2025年醫(yī)保知識考試題庫及答案：醫(yī)保目錄解讀與醫(yī)療保險基金試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。）1.根據(jù)我國《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，以下哪種行為不屬于欺詐騙保行為？（）A.醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)買賣藥品B.醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目C.個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用D.參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療物品2.醫(yī)保目錄分為甲類、乙類、丙類，其中甲類藥品是指（）。A.保險公司指定的藥品B.價格最低的藥品C.臨床必需、療效好、價格合理的藥品D.需要醫(yī)生處方才能購買的藥品3.參保人員因病住院治療，以下哪種情況可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷？（）A.門診輸液超過3天B.住院期間辦理了出院手續(xù)但當(dāng)天返回C.住院期間請假離開醫(yī)院超過24小時D.未經(jīng)醫(yī)生允許離開醫(yī)院治療4.醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用中，起付線是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)保基金的最高支付限額C.醫(yī)院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分5.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報銷范圍？（）A.急性心肌梗死搶救治療B.重大器官移植術(shù)后抗排異治療C.日常的牙科洗牙服務(wù)D.住院期間的常規(guī)檢查6.醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是（）。A.醫(yī)保基金統(tǒng)籌部分B.參保人員繳納的保費C.地方政府補貼D.醫(yī)院劃扣的醫(yī)保費用7.參保人員使用醫(yī)保卡購買非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，以下哪種說法正確？（）A.必須全額自付B.可以按比例報銷C.只能使用個人賬戶資金D.需要額外支付手續(xù)費8.醫(yī)保目錄中的丙類藥品是指（）。A.臨床必需但價格較高的藥品B.非臨床必需的藥品C.價格最低的藥品D.需要特殊保存的藥品9.醫(yī)保報銷的“封頂線”是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~C.醫(yī)院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分10.參保人員異地就醫(yī)時，以下哪種情況需要提前備案？（）A.住院治療超過3天B.門診治療超過7天C.急診搶救治療D.異地轉(zhuǎn)診治療11.醫(yī)保報銷的“起付線”是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)保基金的最高支付限額C.醫(yī)院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分12.醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，以下哪種情況屬于“不合理用藥”欺詐騙保行為？（）A.醫(yī)生根據(jù)病情開具處方B.參保人員自行購買醫(yī)保藥品C.醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц斗轻t(yī)療費用D.醫(yī)生超量開藥13.參保人員因病住院治療，以下哪種情況可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷？（）A.門診輸液超過3天B.住院期間辦理了出院手續(xù)但當(dāng)天返回C.住院期間請假離開醫(yī)院超過24小時D.未經(jīng)醫(yī)生允許離開醫(yī)院治療14.醫(yī)保目錄中的甲類藥品是指（）。A.臨床必需、療效好、價格合理的藥品B.價格最低的藥品C.非臨床必需的藥品D.需要特殊保存的藥品15.醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，起付線是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~C.匿院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分16.以下哪種情況不屬于醫(yī)保報銷范圍？（）A.急性心肌梗死搶救治療B.重大器官移植術(shù)后抗排異治療C.日常的牙科洗牙服務(wù)D.住院期間的常規(guī)檢查17.醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是（）。A.醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部分B.參保人員繳納的保費C.地方政府補貼D.醫(yī)院劃扣的醫(yī)保費用18.參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，以下哪種說法正確？（）A.必須全額自付B.可以按比例報銷C.只能使用個人賬戶資金D.