2025靜脈輸血相關(guān)試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.下列關(guān)于靜脈輸血的目的，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.供給各種凝血因子D.輸入抗體補(bǔ)體增加細(xì)胞免疫E.增進(jìn)攜氧能力答案：D。解析：靜脈輸血輸入抗體、補(bǔ)體可增加機(jī)體的抗感染能力，是增強(qiáng)體液免疫，而非細(xì)胞免疫。2.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存（）A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：B。解析：庫存血在4℃的冰箱內(nèi)可保存23周。3.輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.5%葡萄糖鹽水C.0.9%氯化鈉溶液D.復(fù)方氯化鈉溶液E.碳酸氫鈉等滲鹽水答案：C。解析：輸血前后及兩袋血之間應(yīng)輸入少量0.9%氯化鈉溶液，以防發(fā)生不良反應(yīng)。4.發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸B.通知醫(yī)生和家屬C.安慰患者、控制患者情緒D.停止輸血，給患者吸氧并保留余血E.熱敷雙側(cè)腰部答案：D。解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)立即停止輸血，并通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。5.下列不屬于輸血反應(yīng)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.呼吸困難D.溶血反應(yīng)E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C。解析：呼吸困難只是一種癥狀，不屬于輸血反應(yīng)的類型，輸血反應(yīng)主要包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。6.輸血引起過敏反應(yīng)的表現(xiàn)是（）A.手足抽搐，心率緩慢，血壓下降B.皮膚瘙癢，蕁麻疹，眼瞼、口唇水腫C.黃疸，血紅蛋白尿D.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛E.腰背痛、少尿答案：B。解析：過敏反應(yīng)輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹，可伴有輕度血管性水腫（眼瞼、口唇水腫）；重者可因喉頭水腫出現(xiàn)呼吸困難，兩肺可聞及哮鳴音，甚至發(fā)生過敏性休克。7.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）A.堿中毒和低血鉀B.堿中毒和高血鉀C.酸中毒和低血鉀D.酸中毒和高血鉀E.高血鈉和低血鉀答案：D。解析：庫存血中紅細(xì)胞破裂，大量鉀離子釋放到血漿中，大量輸入庫存血可導(dǎo)致高鉀血癥；同時(shí)庫存血中枸櫞酸鈉在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉，可致代謝性堿中毒，但更易出現(xiàn)的是因紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致的酸中毒。綜合考慮，大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)酸中毒和高血鉀。8.輸血時(shí)患者發(fā)生靜脈痙攣致溶液不滴應(yīng)（）A.更換針頭重新穿刺B.另選血管重新穿刺C.用注射器推注D.熱敷注射部位上端血管E.抬高輸液瓶位置答案：D。解析：靜脈痙攣可由于穿刺肢體暴露在冷的環(huán)境中或輸入的液體溫度過低所致，熱敷注射部位上端血管可緩解靜脈痙攣。9.護(hù)士在輸血前的準(zhǔn)備工作中，錯(cuò)誤的是（）A.抽血做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.血制品不能加溫D.與另一位護(hù)士核對(duì)后直接輸入E.輸血前先輸少量0.9%氯化鈉溶液答案：D。解析：護(hù)士在輸血前需與另一位護(hù)士再次核對(duì)血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果等，無誤后還需在醫(yī)生開具醫(yī)囑后才能輸入，不能直接輸入。10.下列關(guān)于成分輸血的優(yōu)點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.療效好B.副作用小C.節(jié)約血液資源D.便于保存和運(yùn)輸E.可以同時(shí)輸入多種成分答案：E。解析：成分輸血是根據(jù)患者的需要輸入血液的不同成分，一般不主張同時(shí)輸入多種成分，以免發(fā)生不良反應(yīng)。成分輸血具有療效好、副作用小、節(jié)約血液資源、便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)。11.輸血過程中，疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取下列的措施，除外（）A.立即停止輸血B.靜脈注射生理鹽水C.及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)生D.積極搶救E.立即取患者血標(biāo)本做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)答案：B。