國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)指南：立項(xiàng)背景、目的意義與技術(shù)內(nèi)容分析報(bào)告EnglishTitle:AnalysisReportonthePurpose,Significance,andTechnicalContentoftheGuidelinesforInternationalTravelMedicineServices摘要隨著全球化進(jìn)程的不斷深入和“一帶一路”倡議的推進(jìn)，國際旅行已成為我國公民日常生活與對(duì)外交流的重要組成部分。然而，跨國旅行帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)——尤其是傳染病輸入、慢性病惡化及目的地特有健康威脅——日益凸顯。新冠疫情實(shí)施“乙類乙管”后，出入境人數(shù)顯著回升，國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的規(guī)范性與專業(yè)性亟待提升。本報(bào)告系統(tǒng)闡述了《國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)指南》立項(xiàng)的背景、目的意義、適用范圍及主要技術(shù)內(nèi)容。該指南的制定旨在統(tǒng)一我國國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)與服務(wù)流程，提升服務(wù)質(zhì)量，保障旅行者健康，并為相關(guān)機(jī)構(gòu)提供技術(shù)與管理依據(jù)。研究顯示，目前我國國際旅行健康服務(wù)存在內(nèi)容不一、專業(yè)水平參差、質(zhì)量控制缺失等問題，亟需通過標(biāo)準(zhǔn)化手段加以規(guī)范。本指南的推出將對(duì)完善我國公共衛(wèi)生體系、履行“健康中國2030”戰(zhàn)略具有重要推動(dòng)作用。關(guān)鍵詞：國際旅行醫(yī)學(xué)；服務(wù)指南；健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；預(yù)防接種；傳染病防控；標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)Keywords:InternationalTravelMedicine;ServiceGuidelines;HealthRiskAssessment;Vaccination;InfectiousDiseaseControl;Standardization一、立項(xiàng)背景與目的意義隨著全球化進(jìn)程不斷加快，國際旅行日益成為人們生活、工作和文化交流的重要方式。據(jù)世界旅游組織統(tǒng)計(jì)，2019年全球國際旅游人數(shù)達(dá)15億人次，中國公民出境人數(shù)突破1.5億人次。在我國“一帶一路”倡議深入推進(jìn)和新冠疫情“乙類乙管”政策實(shí)施后，出入境人員數(shù)量呈現(xiàn)快速恢復(fù)和增長態(tài)勢(shì)。國際旅行者往往面臨復(fù)雜的健康風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)他們從衛(wèi)生條件較好的地區(qū)前往衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施尚不完善的發(fā)展中國家時(shí)，不僅暴露于當(dāng)?shù)貍魅静…h(huán)境中，還可能因長途旅行、環(huán)境變化、時(shí)差等因素導(dǎo)致原有慢性疾病惡化。這些健康問題具有明顯的“旅行相關(guān)性”，因而催生了“旅行醫(yī)學(xué)”這一新興交叉學(xué)科。旅行醫(yī)學(xué)是一門融合了流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、傳染病學(xué)、熱帶醫(yī)學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、心理學(xué)等多學(xué)科的應(yīng)用科學(xué)。其核心目標(biāo)是從個(gè)體和群體層面評(píng)估并干預(yù)旅行健康風(fēng)險(xiǎn)，提供包括免疫接種、藥物預(yù)防、健康教育、應(yīng)急處理等在內(nèi)的綜合性醫(yī)學(xué)服務(wù)。當(dāng)前全球傳染病疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻。新冠疫情影響尚未完全消退，猴痘、瘧疾、登革熱、基孔肯雅熱等新發(fā)與再發(fā)傳染病跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)存在。研究顯示，我國輸入性傳染病例數(shù)量呈上升趨勢(shì)。據(jù)海關(guān)總署統(tǒng)計(jì)，2019年全國口岸檢出輸入性傳染病案例達(dá)16,913例，其中登革熱909例、瘧疾149例，實(shí)際發(fā)病數(shù)可能遠(yuǎn)高于報(bào)告數(shù)量。尤其值得注意的是，前往非洲等地區(qū)的勞務(wù)人員對(duì)瘧疾等疾病的認(rèn)知率、預(yù)防行仍處于較低水平。我國提供國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)類型多樣，包括國際旅行衛(wèi)生保健中心、外派企業(yè)醫(yī)療部門、涉外旅游公司、國際救援組織等。然而，這些機(jī)構(gòu)在服務(wù)內(nèi)容、人員資質(zhì)、操作流程、質(zhì)量控制等方面缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致服務(wù)水平參差不齊，甚至因服務(wù)缺位引發(fā)嚴(yán)重健康事件。例如，2009年某外派勞務(wù)公司因未提供規(guī)范的旅行健康咨詢，導(dǎo)致赴非船員集體感染瘧疾并出現(xiàn)死亡案例。國際上，世界衛(wèi)生組織每年發(fā)布《InternationalTravelandHealth》手冊(cè)，美國疾控中心出版《YellowBook》為旅行者提供權(quán)威健康指導(dǎo)。我國在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確提出要完善口岸公共衛(wèi)生體系，建設(shè)覆蓋國際旅行健康的服務(wù)體系。因此，制定《國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)指南》國家標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)規(guī)范服務(wù)行為、提升服務(wù)質(zhì)量、保障旅行者健康、履行國家公共衛(wèi)生職能具有重大現(xiàn)實(shí)意義和戰(zhàn)略價(jià)值。二、范圍與主要技術(shù)內(nèi)容1.