2025年醫(yī)保目錄解讀專項(xiàng)考試題庫(kù)：醫(yī)保知識(shí)考試試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單選題（本部分共20題，每題2分，共40分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每道題目，選擇最符合題意的選項(xiàng)。）1.醫(yī)保目錄中的“乙類藥品”指的是什么？A.可以全額報(bào)銷的藥品B.需要個(gè)人自付一定比例的藥品C.僅限特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品D.僅供參考的非處方藥品2.根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，以下哪類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍？A.門(mén)診普通診療費(fèi)B.急診搶救費(fèi)用C.住院床位費(fèi)D.超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目3.醫(yī)保目錄中的“丙類藥品”有哪些特點(diǎn)？A.可以全額報(bào)銷，但需個(gè)人先行墊付B.需要個(gè)人自付大部分費(fèi)用C.僅限特定人群使用D.不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍4.醫(yī)保目錄的調(diào)整通常由哪個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)？A.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)B.國(guó)家醫(yī)療保障局C.各省市醫(yī)保局D.各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行決定5.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素？A.藥品的臨床必需性B.藥品的成本效益C.藥品的專利保護(hù)期D.藥品的流行程度6.醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指的是什么？A.所有公立醫(yī)院B.經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.僅限醫(yī)保直付醫(yī)院D.僅限?？漆t(yī)院7.以下哪項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常需要個(gè)人先行墊付一定比例費(fèi)用后，再由醫(yī)保報(bào)銷？A.門(mén)診普通診療費(fèi)B.急診搶救費(fèi)用C.住院床位費(fèi)D.超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目8.醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”指的是什么？A.僅限住院期間使用的藥品B.僅限門(mén)診期間使用的藥品C.需要長(zhǎng)期規(guī)律使用的藥品D.僅限特定人群使用的藥品9.醫(yī)保目錄的調(diào)整周期通常是多久？A.每年一次B.每?jī)赡暌淮蜟.每三年一次D.不固定，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整10.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保目錄調(diào)整的主要程序？A.調(diào)研和評(píng)估B.專家論證C.公開(kāi)征求意見(jiàn)D.直接公布結(jié)果11.醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”指的是什么？A.所有非醫(yī)保藥品B.醫(yī)保目錄未收錄的藥品C.僅限特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品D.僅限進(jìn)口藥品12.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)參保人員有哪些影響？A.提高個(gè)人自付比例B.擴(kuò)大報(bào)銷范圍C.縮小報(bào)銷范圍D.不影響個(gè)人權(quán)益13.以下哪項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍？A.門(mén)診普通診療費(fèi)B.急診搶救費(fèi)用C.住院床位費(fèi)D.超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目14.醫(yī)保目錄中的“目錄外醫(yī)療服務(wù)”指的是什么？A.所有非醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)B.醫(yī)保目錄未收錄的醫(yī)療服務(wù)C.僅限特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)D.僅限進(jìn)口醫(yī)療服務(wù)15.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些影響？A.提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格B.擴(kuò)大服務(wù)范圍C.縮小服務(wù)范圍D.不影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量16.以下哪項(xiàng)不是醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素？A.藥品的臨床必需性B.藥品的成本效益C.藥品的專利保護(hù)期D.藥品的流行程度17.醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)零售藥店”指的是什么？A.所有零售藥店B.經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)的零售藥店C.僅限醫(yī)保直付藥店D.僅限連鎖藥店18.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)有哪些影響？A.提高藥品價(jià)格B.擴(kuò)大藥品銷售范圍C.縮小藥品銷售范圍D.不影響藥品生產(chǎn)19.以下哪項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常需要個(gè)人先行墊付一定比例費(fèi)用后，再由醫(yī)保報(bào)銷？A.門(mén)診普通診療費(fèi)B.急診搶救費(fèi)用C.住院床位費(fèi)D.超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目20.醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”指的是什么？A.所有非醫(yī)保藥品B.醫(yī)保目錄未收錄的藥品C.僅限特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品D.僅限進(jìn)口藥品二、多選題（本部分共10題，每題3分，共30分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每道題目，選擇所有符合題意的選項(xiàng)。）1.醫(yī)保目錄中的“甲類藥品”有哪些特點(diǎn)？A.可以全額報(bào)銷B.需要個(gè)人自付一定比例C.臨床必需性高D.