2024年8月臨床生物化學(xué)檢驗考試題含參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.一分子的葡萄糖通過無氧酵解可凈生成三磷酸腺苷(ATP)數(shù)為()。選項A、4個選項B、3個選項C、5個選項D、1個選項E、2個正確答案：【D】2.根據(jù)CK及其同工酶診斷AMI時，下列敘述錯誤的是()。選項A、AMI發(fā)病8小時內(nèi)CK不高，則可排除AMI選項B、CK基礎(chǔ)值極低的患者發(fā)生心肌梗死時，其CK升高后可在正常范圍內(nèi)選項C、發(fā)病24小時，CK小于參考值上限，可除外AMI選項D、AMI發(fā)病24小時CK的測定意義最大選項E、心肌梗死范圍小，CK可不升高正確答案：【A】3.呼吸性堿中毒可由下列哪種情況引起？()選項A、低血氧選項B、呼吸肌麻痹選項C、肺心病選項D、CO2在體內(nèi)潴留選項E、糖尿病正確答案：【A】答案解析：呼吸性堿中毒是指肺泡通氣過度，體內(nèi)生成的CO?排出過多，導(dǎo)致血PaCO?降低，引起的低碳酸血癥。低血氧可刺激呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸加深加快，肺通氣量增加，引起呼吸性堿中毒。而選項A、B、E可導(dǎo)致呼吸性酸中毒，選項D糖尿病主要導(dǎo)致代謝性酸中毒。4.患兒男，7歲，發(fā)熱、咽喉痛伴輕微上腹疼痛兩天，實驗室檢查白細(xì)胞正常，血淀粉酶900U/L，尿淀粉酶1600U/L，淀粉酶同工酶檢查為S型，血清脂肪酶未見異常，血尿肌酐正常。最可能的診斷是()。選項A、急性咽炎選項B、急性胰腺炎選項C、急性膽囊炎選項D、腮腺炎選項E、急性扁桃體炎正確答案：【D】答案解析：患兒有發(fā)熱、咽喉痛等前驅(qū)癥狀，血淀粉酶升高以S型為主，符合腮腺炎并發(fā)胰腺炎表現(xiàn)，故最可能診斷為腮腺炎。急性膽囊炎一般無淀粉酶明顯升高；急性胰腺炎淀粉酶同工酶多為P型；急性扁桃體炎、急性咽炎一般不會出現(xiàn)血淀粉酶如此明顯升高。5.下列何種是睪酮的活性形式，在男性生殖器官發(fā)育上起主要作用？()選項A、氫異雄酮選項B、雄烯二酮選項C、雄烷二酮選項D、17-羥孕烯醇酮選項E、5α-二氫睪酮正確答案：【E】答案解析：5α-二氫睪酮是睪酮的活性形式，在男性生殖器官發(fā)育上起主要作用。睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為5α-二氫睪酮，其活性更強，對男性生殖器官的發(fā)育、前列腺的生長等起著關(guān)鍵作用。而其他選項中的物質(zhì)并非睪酮的這種關(guān)鍵活性形式。6.糖酵解的生理意義在于()。選項A、生成有活性的葡萄糖醛酸選項B、補充血糖的重要來源選項C、機體在缺氧狀態(tài)獲得能量的有效措施選項D、提供NADPH形式的還原力選項E、絕大多數(shù)細(xì)胞獲得能量的途徑正確答案：【C】答案解析：糖酵解是在機體缺氧的情況下，葡萄糖或糖原分解為乳酸并產(chǎn)生少量ATP的過程，是機體在缺氧狀態(tài)獲得能量的有效措施。選項A，糖酵解過程中產(chǎn)生的是NADH，不是NADPH；選項B，補充血糖的重要來源主要是糖異生等過程；選項D，絕大多數(shù)細(xì)胞獲得能量的主要途徑是有氧氧化；選項E，糖酵解不生成有活性的葡萄糖醛酸。7.腎小管病變疾患早期，尿中下列物質(zhì)最早出現(xiàn)的是()。選項A、急時相反應(yīng)蛋白選項B、清蛋白選項C、IgG選項D、轉(zhuǎn)鐵蛋白選項E、β2-微球蛋白正確答案：【E】答案解析：β2-微球蛋白分子量小且不和血漿蛋白結(jié)合，可自由地經(jīng)腎小球濾入原尿，當(dāng)腎小管病變時，重吸收功能障礙，尿中β2-微球蛋白最早出現(xiàn)異常。清蛋白分子量相對較大，急時相反應(yīng)蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、IgG分子量更大，在腎小管病變早期一般不會最早出現(xiàn)異常。8.