需要額外支付手續(xù)費19.醫(yī)保目錄中的丙類藥品是指（）。A.臨床必需但價格較高的藥品B.非臨床必需的藥品C.價格最低的藥品D.需要特殊保存的藥品20.醫(yī)保報銷的“封頂線”是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)保基金的最高支付限額C.醫(yī)院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分二、多項選擇題（本大題共10小題，每小題2分，共20分。在每小題列出的五個選項中，只有兩項或兩項以上是最符合題目要求的，請將正確選項字母填在題后的括號內(nèi)。若漏選、錯選或未選均不得分。）1.醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中規(guī)定的欺詐騙保行為包括（）。A.醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)買賣藥品B.醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目C.個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用D.參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療物品E.醫(yī)生過度治療2.醫(yī)保目錄中的藥品分為（）。A.甲類藥品B.乙類藥品C.丙類藥品D.丁類藥品E.特殊藥品3.參保人員異地就醫(yī)時，以下哪些情況需要提前備案？（）A.住院治療超過3天B.門診治療超過7天C.急診搶救治療D.異地轉(zhuǎn)診治療E.異地門診購藥4.醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用中，以下哪些屬于合理用藥？（）A.醫(yī)生根據(jù)病情開具處方B.參保人員自行購買醫(yī)保藥品C.醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц斗轻t(yī)療費用D.醫(yī)生超量開藥E.醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥5.醫(yī)保報銷的“起付線”是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)保基金的最高支付限額C.醫(yī)院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分E.醫(yī)保報銷的封頂線6.醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，以下哪些屬于欺詐騙保行為？（）A.醫(yī)生過度治療B.參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療物品C.醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目D.個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用E.醫(yī)保卡套現(xiàn)買賣藥品7.醫(yī)保目錄中的甲類藥品是指（）。A.臨床必需、療效好、價格合理的藥品B.價格最低的藥品C.非臨床必需的藥品D.需要特殊保存的藥品E.醫(yī)生推薦藥品8.參保人員因病住院治療，以下哪些情況可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷？（）A.門診輸液超過3天B.住院期間辦理了出院手續(xù)但當(dāng)天返回C.住院期間請假離開醫(yī)院超過24小時D.未經(jīng)醫(yī)生允許離開醫(yī)院治療E.急診住院9.醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用中，以下哪些屬于合理用藥？（）A.醫(yī)生根據(jù)病情開具處方B.參保人員自行購買醫(yī)保藥品C.醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц斗轻t(yī)療費用D.醫(yī)生超量開藥E.醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥10.醫(yī)保報銷的“封頂線”是指（）。A.參保人員自付的最低金額B.醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~C.醫(yī)院收取的最高費用標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)保報銷的前期自付部分E.醫(yī)保報銷的封頂線三、判斷題（本大題共10小題，每小題1分，共10分。請判斷下列表述是否正確，正確的填“√”，錯誤的填“×”。）1.醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)買賣藥品屬于欺詐騙保行為，但不會受到法律處罰。（×）2.醫(yī)保目錄中的乙類藥品需要參保人員自付一定比例的費用。（√）3.參保人員異地就醫(yī)時，所有醫(yī)療費用都可以通過醫(yī)保報銷。（×）4.醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，起付線是指參保人員自付的最低金額。（√）5.醫(yī)保個人賬戶資金可以用于支付非醫(yī)療費用，但需要提前申請。（×）6.醫(yī)保目錄中的丙類藥品是指非臨床必需的藥品，需要參保人員全額自付。（√）7.醫(yī)保報銷的“封頂線”是指醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。（√）8.