

醫(yī)院應(yīng)建立健全應(yīng)急管理制度，包括但不限于下列內(nèi)容：

a)應(yīng)急管理崗位責(zé)任；

b)安全風(fēng)險分級管控；

c)隱患排查治理；

d)應(yīng)急值守；

e)信息報送；

f)應(yīng)急預(yù)案管理；

g)應(yīng)急隊伍管理；

h)應(yīng)急物資管理；

i)應(yīng)急準(zhǔn)備檢查；

j)應(yīng)急培訓(xùn)與宣教；

k)應(yīng)急演練。

應(yīng)建立應(yīng)急管理制度執(zhí)行記錄，相關(guān)資料應(yīng)歸檔保存。

7安全風(fēng)險分級管控與隱患排查治理

安全風(fēng)險分級管控

7.1.1風(fēng)險辨識

7.1.1.1應(yīng)每年組織覆蓋全員、全過程、全崗位、全系統(tǒng)的風(fēng)險辨識，風(fēng)險辨識建議清單見附錄A。

7.1.1.2在開展作業(yè)前，應(yīng)對作業(yè)現(xiàn)場和作業(yè)過程中可能存在的危險、有害因素進(jìn)行辨識，辨識范圍

包括但不限于：

a)臨時用電、動火作業(yè)、高處作業(yè)、有限空間作業(yè)、吊裝作業(yè)等危險作業(yè)；

b)特種設(shè)備作業(yè)；

c)承包商開展的作業(yè)。

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7.1.1.3風(fēng)險辨識應(yīng)采用適宜的方法和程序，且與現(xiàn)場實際相符。

7.1.1.4應(yīng)對安全風(fēng)險辨識資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析、整理和歸檔。

7.1.2風(fēng)險評估

7.1.2.1應(yīng)明確安全風(fēng)險評估的目的、范圍、頻次、準(zhǔn)則和工作程序等。

7.1.2.2宜選擇合適的安全風(fēng)險評估方法，對所辨識出的存在安全生產(chǎn)、職業(yè)衛(wèi)生、消防安全風(fēng)險的

作業(yè)活動、設(shè)備設(shè)施、物料等進(jìn)行評估，確定安全風(fēng)險等級。

7.1.3風(fēng)險控制

7.1.3.1應(yīng)根據(jù)安全風(fēng)險評估結(jié)果及醫(yī)療服務(wù)狀況等，實施安全風(fēng)險差異化動態(tài)管理，制定并落實相

應(yīng)的安全風(fēng)險控制措施。

7.1.3.2應(yīng)根據(jù)安全風(fēng)險辨識、管控措施落實情況制定安全風(fēng)險管控臺賬。

7.1.4風(fēng)險警示

7.1.4.1應(yīng)建立完善風(fēng)險警示機制，并加強風(fēng)險教育和技能培訓(xùn)。

7.1.4.2應(yīng)在顯著位置和重點區(qū)域分別設(shè)置風(fēng)險警示，標(biāo)明主要風(fēng)險、可能引發(fā)隱患類別、事件后果、

管控措施、應(yīng)急措施及報告方式等內(nèi)容。

隱患排查治理

7.2.1隱患排查的范圍應(yīng)包括全院所有相關(guān)的場所、人員、設(shè)備設(shè)施和活動，包括承包商和供應(yīng)商等

相關(guān)方服務(wù)范圍。

7.2.2應(yīng)組織制定各部門或科室、崗位、場所、設(shè)備設(shè)施的隱患排查標(biāo)準(zhǔn)或排查清單，明確隱患排查

的時限、范圍、內(nèi)容和要求，并組織開展相應(yīng)的培訓(xùn)。

7.2.3應(yīng)結(jié)合安全生產(chǎn)、職業(yè)衛(wèi)生、消防安全的需要和特點，采用綜合檢查、專業(yè)檢查、季節(jié)性檢查、

節(jié)假日檢查、日常檢查等五種方式進(jìn)行隱患排查。

7.2.4對排查出的隱患，應(yīng)組織有關(guān)人員做出認(rèn)定。

7.2.5應(yīng)要求被查處部門或科室限期排除一般隱患，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織制定并實施重大隱患治理方案。