范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的基本要求，包括健康咨詢、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防控制措施的內(nèi)容、方法及實(shí)施原則。適用于各類提供國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，如國際旅行衛(wèi)生保健中心、外派勞務(wù)公司、涉外旅行社、應(yīng)急救援組織等。服務(wù)對(duì)象涵蓋所有出入境人員，重點(diǎn)包括勞務(wù)輸出人員、留學(xué)生、商務(wù)旅行者、旅游者及特殊健康狀況人群。服務(wù)內(nèi)容主要包括國際旅行健康咨詢、個(gè)體與群體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、免疫預(yù)防與藥物干預(yù)、傳染病疫情信息發(fā)布與防護(hù)指導(dǎo)、特殊人群健康管理等，旨在實(shí)現(xiàn)旅行健康服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化和個(gè)性化。2.主要技術(shù)內(nèi)容（1）健康咨詢明確提供健康咨詢的機(jī)構(gòu)應(yīng)具備的軟硬件條件，包括具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且接受過旅行醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的人員配置，符合衛(wèi)生要求的咨詢場所和必要的醫(yī)療設(shè)備。要求咨詢服務(wù)采取個(gè)性化、科學(xué)化的方法，根據(jù)旅行者目的地、旅行類型、健康狀況等特征提供差異化的健康建議。服務(wù)流程需涵蓋咨詢前準(zhǔn)備、信息收集、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、建議提供、文檔記錄及健康計(jì)劃制定等環(huán)節(jié)。此外，針對(duì)當(dāng)前疫情形勢(shì)，特別納入新冠病毒、猴痘等新發(fā)傳染病的咨詢內(nèi)容，包括疫苗接種、防護(hù)措施和應(yīng)急處理等。（2）旅行健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確立健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法體系與指標(biāo)體系，包括目的地疫情等級(jí)、旅行者健康狀況、行為模式等多維度的風(fēng)險(xiǎn)因子。評(píng)估結(jié)果應(yīng)轉(zhuǎn)化為具體的、可操作的健康建議和干預(yù)措施，如預(yù)防性用藥、免疫計(jì)劃、行為建議等，以切實(shí)降低旅行期間的健康風(fēng)險(xiǎn)。（3）預(yù)防措施規(guī)范免疫接種的服務(wù)要求，明確接種對(duì)象、程序、禁忌證及注意事項(xiàng)。此外，還包括非疫苗類預(yù)防措施，如瘧疾預(yù)防用藥、蟲媒驅(qū)避劑使用、旅行者腹瀉防控、特殊人群（如孕婦、兒童、慢性病患者）的健康管理與教育等內(nèi)容?？傊?，《國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)指南》的制定與實(shí)施，將系統(tǒng)提升我國國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的專業(yè)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化水平，切實(shí)保障出入境人員的健康安全，為我國深度參與全球治理、推進(jìn)“一帶一路”高質(zhì)量發(fā)展提供健康支撐。三、參與單位介紹：中國國際旅行衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)中國國際旅行衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)（ChinaInternationalTravelHealthcareAssociation,CITHA）是經(jīng)國家民政部批準(zhǔn)成立的全國性、行業(yè)性非營利社會(huì)組織，主管單位為國家海關(guān)總署。該協(xié)會(huì)長期致力于國際旅行衛(wèi)生領(lǐng)域的政策研究、標(biāo)準(zhǔn)制定、技術(shù)培訓(xùn)和公共服務(wù)，具有深厚的行業(yè)積累和權(quán)威優(yōu)勢(shì)。協(xié)會(huì)牽頭組織了多部旅行衛(wèi)生相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指南的起草工作，匯聚了來自疾病預(yù)防控制、海關(guān)檢疫、大學(xué)科研院所、國際醫(yī)療救援等領(lǐng)域的專家資源。在《國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)指南》的立項(xiàng)和編制過程中，協(xié)會(huì)充分發(fā)揮其跨部門、多學(xué)科協(xié)調(diào)優(yōu)勢(shì)，確保標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容既符合國際規(guī)范，又貼合中國實(shí)際，具備較強(qiáng)的科學(xué)性和可操作性。四、結(jié)論與展望《國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)指南》的制定是我國國際旅行衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的重要里程碑。該標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，將有效解決當(dāng)前服務(wù)碎片化、質(zhì)量不均衡、監(jiān)管無依據(jù)等問題，全面提升我國國際旅行醫(yī)學(xué)服務(wù)的整體能力和國際形象。未來，建議進(jìn)一步加強(qiáng)與國際組織如WHO、IAMAT等的合作，保持標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的動(dòng)態(tài)更新，積極應(yīng)對(duì)不斷變化的全球疾病傳播趨勢(shì)。同時(shí)，應(yīng)推動(dòng)該標(biāo)準(zhǔn)在各類服務(wù)機(jī)構(gòu)中的落地實(shí)施，加強(qiáng)人員培訓(xùn)與質(zhì)量評(píng)價(jià)，建立長效監(jiān)督機(jī)制，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有規(guī)范、高效、可靠的旅行健康服務(wù)”，為構(gòu)建人類衛(wèi)生健康共同體作出中國貢獻(xiàn)。參考文獻(xiàn)：1.WHO.InternationalTravelandHealth.Geneva:WorldHealthOrganization,2023.2.CDC.HealthInformationforIntern