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開放病房監(jiān)護(hù)協(xié)議書開放病房監(jiān)護(hù)協(xié)議書患者姓名:__________性別:__________年齡:__________患者住址:__________聯(lián)系電話:__________監(jiān)護(hù)單位:__________監(jiān)護(hù)人姓名:__________監(jiān)護(hù)人與患者關(guān)系:__________監(jiān)護(hù)人聯(lián)系電話:__________鑒于患者_(dá)_________因患有__________疾病,經(jīng)醫(yī)院診斷后決定入住開放病房接受治療和監(jiān)護(hù)。為明確患者、監(jiān)護(hù)單位及監(jiān)護(hù)人在治療和監(jiān)護(hù)期間的權(quán)利和義務(wù),根據(jù)《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律法規(guī),三方經(jīng)平等協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、患者基本情況及治療要求1.患者基本情況:患者_(dá)_________,性別__________,年齡__________,住址__________,聯(lián)系電話__________?;颊呋加衉_________疾病,病情狀況為__________。2.治療要求:患者希望在接受醫(yī)院治療的同時,由監(jiān)護(hù)單位及監(jiān)護(hù)人提供全面的生活護(hù)理和醫(yī)療監(jiān)護(hù)服務(wù)。二、監(jiān)護(hù)單位的權(quán)利和義務(wù)1.監(jiān)護(hù)單位的權(quán)利:監(jiān)護(hù)單位有權(quán)對患者進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)和治療,并有權(quán)根據(jù)患者的病情和治療需求,制定相應(yīng)的治療方案。2.監(jiān)護(hù)單位的義務(wù):a.監(jiān)護(hù)單位應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定和患者的病情,提供必要的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和治療服務(wù);b.監(jiān)護(hù)單位應(yīng)確?;颊咴谥委熎陂g的生命安全,及時處理突發(fā)醫(yī)療事件;c.監(jiān)護(hù)單位應(yīng)定期向監(jiān)護(hù)人匯報患者的病情和治療情況,接受監(jiān)護(hù)人的監(jiān)督和指導(dǎo);d.監(jiān)護(hù)單位應(yīng)保護(hù)患者的隱私和權(quán)益,未經(jīng)患者同意,不得向無關(guān)人員透露患者的病情和個人信息。三、監(jiān)護(hù)人的權(quán)利和義務(wù)1.監(jiān)護(hù)人的權(quán)利:監(jiān)護(hù)人對患者有全面的生活護(hù)理和醫(yī)療監(jiān)護(hù)的權(quán)利,有權(quán)監(jiān)督監(jiān)護(hù)單位的治療和服務(wù)質(zhì)量。2.監(jiān)護(hù)人的義務(wù):a.監(jiān)護(hù)人應(yīng)積極配合醫(yī)院的醫(yī)療監(jiān)護(hù)和治療,協(xié)助患者遵守醫(yī)院的治療規(guī)定;b.監(jiān)護(hù)人應(yīng)確?;颊咴谥委熎陂g的生活安全,關(guān)注患者的心理狀態(tài),給予必要的心理支持和安慰;c.監(jiān)護(hù)人應(yīng)定期與醫(yī)院溝通,了解患者的病情和治療情況,及時提供患者的個人需求和意見;d.監(jiān)護(hù)人應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)定,不得在治療期間對患者進(jìn)行干擾和影響,確保治療環(huán)境的安靜和有序。四、醫(yī)療費(fèi)用的承擔(dān)1.患者應(yīng)按照醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),承擔(dān)治療期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,包括但不限于醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院費(fèi)等。2.監(jiān)護(hù)單位應(yīng)向患者提供醫(yī)療費(fèi)用的清單和明細(xì),接受患者的監(jiān)督和核對。3.患者或監(jiān)護(hù)人應(yīng)按照醫(yī)院的規(guī)定,及時支付醫(yī)療費(fèi)用,如有特殊情況,應(yīng)及時與醫(yī)院溝通,協(xié)商解決醫(yī)療費(fèi)用的支付問題。五、協(xié)議的變更和解除1.本協(xié)議的變更和解除,須經(jīng)患者、監(jiān)護(hù)單位和監(jiān)護(hù)人三方協(xié)商一致,并書面確認(rèn)。2.如任何一方違反本協(xié)議的約定,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償由此產(chǎn)生的損失。六、爭議解決1.本協(xié)議的履行過程中,如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均可向醫(yī)院所在地的人民法院提起訴訟,依法解決爭議。七、協(xié)議的生效本協(xié)議自患者、監(jiān)護(hù)單位和監(jiān)護(hù)人簽字或蓋章之日起生效,具有法律效力。八、其他約定事項(xiàng)1.本協(xié)議未盡事宜,由患者、監(jiān)護(hù)單位和監(jiān)護(hù)人另行協(xié)商解決。2.本協(xié)議一式三份,患者、監(jiān)護(hù)單位和監(jiān)護(hù)人各執(zhí)一份,具有同等法律效力?;颊撸ê炞郑篲_________日期:__
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