治理方案應(yīng)包括目標(biāo)和任務(wù)、方法和措施、經(jīng)費和物資、機構(gòu)和人員、時限和要求等。

7.2.6在隱患治理過程中，應(yīng)采取相應(yīng)的監(jiān)控防范措施，必要時應(yīng)派員值守。

7.2.7隱患治理完成后，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定對隱患治理效果進(jìn)行驗證，編制隱患治理信息臺賬，對隱患

名稱、隱患等級、治理措施、完成時限、復(fù)查結(jié)果、責(zé)任部門和責(zé)任人進(jìn)行登記，應(yīng)組織管理人員和有

關(guān)技術(shù)人員或委托第三方機構(gòu)對重大隱患治理進(jìn)行驗收或評估。

7.2.8應(yīng)定期對隱患排查治理情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，及時將隱患排查治理情況向從業(yè)人員通報。

7.2.9宜運用安全生產(chǎn)隱患排查系統(tǒng)對隱患排查、報告、治理、銷賬等過程進(jìn)行電子化管理和統(tǒng)計分

析。

日常監(jiān)測預(yù)警

7.3.1各部門或科室應(yīng)進(jìn)行日常管理監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)重大情況及時上報應(yīng)急管理辦公室。

7.3.2應(yīng)急管理辦公室應(yīng)及時匯總、分析、處理突發(fā)事件類別信息，預(yù)測可能發(fā)生的情況，及時上報

領(lǐng)導(dǎo)小組。

7.3.3領(lǐng)導(dǎo)小組可根據(jù)具體情況，通過通信、互聯(lián)網(wǎng)、短信、警報器等方式通知醫(yī)院職工、患者、患

4

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者家屬。

8應(yīng)急預(yù)案管理

應(yīng)急預(yù)案體系

8.1.1應(yīng)急預(yù)案體系應(yīng)包括突發(fā)事件綜合應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案。

8.1.2二級（含）以上醫(yī)院應(yīng)建立完整的應(yīng)急預(yù)案體系，其他醫(yī)院可只編制綜合應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置

方案。

8.1.3應(yīng)急預(yù)案體系建議清單見附錄B，醫(yī)院可根據(jù)實際風(fēng)險情況進(jìn)行增刪。

應(yīng)急預(yù)案編制

8.2.1醫(yī)院應(yīng)針對可能發(fā)生的事件的特點和危害，在開展風(fēng)險辨識、評估和應(yīng)急資源調(diào)查的基礎(chǔ)上，

制定各類應(yīng)急預(yù)案。應(yīng)急預(yù)案編制工作包括但不限于：

a)依據(jù)事件風(fēng)險評估及應(yīng)急資源調(diào)查結(jié)果，結(jié)合醫(yī)院組織管理特點、應(yīng)急處置特點，合理確立應(yīng)

急預(yù)案體系；

b)結(jié)合組織管理體系及部門業(yè)務(wù)職能劃分，科學(xué)設(shè)定醫(yī)院應(yīng)急組織機構(gòu)及職責(zé)分工；

c)依據(jù)事件可能的危害程度和區(qū)域范圍，結(jié)合應(yīng)急處置權(quán)限及能力，界定醫(yī)院的響應(yīng)分級標(biāo)準(zhǔn)，

制定相應(yīng)的應(yīng)急處置措施；

d)確定事件信息報告、響應(yīng)分級與啟動、指揮權(quán)移交、警戒疏散方面的內(nèi)容，落實與相關(guān)部門和

單位應(yīng)急預(yù)案的銜接；

e)應(yīng)急預(yù)案編制過程中應(yīng)征求相關(guān)方的意見。

8.2.2應(yīng)急預(yù)案編制流程和編制內(nèi)容應(yīng)符合GB/T29639的規(guī)定。編制滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案應(yīng)符合GB/T

38315的規(guī)定。編制特種設(shè)備事故應(yīng)急預(yù)案應(yīng)符合GB/T33942的規(guī)定。

8.2.3應(yīng)急預(yù)案經(jīng)評審或者論證后，應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)小組組長簽署，向醫(yī)院從業(yè)人員公布。