參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，只能使用個人賬戶資金支付。（√）9.醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例中規(guī)定的欺詐騙保行為包括醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目。（√）10.醫(yī)保報銷的“起付線”是指醫(yī)保報銷的前期自付部分。（√）四、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理條例中規(guī)定的欺詐騙保行為有哪些？（答：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)買賣藥品、醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用、參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療物品、醫(yī)生過度治療等。）2.醫(yī)保目錄中的甲類、乙類、丙類藥品分別是什么？請簡要說明。（答：甲類藥品是臨床必需、療效好、價格合理的藥品；乙類藥品需要參保人員自付一定比例的費用；丙類藥品是非臨床必需的藥品，需要參保人員全額自付。）3.參保人員異地就醫(yī)時，需要提前備案的情況有哪些？請簡要說明。（答：住院治療超過3天、門診治療超過7天、急診搶救治療、異地轉(zhuǎn)診治療、異地門診購藥等。）4.醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，起付線和封頂線分別是什么？請簡要說明。（答：起付線是指參保人員自付的最低金額；封頂線是指醫(yī)?；鸬淖罡咧Ц断揞~。）5.醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是什么？可以用于哪些方面？請簡要說明。（答：醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是參保人員繳納的保費；可以用于支付門診費用、購買藥品、支付部分體檢費用等。）本次試卷答案如下一、單項選擇題答案及解析1.答案：D解析：醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)買賣藥品、醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用都是明確的欺詐騙保行為。而參保人員使用醫(yī)保卡購買非醫(yī)療物品，雖然違規(guī)，但不屬于典型的欺詐騙保行為范疇，因此D選項不屬于欺詐騙保行為。2.答案：C解析：甲類藥品是指臨床必需、療效好、價格合理的藥品，這些藥品在醫(yī)保報銷中優(yōu)先納入目錄，且報銷比例較高。乙類藥品雖然也需要醫(yī)生開具處方，但報銷比例會低于甲類藥品。丙類藥品則是不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的自費藥品。因此，只有C選項符合甲類藥品的定義。3.答案：B解析：住院是指參保人員因疾病需要住院治療，通常需要辦理入院和出院手續(xù)。雖然B選項中參保人員當(dāng)天返回，但仍然符合住院的基本定義，因此可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷。其他選項中，門診輸液超過3天、住院期間請假離開醫(yī)院超過24小時、未經(jīng)醫(yī)生允許離開醫(yī)院治療，都不符合住院的定義。4.答案：A解析：起付線是指參保人員需要自付的醫(yī)療費用達(dá)到一定額度后，醫(yī)保才開始按比例報銷。這個額度是醫(yī)保報銷的前期自付部分，因此A選項正確。B選項中的最高支付限額是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限。C選項中的最高費用標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院收取費用的最高限制，與起付線無關(guān)。D選項中的前期自付部分與起付線的定義相似，但起付線是具體的金額，而前期自付部分是概念性的描述。5.答案：C解析：醫(yī)保報銷范圍主要限于治療疾病所需的醫(yī)療費用，包括住院治療、門診治療、藥品費用等。但日常的牙科洗牙服務(wù)通常被視為非治療性的衛(wèi)生保健服務(wù)，因此不屬于醫(yī)保報銷范圍。其他選項中，急性心肌梗死搶救治療、重大器官移植術(shù)后抗排異治療、住院期間的常規(guī)檢查都是治療疾病所需的醫(yī)療費用，屬于醫(yī)保報銷范圍。6.答案：B解析：醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是參保人員繳納的保費，這部分資金可以用于支付門診費用、購買藥品等。醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部分是用于支付住院等大額醫(yī)療費用的資金。地方政府補貼可以作為醫(yī)保基金的補充，但不是個人賬戶資金的主要來源。醫(yī)院劃扣的醫(yī)保費用是指醫(yī)院從醫(yī)?；鹬袆澘垡欢ū壤馁M用，用于醫(yī)院自身的運營，與個人賬戶資金無關(guān)。7.答案：A解析：參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，必須全額自付，因為這部分費用不屬于醫(yī)保報銷范圍。B選項中的按比例報銷是不正確的，因為非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品費用需要全額自付。C選項中的只能使用個人賬戶資金支付是正確的，但A選項更全面地描述了這種情況。