價(jià)格相對(duì)較低2.醫(yī)保目錄的調(diào)整通常需要哪些機(jī)構(gòu)的參與？A.國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)B.國(guó)家醫(yī)療保障局C.各省市醫(yī)保局D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)代表3.醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”有哪些要求？A.具備一定的醫(yī)療條件B.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核批準(zhǔn)C.提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)D.具備一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力4.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)參保人員有哪些好處？A.提高報(bào)銷比例B.擴(kuò)大報(bào)銷范圍C.降低個(gè)人自付比例D.減少醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)5.醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”有哪些特點(diǎn)？A.需要長(zhǎng)期規(guī)律使用B.臨床必需性高C.價(jià)格相對(duì)較低D.僅限住院期間使用6.醫(yī)保目錄的調(diào)整通常需要哪些程序的配合？A.調(diào)研和評(píng)估B.專家論證C.公開(kāi)征求意見(jiàn)D.直接公布結(jié)果7.醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”有哪些情況？A.醫(yī)保目錄未收錄的藥品B.僅限特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品C.僅限進(jìn)口藥品D.非臨床必需藥品8.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有哪些影響？A.提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量B.擴(kuò)大服務(wù)范圍C.縮小服務(wù)范圍D.降低醫(yī)療成本9.醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)零售藥店”有哪些要求？A.具備一定的經(jīng)營(yíng)條件B.需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核批準(zhǔn)C.提供規(guī)范的藥品服務(wù)D.具備一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力10.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)有哪些影響？A.提高藥品研發(fā)投入B.擴(kuò)大藥品銷售范圍C.縮小藥品銷售范圍D.降低藥品生產(chǎn)成本三、判斷題（本部分共15題，每題2分，共30分。請(qǐng)仔細(xì)閱讀每道題目，判斷其正誤。）1.醫(yī)保目錄中的“甲類藥品”報(bào)銷比例一定高于“乙類藥品”。（）2.醫(yī)保目錄的調(diào)整完全由國(guó)家醫(yī)療保障局決定，地方?jīng)]有自主權(quán)。（）3.醫(yī)保目錄中的“丙類藥品”需要個(gè)人全額自付。（）4.醫(yī)保目錄的調(diào)整周期固定為每年一次。（）5.醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”可以隨意選擇，不受限制。（）6.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)藥品價(jià)格沒(méi)有影響。（）7.醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”僅限住院期間使用。（）8.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要經(jīng)過(guò)專家論證和公開(kāi)征求意見(jiàn)。（）9.醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”可以全額報(bào)銷。（）10.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)沒(méi)有影響。（）11.醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)零售藥店”與普通藥店沒(méi)有區(qū)別。（）12.醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量沒(méi)有影響。（）13.醫(yī)保目錄中的“目錄外醫(yī)療服務(wù)”可以全額報(bào)銷。（）14.醫(yī)保目錄的調(diào)整需要經(jīng)過(guò)調(diào)研和評(píng)估。（）15.醫(yī)保目錄中的“乙類藥品”需要個(gè)人先行墊付一定比例費(fèi)用后，再由醫(yī)保報(bào)銷。（）四、簡(jiǎn)答題（本部分共5題，每題6分，共30分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，簡(jiǎn)要回答問(wèn)題。）1.簡(jiǎn)述醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素。2.解釋什么是醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，并說(shuō)明其選擇標(biāo)準(zhǔn)。3.描述醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”的特點(diǎn)，并舉例說(shuō)明幾種常見(jiàn)的慢性病用藥。4.說(shuō)明醫(yī)保目錄調(diào)整對(duì)參保人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要影響。5.解釋醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”指的是什么，并說(shuō)明其使用情況。本次試卷答案如下一、單選題答案及解析1.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“乙類藥品”指的是需要個(gè)人自付一定比例的藥品。醫(yī)保報(bào)銷時(shí)會(huì)根據(jù)規(guī)定比例支付費(fèi)用，剩余部分由個(gè)人承擔(dān)。2.答案：D解析：根據(jù)我國(guó)醫(yī)保政策，超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指的是超出醫(yī)保目錄范圍或標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)，一般需要個(gè)人全額自付。3.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“丙類藥品”需要個(gè)人自付大部分費(fèi)用。這類藥品通常不屬于臨床必需藥品，醫(yī)保報(bào)銷比例較低或需要個(gè)人全額自付。4.