8.2.4醫(yī)院宜每3年進(jìn)行1次應(yīng)急預(yù)案評估，對預(yù)案內(nèi)容的針對性和實用性進(jìn)行分析，編制應(yīng)急預(yù)案

評估報告，并對應(yīng)急預(yù)案是否需要修訂做出結(jié)論。

8.2.5應(yīng)急預(yù)案評估可邀請相關(guān)專業(yè)機構(gòu)、有關(guān)專家或有實際應(yīng)急救援工作經(jīng)驗的人員參加。

8.2.6有下列情形之一的，應(yīng)急預(yù)案應(yīng)及時修訂并歸檔：

a)依據(jù)的法律、法規(guī)、規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)及上位預(yù)案中的有關(guān)規(guī)定發(fā)生重大變化的；

b)應(yīng)急管理組織機構(gòu)及其職責(zé)發(fā)生重大調(diào)整的；

c)面臨的風(fēng)險發(fā)生重大變化的；

d)重要應(yīng)急資源發(fā)生重大變化的；

e)在突發(fā)事件實際應(yīng)對和應(yīng)急演練中發(fā)現(xiàn)問題需要作出重大調(diào)整的；

f)評估報告結(jié)論認(rèn)為應(yīng)修訂的。

應(yīng)急預(yù)案演練

8.3.1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)已編制預(yù)案，至少每半年開展1次應(yīng)急演練。

8.3.2專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案的演練順序可根據(jù)醫(yī)院實際情況確定。

8.3.3演練的組織實施應(yīng)符合AQ/T9007的要求，總結(jié)評估應(yīng)符合AQ/T9009的要求，根據(jù)評估結(jié)論

和演練發(fā)現(xiàn)的問題，修訂、完善應(yīng)急預(yù)案，改進(jìn)應(yīng)急準(zhǔn)備工作。

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DB11/T2222—2024

9應(yīng)急處置

突發(fā)事件發(fā)生時，現(xiàn)場第一發(fā)現(xiàn)人應(yīng)立即通報應(yīng)急管理辦公室值班值守人員，同時視情況進(jìn)行先

期處置。

應(yīng)急管理辦公室應(yīng)將突發(fā)事件類型、嚴(yán)重程度、影響范圍和可控性等內(nèi)容上報領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小

組視情況向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和應(yīng)急管理部門上報。

領(lǐng)導(dǎo)小組接報后應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)急管理工作組按照職責(zé)開展應(yīng)急處置工作，突發(fā)事件應(yīng)

急處置要點見附錄C。

火警應(yīng)急處置應(yīng)符合DB11/T2104的要求。

應(yīng)急管理辦公室應(yīng)及時將事件處置的新進(jìn)展和衍生的新情況等重要信息上報領(lǐng)導(dǎo)小組組長，并經(jīng)

批準(zhǔn)后向?qū)俚匦l(wèi)生健康部門和應(yīng)急管理部門及時續(xù)報，事件處置結(jié)束后，進(jìn)行終報。

當(dāng)應(yīng)急處置工作結(jié)束，次生、衍生和危害因素被解除后，應(yīng)由領(lǐng)導(dǎo)小組組長決定并發(fā)布應(yīng)急狀態(tài)

解除命令，宣布應(yīng)急狀態(tài)解除。

10事后恢復(fù)

領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)配合有關(guān)部門實施下列事項：

a)保護事件現(xiàn)場；

b)調(diào)取事件證據(jù)；

c)協(xié)助事件調(diào)查；

d)安置或轉(zhuǎn)移人員；

e)安撫相關(guān)人員。

應(yīng)組織對應(yīng)急處置過程中消耗的應(yīng)急物資進(jìn)行補充。

應(yīng)組織對應(yīng)急救援能力進(jìn)行評估，對評估發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行整改，如果需要，對預(yù)案進(jìn)行修訂。

11應(yīng)急保障

人員保障

11.1.1應(yīng)急管理人員宜具有注冊安全工程師或者相關(guān)工程類中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

