醫(yī)療服務合同終止協(xié)議書甲方（醫(yī)療機構(gòu)）：名稱：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[法定代表人姓名]地址：[醫(yī)療機構(gòu)地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]乙方（患者或患者家屬）：姓名：[患者姓名]身份證號：[身份證號碼]地址：[居住地址]聯(lián)系方式：[聯(lián)系電話]若乙方為患者家屬，需注明與患者的關(guān)系：[具體關(guān)系]鑒于甲乙雙方于[簽訂日期]簽訂了編號為[合同編號]的《醫(yī)療服務合同》（以下簡稱“原合同”），就乙方在甲方處接受醫(yī)療服務事宜達成了相關(guān)約定?，F(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，一致同意終止原合同，并就相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、原合同服務內(nèi)容概述（一）服務項目甲方為乙方提供的醫(yī)療服務項目包括但不限于：1.診斷檢查：對乙方進行全面的身體檢查，包括但不限于[列舉具體檢查項目，如血常規(guī)、心電圖、CT掃描等]，以明確乙方的病情和健康狀況。2.治療方案：根據(jù)診斷結(jié)果，為乙方制定個性化的治療方案，具體包括[詳細說明治療方式，如藥物治療、手術(shù)治療、物理治療等]。3.護理服務：在乙方接受治療期間，為其提供專業(yè)的護理服務，包括病情觀察、生活照料、康復指導等。（二）服務期限原合同約定的服務期限自[起始日期]起至[預計結(jié)束日期]止。（三）服務地點甲方為乙方提供醫(yī)療服務的地點為甲方醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的[具體科室及病房號]。二、合同終止原因經(jīng)雙方協(xié)商一致，因以下原因決定終止原合同：1.乙方的病情已得到有效控制，達到了預期的治療效果，無需繼續(xù)在甲方處接受治療。2.乙方因個人原因（如經(jīng)濟困難、轉(zhuǎn)院至其他醫(yī)療機構(gòu)等），要求提前終止在甲方處的醫(yī)療服務。三、雙方權(quán)利與義務（一）甲方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照原合同約定支付已發(fā)生的醫(yī)療費用。有權(quán)對乙方的病歷等醫(yī)療資料進行妥善保存，以備后續(xù)查詢和統(tǒng)計。2.義務在本協(xié)議生效后[X]個工作日內(nèi)，為乙方辦理出院手續(xù)，包括結(jié)算費用、開具出院證明等。向乙方提供完整的病歷資料副本，包括診斷報告、檢查結(jié)果、治療記錄等。對乙方的個人信息和醫(yī)療隱私予以保密，不得向任何第三方泄露。（二）乙方權(quán)利與義務1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供詳細的醫(yī)療費用清單，對費用的合理性進行查詢和核實。有權(quán)獲得甲方提供的完整病歷資料副本，以便后續(xù)在其他醫(yī)療機構(gòu)進行治療參考。2.義務在本協(xié)議生效后[X]個工作日內(nèi)，按照甲方提供的費用清單支付已發(fā)生的全部醫(yī)療費用。不得對甲方的醫(yī)療服務進行惡意詆毀或不實宣傳，維護甲方的聲譽。四、費用結(jié)算與支付1.經(jīng)雙方核對確認，截至本協(xié)議簽訂之日，乙方在甲方處接受醫(yī)療服務已發(fā)生的費用共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]），具體費用明細如下：費用項目金額（元）檢查費用[具體金額]治療費用[具體金額]藥品費用[具體金額]護理費用[具體金額]其他費用[具體金額]2.乙方應在本協(xié)議生效后[X]個工作日內(nèi)，將上述費用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬號：[銀行賬號]戶名：[醫(yī)療機構(gòu)全稱]五、違約責任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時間為乙方辦理出院手續(xù)、提供病歷資料副本或泄露乙方隱私，應向乙方支付違約金人民幣[X]元，并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間支付醫(yī)療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向甲方支付逾期違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)采取法律手段追討欠款，并要求乙方承擔甲方因追討欠款而產(chǎn)生的合理費用，包括但不限于律師費、訴訟費等。3.若任何一方違反本協(xié)議的其他約定，應賠償對方因此遭受的全部損失，包括直接損失和間接損失。六、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，雙方應首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議生效后，原合同即行終止，雙方在原合同項下的權(quán)利義務關(guān)系同時消滅，但本協(xié)議另有約定的除外。甲方（蓋章）：[醫(yī)療機構(gòu)公章]法定代表人或授權(quán)代表（簽字）：[簽字]簽訂日期：[簽訂日期]乙方（簽字）：[患者或患者家屬簽字]簽訂日期：[簽訂日期]以上協(xié)議符合《中華人