答案：B解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整通常由國(guó)家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)。國(guó)家醫(yī)療保障局是負(fù)責(zé)制定和調(diào)整醫(yī)保政策的權(quán)威機(jī)構(gòu)，確保醫(yī)保目錄的科學(xué)性和合理性。5.答案：C解析：醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素包括藥品的臨床必需性、成本效益、流行程度等，但不包括藥品的專利保護(hù)期。專利保護(hù)期主要影響藥品價(jià)格，而非是否納入醫(yī)保目錄。6.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”指的是經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要符合一定的醫(yī)療條件和標(biāo)準(zhǔn)，才能為參保人員提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。7.答案：D解析：超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常需要個(gè)人先行墊付一定比例費(fèi)用后，再由醫(yī)保報(bào)銷。這類項(xiàng)目超出醫(yī)保目錄范圍，需要個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。8.答案：C解析：醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”指的是需要長(zhǎng)期規(guī)律使用的藥品。這類藥品主要用于治療慢性疾病，需要參保人員長(zhǎng)期服用。9.答案：A解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整周期通常是每年一次。國(guó)家醫(yī)療保障局會(huì)根據(jù)實(shí)際情況和需求，每年對(duì)醫(yī)保目錄進(jìn)行調(diào)整，確保其科學(xué)性和合理性。10.答案：D解析：醫(yī)保目錄調(diào)整的主要程序包括調(diào)研和評(píng)估、專家論證、公開(kāi)征求意見(jiàn)等，但不包括直接公布結(jié)果。直接公布結(jié)果只是調(diào)整后的通知，前期的程序更為重要。11.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”指的是醫(yī)保目錄未收錄的藥品。這類藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要個(gè)人全額自付。12.答案：B解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)參保人員的影響主要體現(xiàn)在擴(kuò)大報(bào)銷范圍。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以更好地滿足參保人員的醫(yī)療需求，提高報(bào)銷比例。13.答案：D解析：超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常不納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。這類項(xiàng)目超出醫(yī)保目錄范圍，需要個(gè)人全額自付。14.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“目錄外醫(yī)療服務(wù)”指的是醫(yī)保目錄未收錄的醫(yī)療服務(wù)。這類服務(wù)不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要個(gè)人全額自付。15.答案：C解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響主要體現(xiàn)在縮小服務(wù)范圍。部分醫(yī)療服務(wù)可能因不符合醫(yī)保目錄要求而被淘汰，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整服務(wù)方向。16.答案：C解析：醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素包括藥品的臨床必需性、成本效益、流行程度等，但不包括藥品的專利保護(hù)期。專利保護(hù)期主要影響藥品價(jià)格，而非是否納入醫(yī)保目錄。17.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)零售藥店”指的是經(jīng)醫(yī)保部門(mén)批準(zhǔn)的零售藥店。這些藥店需要符合一定的經(jīng)營(yíng)條件和標(biāo)準(zhǔn)，才能為參保人員提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。18.答案：B解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的影響主要體現(xiàn)在擴(kuò)大藥品銷售范圍。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以增加藥品的報(bào)銷范圍，提高藥品銷售量。19.答案：D解析：超標(biāo)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目通常需要個(gè)人先行墊付一定比例費(fèi)用后，再由醫(yī)保報(bào)銷。這類項(xiàng)目超出醫(yī)保目錄范圍，需要個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用。20.答案：B解析：醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”指的是醫(yī)保目錄未收錄的藥品。這類藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要個(gè)人全額自付。二、多選題答案及解析1.答案：A、C解析：醫(yī)保目錄中的“甲類藥品”可以全額報(bào)銷，臨床必需性高。這類藥品是醫(yī)保重點(diǎn)保障的藥品，報(bào)銷比例較高。2.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整通常需要國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家醫(yī)療保障局、各省市醫(yī)保局的參與。這些機(jī)構(gòu)共同負(fù)責(zé)醫(yī)保目錄的調(diào)研、論證和調(diào)整。3.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”需要具備一定的醫(yī)療條件，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核批準(zhǔn)，提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。這些要求確保了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。4.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)參保人員的好處主要體現(xiàn)在提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大報(bào)銷范圍、降低個(gè)人自付比例。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以更好地保障參保人員的醫(yī)療需求。