11.1.2消防安全管理人員宜具有注冊消防工程師或者相關(guān)工程類中級及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

物資保障

11.2.1醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急物資儲備和運行管理機制，根據(jù)本地實際情況儲備應(yīng)急物資和裝備，滿足醫(yī)院

應(yīng)急工作需要。應(yīng)急物資配備建議清單見附錄D。

11.2.2醫(yī)院應(yīng)建立應(yīng)急物資管理臺賬，安排專人管理，定期檢查、維護、保養(yǎng)并形成相關(guān)記錄，保持

應(yīng)急物資和裝備性能正常有效。

11.2.3應(yīng)急物資應(yīng)在有效期內(nèi)。

技術(shù)保障

11.3.1醫(yī)院應(yīng)具備相關(guān)信息化系統(tǒng)，以滿足日常監(jiān)管和突發(fā)事件應(yīng)對要求。主要包括但不限于以下系

統(tǒng)：

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a)圖像監(jiān)控系統(tǒng)；

b)計算機網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用系統(tǒng)；

c)視頻會議系統(tǒng)；

d)信息發(fā)布系統(tǒng)。

11.3.2應(yīng)急管理辦公室應(yīng)配備固定電話、傳真、電腦、一體機等硬件設(shè)備。

11.3.3配置有涉密專網(wǎng)、內(nèi)網(wǎng)的醫(yī)院，值班室應(yīng)符合相關(guān)保密工作管理要求。

11.3.4醫(yī)院應(yīng)定期對值班室硬件設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行檢查維護，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確保通信網(wǎng)絡(luò)隨時暢

通。

設(shè)施保障

11.4.1應(yīng)建立應(yīng)急設(shè)施和場所臺賬，包括但不限于以下設(shè)施和場所：

a)避難間；

b)應(yīng)急電源；

c)疏散樓梯；

d)消防設(shè)施；

e)人防設(shè)施。

11.4.2在大廳、部門或科室、樓道、疏散通道等適當(dāng)位置應(yīng)張貼應(yīng)急疏散示意圖和到達(dá)避難間的指示

標(biāo)識，指示圖和指示標(biāo)識應(yīng)完好有效。

11.4.3醫(yī)院周邊2km范圍內(nèi)存在產(chǎn)生有毒有害氣體工廠或化工企業(yè)的，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置風(fēng)向標(biāo)。

11.4.4應(yīng)保持應(yīng)急疏散通道、安全出口暢通，不應(yīng)占用疏散通道，不應(yīng)將安全出口、安全門上鎖或堵

塞。

11.4.5應(yīng)急警報信號應(yīng)能有效覆蓋到醫(yī)院的每個地點，與醫(yī)院日常的鈴聲、廣播聲等聲音應(yīng)有所差異，

避險信號和疏散信號應(yīng)有明顯區(qū)分。

11.4.6在無法或不能及時采取廣播等輔助手段的情況下，警報信號應(yīng)能夠由應(yīng)急人員通過手持?jǐn)U音

器傳遞。

11.4.7應(yīng)定期對應(yīng)急設(shè)施和場所進(jìn)行檢查和維護。

12宣傳與培訓(xùn)

宣傳

12.1.1應(yīng)向從業(yè)人員、患者及家屬宣傳應(yīng)急知識，宣傳途徑包括但不限于以下方式：

a)印發(fā)宣傳冊；

b)組織宣傳活動；

c)現(xiàn)場張貼或懸掛宣傳畫；

d)現(xiàn)場播放宣傳片或宣傳語；

e)新媒體宣傳。

12.1.2宣傳內(nèi)容包括一般應(yīng)急常識、常見突發(fā)事件緊急處置知識、自救互救知識等。

12.1.3宜組織應(yīng)急人員參觀公共安全教育基地、博物館、體驗館，進(jìn)行突發(fā)事件應(yīng)急實訓(xùn)體驗。

培訓(xùn)

12.2.1應(yīng)急管理人員應(yīng)定期接受有關(guān)安全管理及應(yīng)急教育培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)符合AQ/T9008的規(guī)定。