人體哪種器官γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶(GGT)含量最高？()選項A、心選項B、肝選項C、胰選項D、腸選項E、腎正確答案：【E】答案解析：γ-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT）是一種參與谷胱甘肽的代謝酶，主要來自肝臟，在腎臟、胰腺、脾臟等組織也有少量存在。正常情況下，人體腎臟中GGT含量相對較高，是人體含GGT最高的器官。肝臟中GGT主要來自肝臟細(xì)胞合成，其升高常見于肝膽系統(tǒng)疾病，但含量不如腎臟高。胰腺、心臟、腸道等器官中GGT含量相對更低。9.酶法測定血清三酰甘油中用到的酶有()。選項A、脂肪酶選項B、甘油激酸酶選項C、過氧化物酶選項D、甘油磷酸氧化酶選項E、以上都是正確答案：【E】答案解析：酶法測定血清三酰甘油的反應(yīng)過程中，需要用到脂肪酶將三酰甘油水解為甘油和脂肪酸，甘油激酸酶將甘油磷酸化，甘油磷酸氧化酶催化甘油磷酸氧化生成過氧化氫，過氧化物酶催化過氧化氫與色原反應(yīng)顯色，所以以上酶都用到，答案選E。10.尿酶法測定血清中尿素時，加入尿酶后尿素水解首先產(chǎn)生的物質(zhì)是()。選項A、谷氨酰胺選項B、谷氨酸和二氧化碳選項C、氨和谷氨酸選項D、谷氨酸選項E、二氧化碳和氨正確答案：【E】答案解析：血清中尿素在尿酶作用下水解，首先生成二氧化碳和氨，隨后氨在其他試劑作用下參與后續(xù)反應(yīng)進行檢測。11.藥物從給藥部位通過細(xì)胞膜進入循環(huán)系統(tǒng)的過程叫做()。選項A、藥物排泄選項B、藥物分布選項C、治療藥物檢測選項D、藥物吸收選項E、藥物轉(zhuǎn)化正確答案：【D】答案解析：藥物吸收是指藥物從給藥部位通過細(xì)胞膜進入循環(huán)系統(tǒng)的過程。藥物排泄是指藥物及其代謝產(chǎn)物排出體外的過程。藥物分布是指藥物吸收后從血液循環(huán)到達機體各個部位和組織的過程。藥物轉(zhuǎn)化是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)變化。治療藥物檢測是運用現(xiàn)代分析測定技術(shù)，定量測定生物樣品中的藥物或其代謝物的濃度，并將所得的數(shù)據(jù)以藥動學(xué)原理來探討體液中藥物濃度與藥物療效和毒性的關(guān)系，制定合理的給藥方案，使給藥方案個體化，以提高藥物的療效，避免或減少不良反應(yīng)，同時也為藥物過量中毒的診斷和處理提供有價值的實驗室依據(jù)。12.下列不屬于糖尿病代謝異常的是()。選項A、尿潴留選項B、血脂異常選項C、血糖升高選項D、血中酮體升高選項E、多尿正確答案：【A】答案解析：糖尿病患者由于血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿，會出現(xiàn)多尿癥狀；糖尿病的典型表現(xiàn)就是血糖升高；糖尿病患者脂肪代謝紊亂，可導(dǎo)致血中酮體升高；糖尿病常伴有血脂異常。而尿潴留通常與泌尿系統(tǒng)梗阻、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，不屬于糖尿病本身的代謝異常表現(xiàn)。13.哪項蛋白減少與肝功能不全無關(guān)？()選項A、轉(zhuǎn)鐵蛋白選項B、α2巨球蛋白選項C、前清蛋白選項D、清蛋白選項E、α1酸性糖蛋白正確答案：【B】答案解析：α2巨球蛋白是一種血漿糖蛋白，主要由肝臟以外的組織產(chǎn)生，其減少與肝功能不全無直接關(guān)系。清蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、前清蛋白主要由肝臟合成，肝功能不全時會減少。α1酸性糖蛋白也主要在肝臟合成，肝功能不全時其合成也會受影響。14.關(guān)于HbO2的敘述，錯誤的是()。