解析：疑為溶血性反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留余血，采集患者血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，同時(shí)積極搶救，但不是靜脈注射生理鹽水，而是輸入0.9%氯化鈉溶液維持靜脈通路。12.患者輸血后出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降，可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.疾病感染答案：D。解析：大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降，患者可出現(xiàn)手足抽搐、心率緩慢、血壓下降等表現(xiàn)。13.以下哪種情況禁忌輸血（）A.嚴(yán)重感染B.急性肺水腫C.貧血D.低蛋白血癥E.凝血功能障礙答案：B。解析：急性肺水腫患者心臟負(fù)擔(dān)已加重，輸血會(huì)進(jìn)一步增加循環(huán)血量，加重心臟負(fù)擔(dān)，因此禁忌輸血。嚴(yán)重感染、貧血、低蛋白血癥、凝血功能障礙等情況在合適的時(shí)候可進(jìn)行輸血治療。14.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.檢查庫血質(zhì)量，血漿呈紅色，不能使用B.血液從血庫取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入C.先給患者靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液D.兩人核對(duì)供、受血者的姓名、血型和交叉配血試驗(yàn)結(jié)果E.在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應(yīng)答案：E。解析：血液中不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液變質(zhì)。15.輸血時(shí)發(fā)生溶血反應(yīng)，出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿的機(jī)制是（）A.紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管B.凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，血紅蛋白釋放入血漿C.血紅蛋白變成結(jié)晶體，阻塞腎小管D.腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死E.紅細(xì)胞破壞，釋放凝血物質(zhì)而引起DIC答案：B。解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，隨尿液排出而出現(xiàn)血紅蛋白尿，同時(shí)紅細(xì)胞破壞后膽紅素釋放可導(dǎo)致黃疸。16.某患者輸血過程中出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39℃，伴頭痛、惡心、嘔吐，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.疾病感染答案：A。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，多發(fā)生在輸血過程中或輸血后12小時(shí)內(nèi)，患者先有發(fā)冷、寒戰(zhàn)，繼之出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)3841℃，可伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。17.為了預(yù)防輸血過敏反應(yīng)，可在輸血前給予（）A.異丙嗪B.地塞米松C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉E.維生素C答案：A。解析：對(duì)有過敏史的患者，在輸血前30分鐘，可口服抗組胺藥（如異丙嗪）或肌內(nèi)注射鹽酸腎上腺素，以預(yù)防過敏反應(yīng)的發(fā)生。18.下列關(guān)于新鮮血的概念，正確的是（）A.24小時(shí)內(nèi)采集的血B.3天內(nèi)采集的血C.1周內(nèi)采集的血D.2周內(nèi)采集的血E.3周內(nèi)采集的血答案：E。解析：新鮮血是指在4℃常用抗凝保養(yǎng)液中保存3周內(nèi)的血液。19.輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的主要原因是（）A.血液保存溫度不當(dāng)B.輸血用具被污染C.采血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：細(xì)菌污染反應(yīng)的原因包括采血、儲(chǔ)存過程中無菌操作不嚴(yán)格，如采血時(shí)無菌操作不嚴(yán)格、血液保存溫度不當(dāng)、輸血用具被污染等，導(dǎo)致細(xì)菌污染血液。20.患者在輸血過程中出現(xiàn)腰部劇痛，尿液呈醬油色，應(yīng)考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)E.疾病感染答案：C。解析：溶血反應(yīng)典型的臨床表現(xiàn)為輸入異型血1020ml后患者即感頭痛、胸痛、心前區(qū)壓迫感、全身不適、腰背酸痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐、臉色蒼白、煩躁不安、呼吸急迫、脈搏細(xì)速，甚至休克；隨后出現(xiàn)血紅蛋白尿及黃疸，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸血的適應(yīng)證包括（）A.各種原因引起的大出血B.