7

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12.2.2應(yīng)制定年度培訓(xùn)計劃，并將應(yīng)急培訓(xùn)內(nèi)容納入醫(yī)院教育培訓(xùn)計劃，醫(yī)院從業(yè)人員受訓(xùn)率必須達(dá)

到100%。

12.2.3可通過編發(fā)培訓(xùn)材料、舉辦培訓(xùn)班、開展工作研討、模擬演練等方式開展培訓(xùn)。

12.2.4應(yīng)制定所有部門人員安全教育及應(yīng)急教育培訓(xùn)計劃，針對法律法規(guī)、規(guī)章制度、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)

急技能等開展培訓(xùn)，應(yīng)急培訓(xùn)要求見表1。

表1應(yīng)急培訓(xùn)要求

培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)對象培訓(xùn)方式培訓(xùn)要求

熟悉與應(yīng)急管理相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)章制

法律法規(guī)和規(guī)章制度應(yīng)急管理人員面授/線上

度。

應(yīng)急預(yù)案應(yīng)急管理人員面授掌握應(yīng)急管理職責(zé)和應(yīng)急處置流程。

安全風(fēng)險分級管控與隱患排應(yīng)急管理人員、掌握安全風(fēng)險分級管控與隱患排查治理方法

面授

查治理各部門或科室負(fù)責(zé)人流程。

報警和求助方法所有從業(yè)人員面授/線上掌握報警和求助注意事項。

安全防范、自救互救知識所有從業(yè)人員面授及實操掌握安全防范、自救互救知識要點。

應(yīng)急裝備和物資使用應(yīng)急管理人員面授及實操掌握應(yīng)急裝備和物資使用方法和要點。

其他安全常識按需面授/線上按需進(jìn)行。

12.2.5醫(yī)院應(yīng)如實記錄安全管理及應(yīng)急教育培訓(xùn)情況。

12.2.6醫(yī)院應(yīng)對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估和改進(jìn)。

13評估與改進(jìn)

醫(yī)院宜每年至少對應(yīng)急管理體系運行情況進(jìn)行1次自評。

可委托第三方機構(gòu)通過資料審核、現(xiàn)場評定等方式對醫(yī)院應(yīng)急管理體系建設(shè)與運行情況展開綜

合評估。

宜根據(jù)評估結(jié)果，分析醫(yī)院應(yīng)急管理體系運行質(zhì)量，調(diào)整完善相關(guān)制度文件和過程管控，持續(xù)改

