醫(yī)院包房協(xié)議書(shū)模板模板甲方（醫(yī)院）：名稱：[醫(yī)院全稱]法定代表人：[姓名]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[具體代碼]乙方（包房使用方）：姓名：[姓名]身份證號(hào)：[號(hào)碼]地址：[詳細(xì)地址]聯(lián)系方式：[電話號(hào)碼]鑒于乙方有在甲方醫(yī)院包房進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)活動(dòng)的需求，根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，就醫(yī)院包房事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、包房基本信息（一）包房位置甲方提供位于醫(yī)院[具體樓層][具體房號(hào)]的房間供乙方使用，該房間為[單人間/雙人間等具體類型]，房間面積約為[X]平方米。（二）包房用途乙方使用該包房?jī)H用于[患者康復(fù)休養(yǎng)/特定醫(yī)療觀察等具體用途]，不得擅自改變包房用途，不得在包房?jī)?nèi)從事違法、違規(guī)或損害甲方利益及其他患者權(quán)益的活動(dòng)。二、包房期限（一）起始日期本協(xié)議包房期限自[起始日期]起開(kāi)始計(jì)算。（二）結(jié)束日期包房期限至[結(jié)束日期]止。若乙方需要延長(zhǎng)包房期限，應(yīng)在包房期限屆滿前[X]日向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)甲方同意后，雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議確定延長(zhǎng)事宜及相關(guān)費(fèi)用。三、費(fèi)用及支付方式（一）包房費(fèi)用1.包房費(fèi)用按照每月[X]元的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。乙方應(yīng)支付的包房總費(fèi)用為[包房期限對(duì)應(yīng)的總金額]元。2.上述費(fèi)用包含包房的使用、房間內(nèi)基本設(shè)施設(shè)備的使用、日常清潔服務(wù)等費(fèi)用，但不包含乙方在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的其他費(fèi)用（如藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)等）。（二）支付方式1.乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，向甲方支付首期包房費(fèi)用[首期金額]元。2.剩余包房費(fèi)用，乙方應(yīng)按照以下方式支付：[具體支付時(shí)間和金額安排，如每月[具體日期]支付[X]元]。3.乙方可以通過(guò)以下方式支付費(fèi)用：銀行轉(zhuǎn)賬：甲方指定收款賬戶信息如下：開(kāi)戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名]賬號(hào)：[賬號(hào)]現(xiàn)金支付：乙方可在甲方財(cái)務(wù)部門(mén)辦理現(xiàn)金繳費(fèi)手續(xù)。四、雙方權(quán)利和義務(wù)（一）甲方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議約定收取包房費(fèi)用及乙方在醫(yī)院接受醫(yī)療服務(wù)所產(chǎn)生的其他費(fèi)用。對(duì)包房的使用情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，若發(fā)現(xiàn)乙方有違反本協(xié)議約定的行為，有權(quán)要求乙方限期改正；若乙方拒不改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。在緊急情況下，為了維護(hù)公共利益、其他患者權(quán)益或乙方自身安全，甲方有權(quán)對(duì)包房進(jìn)行必要的處置，如臨時(shí)占用、調(diào)整等，但應(yīng)及時(shí)通知乙方。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)向乙方提供符合使用要求的包房及相關(guān)設(shè)施設(shè)備，并保證其正常運(yùn)行。負(fù)責(zé)包房的日常清潔衛(wèi)生工作，保持包房?jī)?nèi)環(huán)境整潔、舒適。清潔頻率為[具體清潔次數(shù)和時(shí)間安排，如每日一次，時(shí)間為[具體時(shí)間段]]。為乙方提供必要的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)和協(xié)助，在乙方需要醫(yī)療服務(wù)時(shí)，及時(shí)安排相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理。對(duì)乙方在包房?jī)?nèi)的個(gè)人信息和隱私予以保密，不得向任何第三方泄露，但法律法規(guī)另有規(guī)定或經(jīng)乙方同意的除外。（二）乙方權(quán)利和義務(wù)1.權(quán)利在本協(xié)議約定的期限內(nèi)，按照約定的用途合理使用包房及相關(guān)設(shè)施設(shè)備。享受甲方提供的包房清潔服務(wù)及必要的醫(yī)療服務(wù)指導(dǎo)和協(xié)助。