貧血或低蛋白血癥C.嚴(yán)重感染D.凝血功能障礙E.一氧化碳中毒答案：ABCD。解析：靜脈輸血的適應(yīng)證包括各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴(yán)重感染、凝血功能障礙等。一氧化碳中毒主要是通過吸氧等方法治療，一般不通過輸血治療。2.輸血前應(yīng)做的準(zhǔn)備工作有（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)B.從血庫取血后勿劇烈震蕩C.輸血前先輸少量0.9%氯化鈉溶液D.兩位護(hù)士核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型及交叉配血結(jié)果E.血液從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入答案：ABCDE。解析：輸血前需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，確保血型相符；從血庫取血后勿劇烈震蕩，防止紅細(xì)胞破壞；輸血前先輸少量0.9%氯化鈉溶液，沖洗輸血器；兩位護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型及交叉配血結(jié)果；血液從血庫取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入，避免血液變質(zhì)。3.輸血引起發(fā)熱反應(yīng)的原因有（）A.血液保養(yǎng)液被污染B.違反無菌操作原則，造成污染C.多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體D.多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生血小板抗體E.血型不合答案：ABCD。解析：發(fā)熱反應(yīng)的原因主要有血液保養(yǎng)液被污染、違反無菌操作原則導(dǎo)致污染、多次輸血后受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞抗體或血小板抗體等。血型不合主要引起溶血反應(yīng)。4.溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)有（）A.頭脹、四肢麻木B.腰背部劇痛、胸悶C.黃疸、血紅蛋白尿D.寒戰(zhàn)、高熱E.少尿、無尿答案：ABCDE。解析：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)分為三個(gè)階段，第一階段患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶等；第二階段出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿；第三階段由于大量血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管，可出現(xiàn)少尿、無尿等急性腎衰竭表現(xiàn)，同時(shí)整個(gè)過程可伴有寒戰(zhàn)、高熱。5.為防止發(fā)生過敏反應(yīng)，輸血前可采取的措施有（）A.詢問患者過敏史B.有過敏史者，輸血前半小時(shí)口服異丙嗪C.有過敏史者，輸血前肌內(nèi)注射鹽酸腎上腺素D.供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物E.對(duì)過敏體質(zhì)患者，可在血液中加入抗過敏藥物答案：ABCD。解析：為防止過敏反應(yīng)，輸血前應(yīng)詢問患者過敏史；有過敏史者，輸血前半小時(shí)口服異丙嗪或肌內(nèi)注射鹽酸腎上腺素；供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，以免血中含有過敏物質(zhì)。血液中不可隨意加入抗過敏藥物等其他藥品。6.大量輸血后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.循環(huán)負(fù)荷過重B.出血傾向C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.高鉀血癥E.酸中毒答案：ABCDE。解析：大量輸血后可能出現(xiàn)循環(huán)負(fù)荷過重，導(dǎo)致急性肺水腫；由于庫存血中血小板、凝血因子等減少，可出現(xiàn)出血傾向；枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)可因大量輸入含枸櫞酸鈉的庫存血引起；高鉀血癥和酸中毒也較常見，因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞破壞釋放鉀離子和酸性物質(zhì)。7.成分輸血的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.提高療效B.減少輸血反應(yīng)C.節(jié)約血源D.便于保存和運(yùn)輸E.經(jīng)濟(jì)實(shí)惠答案：ABCDE。解析：成分輸血具有提高療效、減少輸血反應(yīng)、節(jié)約血源、便于保存和運(yùn)輸、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠等優(yōu)點(diǎn)。8.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的（）A.生命體征B.有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等反應(yīng)C.有無呼吸困難等過敏癥狀D.尿液顏色E.局部有無腫脹、疼痛答案：ABCDE。