進(jìn)應(yīng)急管理體系。

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附錄A

（資料性）

風(fēng)險辨識建議清單

風(fēng)險辨識建議清單見表A.1。

表A.1風(fēng)險辨識建議清單

序號場所/位置風(fēng)險源風(fēng)險描述風(fēng)險類別

1）罐體損壞，地基不穩(wěn)，管道、閥門、法蘭泄漏腐蝕變形，

接地失效，安全閥、壓力表、液位計未檢測或損壞異常，

導(dǎo)致液氧罐發(fā)生泄漏，存在凍傷可能；

2）附近存放易燃易爆品或使用非防爆裝備，以及周邊存在

火災(zāi)、其他爆

油、油脂、瀝青、油漆等可燃物，在靜電、機械撞擊、電

1液氧站液氧儲罐炸、中毒和窒

火花和其它類似的作用下，導(dǎo)致火災(zāi)爆炸事故；

息、其他傷害

3）富氧（氧濃度超過40%）對人體機能產(chǎn)生傷害，造成中

毒和窒息；

4）屬于特種設(shè)備的液氧儲罐未辦理特種設(shè)備使用登記、未

開展定期檢驗。

1）管道外區(qū)、外頭內(nèi)不平滑或者管中有雜質(zhì)（如鐵銹、焊

渣等）及配件中的可燃物（油脂、橡膠等），閥門開啟可

能引發(fā)管道發(fā)生火災(zāi)或爆炸；

2液氧站液氧管道2）液氧在管道里流動形成靜電危害，加壓過程中密封不嚴(yán)火災(zāi)、其他爆炸

發(fā)生泄漏或爆炸；

3）屬于特種設(shè)備的液氧管道未辦理特種設(shè)備使用登記、未

開展定期檢驗。

1）液氧經(jīng)汽化器汽化，流速過快形成靜電危害；

液氧氣2）液氧汽化與油脂、瀝青等接觸引起自燃，與明火等產(chǎn)生火災(zāi)、其他爆

3液氧站

（汽）化器爆炸；炸、其他傷害

3）汽化過程中吸收熱量，人員與之接觸，發(fā)生凍傷事故。

減壓安全閥、壓力表、減壓閥等未檢測或者失效，沾染油

4液氧站減壓裝置火災(zāi)、其他爆炸

脂等可能引發(fā)火災(zāi)或者爆炸。

1）氧氣流速過快，壓力過高，設(shè)備、管道未靜電接地產(chǎn)生

靜電或者泄漏，引發(fā)火災(zāi)或爆炸；

火災(zāi)、其他爆

液氧卸車作2）液氧泄漏，溫度過低，濺到皮膚上引起冷燒傷或者凍傷；

5液氧站炸、中毒和窒

業(yè)3）工作人員穿著化纖或者絲綢衣服，因摩擦產(chǎn)生靜電火

息、其他傷害

花，導(dǎo)致爆炸；

4）吸入大量氧氣造成中毒和窒息。

1）氣瓶未有效固定發(fā)生傾倒或者氣瓶本身瓶體腐蝕，附件

等故障，造成氧氣泄漏，間接引發(fā)火災(zāi)或者爆炸；

6匯流排間氧氣瓶火災(zāi)、其他爆炸

2）氣瓶本體或者閥門沾染油脂等，遇火源，引發(fā)火災(zāi)或者

爆炸。

1）液氧在管道里流動形成靜電危害，導(dǎo)除靜電接地裝置不

良，壓力表、氣閥、逆止閥、減壓閥等安全裝置失效，導(dǎo)

7匯流排間輸氧管線火災(zāi)、其他爆炸

致氧氣發(fā)生泄漏，引發(fā)火災(zāi)或者爆炸；

2）氧氣放散管未引出室外，引發(fā)火災(zāi)或者爆炸。

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表A.1風(fēng)險辨識建議清單（續(xù)）

序號場所/位置風(fēng)險源風(fēng)險描述風(fēng)險類別

1）未配備滅火器等應(yīng)急裝備，發(fā)生火災(zāi)時不能及時撲滅；

2）開關(guān)以及電氣設(shè)備等非防爆，泄漏的氧氣遇火花，引發(fā)

火災(zāi)、其他爆

8匯流排間室內(nèi)環(huán)境火災(zāi)或者爆炸；

炸、中毒和窒息

3）未設(shè)置氧濃度報警器或探測器設(shè)置位置不對，吸入大量

氧氣造成中毒和窒息。

1）操作用扳手沾染油污，閥門開啟動作過快等操作可能引

發(fā)管道發(fā)生火災(zāi)或爆炸；

9匯流排間換瓶作業(yè)火災(zāi)、其他爆炸

2）工作人員穿著化纖或者絲綢衣服，因摩擦產(chǎn)生靜電火

花，導(dǎo)致爆炸。

氣體儲罐損壞或者氧氣分析儀、安全閥、截止閥、取樣口

醫(yī)用分子篩制醫(yī)用分子篩

10以及壓力調(diào)節(jié)器故障或者監(jiān)控系統(tǒng)失效不能提示異常報火災(zāi)、其他爆炸

氧機房制氧機

警，導(dǎo)致氧氣發(fā)生泄漏，引發(fā)火災(zāi)或者爆炸。

醫(yī)用分子篩制液氧在管道里流動形成靜電危害，導(dǎo)除靜電接地裝置不

11輸氧管線火災(zāi)、其他爆炸

氧機房良，引發(fā)火災(zāi)或者爆炸。

1）未配備滅火器等應(yīng)急裝備，發(fā)生火災(zāi)時不能及時撲滅；

2）開關(guān)以及電氣設(shè)備等非防爆，遇泄漏的氧氣，引發(fā)火災(zāi)