對(duì)甲方提供的服務(wù)質(zhì)量提出意見(jiàn)和建議，要求甲方進(jìn)行改進(jìn)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付包房費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用。遵守甲方醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從甲方的管理和安排。不得在包房?jī)?nèi)大聲喧嘩、吵鬧，影響其他患者的休息和醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。愛(ài)護(hù)包房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備，合理使用并妥善保管。如因乙方原因造成設(shè)施設(shè)備損壞的，乙方應(yīng)按照甲方的要求進(jìn)行修復(fù)或照價(jià)賠償。不得擅自對(duì)包房進(jìn)行改造、裝修或添加附屬設(shè)施，如需進(jìn)行相關(guān)操作，應(yīng)提前向甲方提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)甲方書(shū)面同意后方可進(jìn)行。不得將包房轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借或提供給他人使用。五、設(shè)施設(shè)備維修與保養(yǎng)（一）甲方負(fù)責(zé)甲方應(yīng)定期對(duì)包房?jī)?nèi)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。對(duì)于因自然損耗或非乙方原因造成的設(shè)施設(shè)備故障，甲方應(yīng)在接到乙方通知后的[X]小時(shí)內(nèi)安排維修人員進(jìn)行維修。（二）乙方負(fù)責(zé)若因乙方使用不當(dāng)或人為損壞造成設(shè)施設(shè)備故障或損壞的，乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方，并承擔(dān)維修或更換的費(fèi)用。維修或更換工作應(yīng)在甲方指定的時(shí)間內(nèi)完成。六、違約責(zé)任（一）甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)向乙方提供包房及相關(guān)設(shè)施設(shè)備，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常使用包房的，甲方應(yīng)按照已收取包房費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金，并承擔(dān)乙方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。2.若甲方未履行清潔服務(wù)等義務(wù)，經(jīng)乙方書(shū)面催告后[X]日內(nèi)仍未改正的，乙方有權(quán)要求甲方按照每月包房費(fèi)用的[X]%向乙方支付違約金。3.若甲方泄露乙方個(gè)人信息和隱私，給乙方造成損害的，甲方應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。（二）乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間支付包房費(fèi)用及其他相關(guān)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X]%向甲方支付逾期違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付全部包房費(fèi)用及逾期違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定的用途使用包房、違反醫(yī)院規(guī)章制度、擅自改造包房或轉(zhuǎn)租轉(zhuǎn)借包房等，甲方有權(quán)要求乙方限期改正；若乙方拒不改正，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，乙方應(yīng)按照包房總費(fèi)用的[X]%向甲方支付違約金，并承擔(dān)甲方因此遭受的直接經(jīng)濟(jì)損失。3.若乙方損壞包房?jī)?nèi)設(shè)施設(shè)備且未按照要求進(jìn)行修復(fù)或賠償?shù)?，甲方有?quán)從乙方繳納的費(fèi)用中扣除相應(yīng)的維修或賠償費(fèi)用；若費(fèi)用不足，乙方應(yīng)繼續(xù)承擔(dān)賠償責(zé)任。七、爭(zhēng)議解決本協(xié)議在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款（一）協(xié)議變更與解除1.經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，可以書(shū)面變更或解除本協(xié)議。2.因不可抗力或政府政策調(diào)整等不可預(yù)見(jiàn)、不可避免的原因?qū)е卤緟f(xié)議無(wú)法履行或部分無(wú)法履行的，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任，但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方，并提供相關(guān)證明文件。雙方應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況協(xié)商解決后續(xù)事宜。（二）保密條款甲乙雙方應(yīng)對(duì)在本協(xié)議簽訂和履行過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人信息等予以保密，未經(jīng)