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醫(yī)院協(xié)助協(xié)議書鑒于甲方為提供醫(yī)療服務(wù)之機(jī)構(gòu),乙方為需接受醫(yī)療服務(wù)之患者,雙方本著平等互利、誠(chéng)實(shí)信用之原則,經(jīng)友好協(xié)商,就甲方協(xié)助乙方接受醫(yī)療服務(wù)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方在乙方接受醫(yī)療服務(wù)過程中所應(yīng)承擔(dān)之責(zé)任與義務(wù),確保乙方獲得及時(shí)、有效、安全之醫(yī)療服務(wù),同時(shí)維護(hù)醫(yī)療秩序,保障雙方合法權(quán)益。二、服務(wù)內(nèi)容1.甲方應(yīng)依據(jù)乙方之病情需要,提供相應(yīng)之診斷、治療、護(hù)理等服務(wù)。2.甲方應(yīng)配備專業(yè)醫(yī)務(wù)人員為乙方提供服務(wù),確保醫(yī)務(wù)人員具備相應(yīng)之資質(zhì)與能力。3.甲方應(yīng)提供必要之醫(yī)療設(shè)備、藥品及耗材,確保其質(zhì)量符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。4.甲方應(yīng)建立暢通之溝通渠道,及時(shí)與乙方及其家屬溝通病情及治療方案。5.甲方應(yīng)尊重乙方之知情權(quán)、選擇權(quán)及隱私權(quán),保護(hù)乙方之合法權(quán)益。三、雙方責(zé)任1.甲方責(zé)任:(1)確保醫(yī)療服務(wù)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。(2)為乙方提供合理、必要之醫(yī)療服務(wù),避免醫(yī)療差錯(cuò)及事故。(3)對(duì)乙方之病情及個(gè)人信息嚴(yán)格保密,未經(jīng)乙方同意不得泄露。(4)及時(shí)向乙方及其家屬告知病情變化及治療方案調(diào)整情況。(5)為乙方提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算服務(wù),確保結(jié)算過程透明、公正。2.乙方責(zé)任:(1)如實(shí)告知甲方自身病情及過敏史等信息,配合甲方進(jìn)行診斷及治療。(2)遵守甲方之醫(yī)院規(guī)章制度,配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行各項(xiàng)檢查及治療。(3)對(duì)甲方提供之醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督,如發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出意見。(4)按約定支付醫(yī)療費(fèi)用,遵守醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算規(guī)定。四、協(xié)議期限本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,有效期為____年____月____日至____年____月____日。如需延長(zhǎng)協(xié)議期限,雙方應(yīng)提前____日協(xié)商處理。五、違約責(zé)任1.如甲方未履行本協(xié)議約定之責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)之違約責(zé)任,并賠償乙方因此遭受之損失。2.如乙方未履行本協(xié)議約定之責(zé)任,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)之違約責(zé)任,并賠償甲方因此遭受之損失。3.雙方任何一方違反本協(xié)議約定,均應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,并賠償對(duì)方因此遭受之經(jīng)濟(jì)損失。六、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生之爭(zhēng)議,雙方應(yīng)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成立者,任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________乙方(簽字):____________________法定代表人(簽字):____________日期:________________________日期:________________________手寫內(nèi)容處:甲方代表簽字:____________________乙方代表簽字:______________
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