醫(yī)用分子篩制火災(zāi)、其他爆

12室內(nèi)環(huán)境或者爆炸；

氧機房炸、中毒和窒息

3）未設(shè)置氧濃度報警器或探測器設(shè)置位置不對，吸入大量

氧氣造成中毒和窒息。

1）觀察窗超期老化、破裂，引起艙內(nèi)壓力驟減，造成艙內(nèi)

人員傷害；

高壓氧治療場醫(yī)用空氣加2）氧艙超壓運行，有可能引發(fā)容器爆炸；觸電、容器爆

13

所壓氧艙3）氧艙設(shè)備漏電可能導(dǎo)致人員觸電事故；炸、其他傷害

4）氧艙未辦理特種設(shè)備使用登記、未開展定期檢驗、作業(yè)

人員未取得氧艙維護保養(yǎng)證件。

連接管道、附件意外破損、脫落，使用完畢未及時有效關(guān)

14病房氧氣終端閉氧氣終端，造成氧氣泄漏，遇火源引發(fā)火災(zāi)，導(dǎo)致使用火災(zāi)、其他傷害

人員燒傷。

1）瓶體本身缺陷，安全附件失效、瓶閥損壞或者受外力、

火源、炙烤等原因，導(dǎo)致瓶內(nèi)壓力增大，發(fā)生爆炸；

15氣瓶間氧氣氣瓶火災(zāi)、容器爆炸

2）氧氣泄漏遇靜電火花、電氣火花、明火等或者接觸油脂

類物質(zhì)，可能引發(fā)火災(zāi)或者爆炸。

1）瓶體本身缺陷，安全附件失效、瓶閥損壞或者受外力、

二氧化碳?xì)馊萜鞅?、中?/p>

16氣瓶間火源、炙烤等原因，導(dǎo)致瓶內(nèi)壓力增大，發(fā)生爆炸；

瓶和窒息

2）二氧化碳大量泄漏會導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧和窒息等危害。

1）瓶體本身缺陷，安全附件失效、瓶閥損壞或者受外力、

容器爆炸、中毒

17氣瓶間氬氣氣瓶火源、炙烤等原因，導(dǎo)致瓶內(nèi)壓力增大，發(fā)生爆炸；

和窒息

2）氬氣大量泄漏會導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧和窒息等危害。

1）瓶體本身缺陷，安全附件失效、瓶閥損壞或者受外力、

容器爆炸、中毒

18氣瓶間氮氣氣瓶火源、炙烤等原因，導(dǎo)致瓶內(nèi)壓力增大，發(fā)生爆炸；

和窒息

2）氮氣大量泄漏會導(dǎo)致出現(xiàn)缺氧和窒息等危害。

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表A.1風(fēng)險辨識建議清單（續(xù)）

序號場所/位置風(fēng)險源風(fēng)險描述風(fēng)險類別

1）瓶體本身缺陷，安全附件失效、瓶閥損壞或者受外力、

火源、炙烤等原因，導(dǎo)致瓶內(nèi)壓力增大，發(fā)生爆炸；火災(zāi)、容器爆

19氣瓶間乙炔氣瓶

2）氣瓶內(nèi)乙炔泄漏，遇火源可能導(dǎo)致火災(zāi)、爆炸和中毒窒炸、中毒和窒息

息等。

氣體滅火鋼瓶七氟丙烷氣鋼瓶本體腐蝕，瓶閥、瓶帽等安全附件缺失，容器引發(fā)氣容器爆炸、中毒

20

間瓶瓶爆炸、滅火氣體泄漏，進(jìn)而引發(fā)人員中毒和窒息。和窒息

1）鋼瓶內(nèi)液化石油氣泄漏，與空氣混合形成爆炸性混合

物，遇熱源和明火有燃燒爆炸風(fēng)險；

火災(zāi)、容器爆

液化石油氣瓶液化石油氣2）液化石油氣氣瓶受外力、火源、炙烤等原因，導(dǎo)致瓶內(nèi)