D選項中的需要額外支付手續(xù)費是不正確的，因為非醫(yī)保藥品費用本身就是自費的。8.答案：B解析：丙類藥品是指非臨床必需的藥品，需要參保人員全額自付。甲類藥品是臨床必需、療效好、價格合理的藥品，乙類藥品雖然也需要醫(yī)生開具處方，但報銷比例會低于甲類藥品。因此，B選項符合丙類藥品的定義。9.答案：B解析：封頂線是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限，超過這個上限的部分需要參保人員自付。這個上限是為了控制醫(yī)?；鸬闹С觯_保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。A選項中的最低金額是不正確的，因為封頂線是上限。C選項中的最高費用標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院收取費用的最高限制，與封頂線無關(guān)。D選項中的前期自付部分與封頂線的定義相似，但封頂線是具體的金額，而前期自付部分是概念性的描述。10.答案：D解析：異地就醫(yī)時，參保人員需要提前備案的情況包括住院治療超過3天、門診治療超過7天、急診搶救治療、異地轉(zhuǎn)診治療等。異地門診購藥通常不需要提前備案，但建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。因此，D選項是需要提前備案的情況。11.答案：A解析：起付線是指參保人員需要自付的醫(yī)療費用達(dá)到一定額度后，醫(yī)保才開始按比例報銷。這個額度是醫(yī)保報銷的前期自付部分，因此A選項正確。B選項中的最高支付限額是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限。C選項中的最高費用標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院收取費用的最高限制，與起付線無關(guān)。D選項中的前期自付部分與起付線的定義相似，但起付線是具體的金額，而前期自付部分是概念性的描述。12.答案：D解析：醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用中，不合理用藥欺詐騙保行為是指醫(yī)生超量開藥，即醫(yī)生開具的藥品數(shù)量或劑量超過了治療疾病所需的合理范圍。A選項中的醫(yī)生根據(jù)病情開具處方是合理用藥。B選項中的參保人員自行購買醫(yī)保藥品是合規(guī)行為。C選項中的醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц斗轻t(yī)療費用是違規(guī)行為，但不屬于不合理用藥。E選項中的醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整用藥是合理用藥。13.答案：B解析：住院是指參保人員因疾病需要住院治療，通常需要辦理入院和出院手續(xù)。雖然B選項中參保人員當(dāng)天返回，但仍然符合住院的基本定義，因此可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷。其他選項中，門診輸液超過3天、住院期間請假離開醫(yī)院超過24小時、未經(jīng)醫(yī)生允許離開醫(yī)院治療，都不符合住院的定義。14.答案：A解析：甲類藥品是臨床必需、療效好、價格合理的藥品，這些藥品在醫(yī)保報銷中優(yōu)先納入目錄，且報銷比例較高。乙類藥品雖然也需要醫(yī)生開具處方，但報銷比例會低于甲類藥品。丙類藥品則是不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的自費藥品。因此，A選項符合甲類藥品的定義。15.答案：A解析：起付線是指參保人員需要自付的醫(yī)療費用達(dá)到一定額度后，醫(yī)保才開始按比例報銷。這個額度是醫(yī)保報銷的前期自付部分，因此A選項正確。B選項中的最高支付限額是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限。C選項中的最高費用標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院收取費用的最高限制，與起付線無關(guān)。D選項中的前期自付部分與起付線的定義相似，但起付線是具體的金額，而前期自付部分是概念性的描述。16.答案：C解析：醫(yī)保報銷范圍主要限于治療疾病所需的醫(yī)療費用，包括住院治療、門診治療、藥品費用等。但日常的牙科洗牙服務(wù)通常被視為非治療性的衛(wèi)生保健服務(wù)，因此不屬于醫(yī)保報銷范圍。其他選項中，急性心肌梗死搶救治療、重大器官移植術(shù)后抗排異治療、住院期間的常規(guī)檢查都是治療疾病所需的醫(yī)療費用，屬于醫(yī)保報銷范圍。17.答案：B解析：醫(yī)保個人賬戶資金的主要來源是參保人員繳納的保費，這部分資金可以用于支付門診費用、購買藥品等。醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌部分是用于支付住院等大額醫(yī)療費用的資金。地方政府補貼可以作為醫(yī)?；鸬难a充，但不是個人賬戶資金的主要來源。醫(yī)院劃扣的醫(yī)保費用是指醫(yī)院從醫(yī)?；鹬袆澘垡欢ū壤馁M用，用于醫(yī)院自身的運營，與個人賬戶資金無關(guān)。18.答案：A解析：參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)保范圍內(nèi)的藥品，必須全額自付，因為這部分費用不屬于醫(yī)保報銷范圍。B選項中的按比例報銷是不正確的，因為非醫(yī)保藥品費用需要全額自付。C選項中的只能使用個人賬戶資金支付是正確的，但A選項更全面地描述了這種情況。D選項中的需要額外支付手續(xù)費是不正確的，因為非醫(yī)保藥品費用本身就是自費的。