選項A、PO2越高，變成HbO2量越少選項B、Hb與氧可逆結(jié)合的本質(zhì)及解離程度主要取決于血液中的PO2選項C、血氧飽和度達到50%時相應(yīng)的PO2稱為P50選項D、當(dāng)血液pH下降，氧解離曲線右移，釋放氧增加選項E、血液中HbO2量與Hb總量之比稱血氧飽和度正確答案：【A】答案解析：PO?越高，Hb與氧結(jié)合的能力越強，變成HbO?量越多，而不是越少。選項A，血液pH下降時，氧解離曲線右移，有利于氧的釋放；選項B，Hb與氧可逆結(jié)合的本質(zhì)及解離程度主要取決于血液中的PO?；選項C，血液中HbO?量與Hb總量之比稱血氧飽和度；選項E，血氧飽和度達到50%時相應(yīng)的PO?稱為P50，這些敘述都是正確的。15.酶反應(yīng)動力學(xué)定量時的觀察對象是()。選項A、總單位時間內(nèi)底物減少或產(chǎn)物增加的量選項B、總反應(yīng)時間內(nèi)酶的減少或增加的量選項C、總單位時間內(nèi)酶的減少或增加的量選項D、單位時間內(nèi)酶的減少或增加的量選項E、總反應(yīng)時間內(nèi)底物減少或產(chǎn)物增加的量正確答案：【A】答案解析：酶反應(yīng)動力學(xué)定量時主要觀察單位時間內(nèi)底物減少或產(chǎn)物增加的量，所以總單位時間內(nèi)底物減少或產(chǎn)物增加的量是觀察對象，[B]選項符合。16.正常人鐵儲存的主要形式是()。選項A、血紅蛋白選項B、轉(zhuǎn)鐵蛋白選項C、鐵蛋白選項D、細(xì)胞色素C選項E、含鐵血黃素正確答案：【C】答案解析：鐵蛋白是正常人鐵儲存的主要形式。鐵蛋白是一種可溶的、易于提取的、能反映鐵儲存情況的指標(biāo)。含鐵血黃素也是鐵儲存形式之一，但不是主要的。轉(zhuǎn)鐵蛋白主要功能是轉(zhuǎn)運鐵。血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)運輸氧的特殊蛋白質(zhì)。細(xì)胞色素C與鐵儲存無關(guān)。17.引起手足抽搐的原因是血漿中()。選項A、離子鈣濃度降低選項B、離子鈣濃度升高，結(jié)合鈣濃度降低選項C、離子鈣濃度升高選項D、結(jié)合鈣濃度升高選項E、結(jié)合鈣濃度降低正確答案：【A】答案解析：血鈣分為結(jié)合鈣和離子鈣，離子鈣具有生理活性，手足抽搐是由于血漿中離子鈣濃度降低，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起。結(jié)合鈣濃度變化一般不直接引起手足抽搐。所以引起手足抽搐的原因是血漿中離子鈣濃度降低，答案選D。18.下列對鉀的敘述錯誤的是()。選項A、當(dāng)無鉀攝入時，腎排鉀減少甚至不排鉀選項B、人體鉀全靠從食物中獲得選項C、鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)選項D、正常人排鉀的主要途徑是尿液選項E、禁食的患者應(yīng)注意補鉀正確答案：【A】答案解析：人體鉀來源全靠從食物中獲得，正常人排鉀的主要途徑是尿液。當(dāng)無鉀攝入時，腎仍繼續(xù)排鉀，所以禁食患者需要注意補鉀，鉀主要分布在細(xì)胞內(nèi)。選項C中說無鉀攝入時腎排鉀減少甚至不排鉀是錯誤的。19.溴甲酚綠在一定條件上與清蛋白結(jié)合形成綠色復(fù)合物，其吸收峰在()。選項A、340nm選項B、450nm選項C、560nm選項D、628nm選項E、280nm正確答案：【D】20.酒精中毒時活性增高最為明顯的血清酶是()。選項A、LD選項B、AST選項C、ALT選項D、GGT選項E、ALP正確答案：【D】21.下列哪項試驗可用于檢查遠端腎小管功能？()選項A、血肌酐測定選項B、尿微量白蛋白的測定選項C、濃縮—稀釋試驗選項D、酚紅排泌試驗選項E、尿β2微球蛋白測定正確答案：【C】答案解析：遠端腎小管的主要功能是濃縮和稀釋尿液，濃縮—稀釋試驗可用于檢查遠端腎小管功能。尿微量白蛋白測定主要反映早期腎小球損傷；酚紅排泌試驗主要反映近端腎小管排泄功能；血肌酐測定主要反映腎小球濾過功能；尿β2微球蛋白測定主要反映近端腎小管重吸收功能。22.在血漿中下列哪種物質(zhì)與游離的血紅蛋白結(jié)合？