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文檔簡介
傷害他人賠償協(xié)議書鑒于甲方因自身過錯行為,對乙方造成了人身及財產(chǎn)方面的損害,為妥善解決此次糾紛,本著公平、公正、自愿的原則,經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議:一、事故經(jīng)過____年____月____日____時左右,甲方在____地因____原因,對乙方造成了傷害,并損壞了乙方的財產(chǎn)。二、損害情況1.乙方身體受到傷害,經(jīng)醫(yī)院診斷,主要傷情為:____,花費醫(yī)療費用共計人民幣____元。2.乙方財產(chǎn)受損,受損物品清單及估價如下:1.______,估價人民幣____元;2.______,估價人民幣____元;(其他受損財產(chǎn))三、賠償金額及支付方式1.甲方同意一次性賠償乙方全部損失,包括醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、財產(chǎn)損失費等,共計人民幣____元(大寫:____元整)。2.支付方式:(1)醫(yī)療費用人民幣____元,甲方應(yīng)于協(xié)議簽訂后____日內(nèi)一次性支付至乙方指定賬戶或直接支付給醫(yī)院。(2)誤工費、護理費、交通費等合計人民幣____元,甲方應(yīng)于協(xié)議簽訂后____日內(nèi)一次性支付至乙方指定賬戶。(3)財產(chǎn)損失費人民幣____元,甲方應(yīng)于協(xié)議簽訂后____日內(nèi)一次性支付至乙方指定賬戶。四、支付賬戶信息甲方應(yīng)將上述賠償款項支付至乙方以下賬戶:賬戶名稱:____開戶銀行:____銀行賬號:____五、協(xié)議生效及履行1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.甲方應(yīng)按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù),乙方應(yīng)積極配合甲方的賠償工作。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定履行賠償義務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方違反本協(xié)議的約定,提前接受賠償款項,則視為放棄其他索賠權(quán)利。七、爭議解決本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向事故發(fā)生地人民法院提起訴訟。八、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字/蓋章):____________________乙方(簽字/蓋章):____________________簽訂日期:____年____月____日甲方指定收款賬戶:賬戶名稱:____________________開戶銀行:____________________銀行賬號:____________________乙方指定收款賬戶:賬戶名稱:____________________開戶銀行:____________________銀行賬號:____________________以下為手寫部
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