21炸、中毒和窒

間氣瓶壓力增大，容器發(fā)生爆炸；

息

3）液化石油氣具有弱麻醉作用，高濃度吸入可引起單純窒

息。

液化石油氣瓶液化石油氣液化石油氣氣瓶與灶具間的橡膠管老化、變形現(xiàn)象嚴(yán)重，火災(zāi)、其他爆

22

間軟管容易造成液化石油氣泄漏，引發(fā)火災(zāi)、燃爆等事故。炸

1）未配備滅火器等應(yīng)急裝備，發(fā)生火災(zāi)時不能及時撲滅；

2）開關(guān)以及電氣設(shè)備等非防爆，遇泄漏的液化石油氣，引火災(zāi)、其他爆

液化石油氣瓶

23室內(nèi)環(huán)境發(fā)火災(zāi)或者爆炸；炸、中毒和窒

間

3）未設(shè)置可燃?xì)怏w濃度報警器或探測器設(shè)置位置不對，吸息

入大量氣體造成中毒和窒息。

1）本身因超溫、超壓發(fā)生爆炸，或者防護不到位發(fā)生機械

傷害；

2）霧化潤滑油或其分解物與壓縮空氣混合爆炸；

3）油封和潤滑系統(tǒng)或空氣入口氣體不符合要求，使大量油機械傷害、其

24壓縮空氣系統(tǒng)空壓機

類、烴類等進(jìn)入，沉積于系統(tǒng)低洼處，例如法蘭、閥門、他爆炸

波紋管、變徑處等，在高壓氣體作用下，逐漸被霧化、氧

化、結(jié)焦、炭化、分解，造成壓力劇增引起爆炸或管道內(nèi)

積碳在高溫高壓條件下引起爆炸。

1）罐體本身疲勞缺陷，閥門法蘭腐蝕變形，安全閥、壓力

壓縮空氣儲表等故障，造成容器爆炸；

25壓縮空氣系統(tǒng)容器爆炸

氣罐2）屬于簡單壓力容器的壓縮空氣儲氣罐未按設(shè)計使用年

限報廢。

藥品自動分

26藥房機械部位故障或者防護不到位，造成機械傷害。機械傷害

揀設(shè)備

1）堆垛未按照下重上輕，下大上小，規(guī)則平整的要求或者

物體打擊、火

27藥房藥品堆垛堆垛高度過高，造成物體打擊；

災(zāi)

2）物品未分類、分垛儲存，安全距離不足，存在火災(zāi)風(fēng)險。

11

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表A.1風(fēng)險辨識建議清單（續(xù)）

序號場所/位置風(fēng)險源風(fēng)險描述風(fēng)險類別

1）自身故障（如短路、接觸不良、散熱不良）等原因產(chǎn)生

電弧、電火花和危險溫度，可能引發(fā)火災(zāi)，并釋放有毒氣

體和煙霧；觸電、灼燙、

2）漏電保護裝置缺失或失效，用電設(shè)備絕緣損壞、老化等火災(zāi)、其他爆

28藥房煎藥機

造成耐壓等級下降，或安全防護裝置失效或存在缺陷等，炸、中毒和窒

可能造成火災(zāi)、觸電；息

3）操作不當(dāng)使沸騰高溫液體噴濺可能導(dǎo)致灼燙，高壓工作

環(huán)境導(dǎo)致爆炸。

1）掛號機，報到機等醫(yī)用輔助電氣設(shè)備自身故障（如短路、

接觸不良、散熱不良）等原因產(chǎn)生電弧、電火花和危險溫

醫(yī)用輔助電度，可能引發(fā)火災(zāi)，并釋放有毒氣體和煙霧；觸電、火災(zāi)、

29用電場所

氣設(shè)備2）漏電保護裝置缺失或失效，用電設(shè)備絕緣損壞、老化等中毒和窒息

造成耐壓等級下降，或安全防護裝置失效或存在缺陷等，

可能造成火災(zāi)、觸電。

1）服務(wù)器等電氣設(shè)備由于短路、接地不當(dāng)、漏電、過負(fù)荷

服務(wù)器等各等原因引發(fā)周邊易燃可燃物引發(fā)火災(zāi)；

30用電場所觸電、火災(zāi)

類電氣設(shè)備2）人員誤操作或電氣設(shè)備控制柜發(fā)生短路、過載、漏電等