19.?答：案B解析：丙類藥品是指非臨床必需的藥品，需要參保人員全額自付。甲類藥品是臨床必需、療效好、價格合理的藥品，乙類藥品雖然也需要醫(yī)生開具處方，但報銷比例會低于甲類藥品。因此，B選項符合丙類藥品的定義。20.答案：B解析：封頂線是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限，超過這個上限的部分需要參保人員自付。這個上限是為了控制醫(yī)?；鸬闹С觯_保醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性。A選項中的最低金額是不正確的，因為封頂線是上限。C選項中的最高費用標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院收取費用的最高限制，與封頂線無關(guān)。D選項中的前期自付部分與封頂線的定義相似，但封頂線是具體的金額，而前期自付部分是概念性的描述。二、多項選擇題答案及解析1.答案：A、B、C、E解析：醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理條例中規(guī)定的欺詐騙保行為包括醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)買賣藥品、醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用、醫(yī)生過度治療等。參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療物品雖然違規(guī)，但不屬于典型的欺詐騙保行為范疇，因此D選項不在此列。2.答案：A、B、C解析：醫(yī)保目錄中的藥品分為甲類藥品、乙類藥品、丙類藥品。甲類藥品是臨床必需、療效好、價格合理的藥品；乙類藥品需要參保人員自付一定比例的費用；丙類藥品則是不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的自費藥品。D選項中的丁類藥品和E選項中的特殊藥品不屬于醫(yī)保目錄的分類范疇。3.答案：A、C、D解析：參保人員異地就醫(yī)時，需要提前備案的情況包括住院治療超過3天、急診搶救治療、異地轉(zhuǎn)診治療。門診治療超過7天通常不需要提前備案，但建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。異地門診購藥通常不需要提前備案，但建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。因此，A、C、D選項是需要提前備案的情況。4.答案：A、E解析：醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，合理用藥是指醫(yī)生根據(jù)病情開具處方，并根據(jù)病情調(diào)整用藥。參保人員自行購買醫(yī)保藥品、醫(yī)院使用醫(yī)保基金支付非醫(yī)療費用、醫(yī)生超量開藥都屬于不合理用藥行為。因此，A、E選項屬于合理用藥。5.答案：A、D解析：起付線是指參保人員需要自付的醫(yī)療費用達(dá)到一定額度后，醫(yī)保才開始按比例報銷。這個額度是醫(yī)保報銷的前期自付部分。B選項中的最高支付限額是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限。C選項中的最高費用標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)院收取費用的最高限制，與起付線無關(guān)。E選項中的封頂線是指醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費用的上限，與起付線不同。6.答案：A、C、D、E解析：醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用中，欺詐騙保行為包括醫(yī)生過度治療、醫(yī)院虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目、個體診所違規(guī)收取醫(yī)保費用、醫(yī)保卡套現(xiàn)買賣藥品等。參保人員使用醫(yī)?？ㄙ徺I非醫(yī)療物品雖然違規(guī)，但不屬于典型的欺詐騙保行為范疇，因此B選項不在此列。7.答案：A解析：醫(yī)保目錄中的甲類藥品是指臨床必需、療效好、價格合理的藥品。乙類藥品雖然也需要醫(yī)生開具處方，但報銷比例會低于甲類藥品。丙類藥品則是不在醫(yī)保報銷范圍內(nèi)的自費藥品。因此，A選項符合甲類藥品的定義。8.答案：B、E解析：參保人員因病住院治療，以下哪些情況可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷？住院期間辦理了出院手續(xù)但當(dāng)天返回、急診住院可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷。門診輸液超過3天、住院期間請假離開醫(yī)院超過24小時、未經(jīng)醫(yī)生允許離開醫(yī)院治療，都不符合住院的定義。因此，B、E選項可以認(rèn)定為“住院”醫(yī)保報銷。9.答案：A、E解析：醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用中，合理用藥是指醫(yī)生根據(jù)病情開具處方，并根據(jù)病情調(diào)整用藥。參保人員自行購買醫(yī)保藥品、醫(yī)院使用醫(yī)?；鹬Ц斗轻t(yī)療費用、醫(yī)生超量開藥都屬于不合理用藥行為。因此，A、E選項屬于合理用藥。10.答案：B、E解析：醫(yī)保報銷的“封頂線”是指醫(yī)保基金支付醫(yī)療費用的上限，超過這個上限