5.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”需要長(zhǎng)期規(guī)律使用，臨床必需性高，價(jià)格相對(duì)較低。這類藥品主要用于治療慢性疾病，需要參保人員長(zhǎng)期服用。6.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整通常需要經(jīng)過(guò)調(diào)研和評(píng)估、專家論證、公開(kāi)征求意見(jiàn)。這些程序確保了醫(yī)保目錄的科學(xué)性和合理性。7.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”指的是醫(yī)保目錄未收錄的藥品，僅限特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的藥品，僅限進(jìn)口藥品。這類藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要個(gè)人全額自付。8.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的影響主要體現(xiàn)在提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、擴(kuò)大服務(wù)范圍、縮小服務(wù)范圍。部分醫(yī)療服務(wù)可能因不符合醫(yī)保目錄要求而被淘汰，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整服務(wù)方向。9.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)零售藥店”需要具備一定的經(jīng)營(yíng)條件，經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核批準(zhǔn)，提供規(guī)范的藥品服務(wù)。這些要求確保了定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)質(zhì)量。10.答案：B、C解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的影響主要體現(xiàn)在擴(kuò)大藥品銷售范圍、縮小藥品銷售范圍。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以增加藥品的報(bào)銷范圍，提高藥品銷售量，但也可能因部分藥品被淘汰而縮小銷售范圍。三、判斷題答案及解析1.答案：×解析：醫(yī)保目錄中的“甲類藥品”報(bào)銷比例不一定高于“乙類藥品”。雖然“甲類藥品”可以全額報(bào)銷，但報(bào)銷比例取決于具體藥品和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。2.答案：×解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整并非完全由國(guó)家醫(yī)療保障局決定，地方有一定自主權(quán)。國(guó)家醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)制定全國(guó)醫(yī)保目錄，地方可以根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。3.答案：√解析：醫(yī)保目錄中的“丙類藥品”需要個(gè)人全額自付。這類藥品通常不屬于臨床必需藥品，醫(yī)保報(bào)銷比例較低或需要個(gè)人全額自付。4.答案：×解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整周期并非固定為每年一次。調(diào)整周期可以根據(jù)實(shí)際情況和需求進(jìn)行調(diào)整，并非每年固定調(diào)整。5.答案：×解析：醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”并非可以隨意選擇，不受限制。參保人員需要選擇在醫(yī)保范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，才能享受醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。6.答案：×解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)藥品價(jià)格有影響。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以影響藥品的報(bào)銷范圍和報(bào)銷比例，進(jìn)而影響藥品價(jià)格。7.答案：×解析：醫(yī)保目錄中的“慢性病用藥”不僅限住院期間使用，還適用于門(mén)診期間使用。這類藥品主要用于治療慢性疾病，需要參保人員長(zhǎng)期服用。8.答案：√解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整需要經(jīng)過(guò)專家論證和公開(kāi)征求意見(jiàn)。這些程序確保了醫(yī)保目錄的科學(xué)性和合理性，更好地滿足參保人員的醫(yī)療需求。9.答案：×解析：醫(yī)保目錄中的“目錄外藥品”不可以全額報(bào)銷。這類藥品不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要個(gè)人全額自付。10.答案：×解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)有影響。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以更好地保障參保人員的醫(yī)療需求，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。11.答案：×解析：醫(yī)保目錄中的“定點(diǎn)零售藥店”與普通藥店有區(qū)別。定點(diǎn)零售藥店需要經(jīng)過(guò)醫(yī)保部門(mén)審核批準(zhǔn)，才能為參保人員提供醫(yī)保報(bào)銷服務(wù)。12.答案：×解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量有影響。通過(guò)調(diào)整醫(yī)保目錄，可以引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足參保人員的醫(yī)療需求。13.答案：×解析：醫(yī)保目錄中的“目錄外醫(yī)療服務(wù)”不可以全額報(bào)銷。這類服務(wù)不屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍，需要個(gè)人全額自付。14.答案：√解析：醫(yī)保目錄的調(diào)整需要經(jīng)過(guò)調(diào)研和評(píng)估。通過(guò)調(diào)研和評(píng)估，可以了解參保人員的醫(yī)療需求，更好地調(diào)整醫(yī)保目錄。15.答案：√解析：醫(yī)保目錄中的“乙類藥品”需要個(gè)人先行墊付一定比例費(fèi)用后，再由醫(yī)保報(bào)銷。這類藥品需要個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，剩余部分由醫(yī)保報(bào)銷。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.簡(jiǎn)述醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素。答案：醫(yī)保目錄調(diào)整的主要考慮因素包括藥品的臨床必需性、成本