()選項A、血紅蛋白結(jié)合蛋白選項B、C反應(yīng)蛋白選項C、α1抗胰蛋白酶選項D、前清蛋白選項E、清蛋白正確答案：【A】答案解析：血紅蛋白結(jié)合蛋白能與游離的血紅蛋白結(jié)合，起到運輸和處理血紅蛋白的作用，防止其在血漿中蓄積產(chǎn)生不良影響。而其他選項的物質(zhì)不具備與游離血紅蛋白結(jié)合的功能。23.下列方法中哪些屬發(fā)射光譜分析法？()選項A、火焰光度法、熒光法、分光光度法選項B、火焰光度法、化學(xué)發(fā)光法、原子吸收分光光度法選項C、火焰光度法、熒光法、化學(xué)發(fā)光法選項D、火焰光度法、分光光度法、原子吸收分光光度法選項E、火焰光度法、原子吸收分光光度法、分光光度法正確答案：【C】答案解析：火焰光度法是發(fā)射光譜分析法，它是利用火焰的熱能使試樣原子化并激發(fā)，處于激發(fā)態(tài)的原子躍遷回基態(tài)時發(fā)射出特征光譜進行分析；熒光法是通過測量物質(zhì)發(fā)射的熒光強度進行分析，屬于發(fā)射光譜分析法；化學(xué)發(fā)光法是利用化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的光輻射進行分析，也屬于發(fā)射光譜分析法。原子吸收分光光度法是通過測量原子對特定波長光的吸收程度來測定元素含量，不屬于發(fā)射光譜分析法；分光光度法是通過測量物質(zhì)對不同波長光的吸收程度來進行分析，不屬于發(fā)射光譜分析法。所以選項[A]中的方法都屬于發(fā)射光譜分析法。24.下列哪項是血清鎂升高的原因？()選項A、攝入不足選項B、嘔吐選項C、腎功能不全少尿期選項D、服用利尿劑選項E、消化道造瘺正確答案：【C】答案解析：血清鎂升高常見于腎功能不全少尿期，因腎臟排鎂減少導(dǎo)致血鎂升高。攝入不足、服用利尿劑、消化道造瘺、嘔吐等情況一般會導(dǎo)致血清鎂降低。25.溶血對下列哪種酶的測定影響最大？()選項A、ALP選項B、LD選項C、CK-MB選項D、GGT選項E、AMY正確答案：【B】答案解析：溶血對LD的測定影響最大。因為紅細(xì)胞中富含LD，當(dāng)發(fā)生溶血時，大量紅細(xì)胞內(nèi)的LD釋放到血清中，會導(dǎo)致血清LD活性顯著升高，從而嚴(yán)重干擾LD測定結(jié)果的準(zhǔn)確性。而溶血對AMY、ALP、CK-MB、GGT的測定雖也可能有一定影響，但相對LD來說影響程度較小。26.醫(yī)學(xué)決定水平能為病人診斷、治療()。選項A、提供參考依據(jù)選項B、提供決定性依據(jù)選項C、提供輔助性依據(jù)選項D、不能提供依據(jù)選項E、以上都不是正確答案：【B】答案解析：醫(yī)學(xué)決定水平是指在診斷及治療工作中，對疾病診斷或治療起關(guān)鍵作用的某一被測成分的濃度或活性，可為病人診斷、治療提供決定性依據(jù)。27.激素發(fā)揮作用是通過()。選項A、受體選項B、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)選項C、核仁選項D、線粒體選項E、高爾基體正確答案：【A】答案解析：激素發(fā)揮作用是通過與靶細(xì)胞上的特異性受體結(jié)合，從而啟動一系列信號轉(zhuǎn)導(dǎo)過程，最終產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)。線粒體主要進行能量代謝；高爾基體主要參與蛋白質(zhì)的加工、分類和包裝等；粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)主要與蛋白質(zhì)合成和加工有關(guān)；核仁與核糖體的形成有關(guān)。這些都不是激素發(fā)揮作用的直接方式。28.心肌梗死發(fā)生后2~4小時即開始升高，12~48小時達峰值，2~4天降至正常的血清酶是()。選項A、ALT選項B、LD選項C、AST選項D、CK選項E、ALP正確答案：【D】29.用于鑒別骨骼肌損傷和心肌損傷的指標(biāo)是()。選項A、CK選項B、CK-MB選項C、LD選項D