解析：輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的生命體征（如體溫、血壓、脈搏、呼吸等），有無寒戰(zhàn)、發(fā)熱等發(fā)熱反應(yīng)，有無呼吸困難等過敏癥狀，尿液顏色以早期發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)，局部有無腫脹、疼痛以判斷有無輸血外滲等情況。9.以下關(guān)于庫存血的說法，正確的有（）A.庫存血中的血小板、白細(xì)胞、凝血酶原等成分破壞較多B.庫存血中的鉀離子含量增多C.庫存血適用于各種原因引起的大出血D.庫存血在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存23周E.庫存血輸入過多可導(dǎo)致酸中毒和高血鉀答案：ABDE。解析：庫存血中的血小板、白細(xì)胞、凝血酶原等成分破壞較多，鉀離子含量增多，在4℃的環(huán)境內(nèi)可保存23周，輸入過多可導(dǎo)致酸中毒和高血鉀。庫存血適用于各種原因引起的大出血，但對(duì)于有凝血功能障礙等患者，可能需要輸入新鮮血或成分血。10.輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)的處理措施包括（）A.立即停止輸血B.通知醫(yī)生C.抽取血袋內(nèi)血液做細(xì)菌學(xué)檢查D.高熱者給予物理降溫E.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素答案：ABCDE。解析：輸血時(shí)發(fā)生細(xì)菌污染反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，通知醫(yī)生；抽取血袋內(nèi)血液做細(xì)菌學(xué)檢查，以明確病原菌；高熱者給予物理降溫；遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素進(jìn)行抗感染治療。三、判斷題（每題2分，共20分）1.輸血時(shí)，為了方便可以將庫存血加溫后再輸入。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血制品不能加溫，以防血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置1520分鐘后再輸入。2.輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一般癥狀較輕者可減慢輸血速度，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)立即停止輸血。3.過敏反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)。（）答案：錯(cuò)誤。解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血中最常見的反應(yīng)，而不是過敏反應(yīng)。4.溶血反應(yīng)第二階段的典型表現(xiàn)是黃疸和血紅蛋白尿。（）答案：正確。解析：溶血反應(yīng)第二階段，由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，隨尿液排出而出現(xiàn)血紅蛋白尿，同時(shí)紅細(xì)胞破壞后膽紅素釋放可導(dǎo)致黃疸。5.大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)堿中毒和低血鉀。（）答案：錯(cuò)誤。解析：大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)酸中毒和高血鉀，因?yàn)閹齑嫜屑t細(xì)胞破裂，大量鉀離子釋放，同時(shí)紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生酸性物質(zhì)。6.成分輸血是將血液中的各種成分分離出來，分別制成高濃度、高效價(jià)的制品，然后根據(jù)患者的需要輸入相應(yīng)的成分。（）答案：正確。解析：這是成分輸血的定義，通過成分輸血可提高輸血的針對(duì)性和療效。7.輸血前只需護(hù)士一人核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型及交叉配血結(jié)果。（）答案：錯(cuò)誤。解析：輸血前需兩位護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)供血者和受血者的姓名、血型及交叉配血結(jié)果，以確保輸血安全。8.輸血時(shí)，為了防止過敏反應(yīng)，可以在血中加入地塞米松。（）答案：錯(cuò)誤。解析：血液中不可隨意加入其他藥品，以防血液變質(zhì)和發(fā)生不良反應(yīng)。9.輸血過程中，患者出現(xiàn)腰部劇痛、呼吸困難，應(yīng)考慮溶血反應(yīng)。（）答案：正確。解析：腰部劇痛、呼吸困難是溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)之一，出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)高度懷疑溶血反應(yīng)。10.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)主要是由于大量輸血后，枸櫞酸鈉與血中的鈣離子結(jié)合，導(dǎo)致血鈣降低引起的。（）答案：正確。解析：大量輸血使枸櫞酸鈉大量進(jìn)入體內(nèi)，如果患者肝功能不全，枸櫞酸鈉不能完全氧化和排出，而與血中的游離鈣結(jié)合使血鈣濃度下降，從而引起枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述輸血前的準(zhǔn)備工作。答：輸血前的準(zhǔn)備工作如下：（1）備血：根據(jù)醫(yī)囑抽取患者血標(biāo)本2ml，與填寫完整的輸血申請(qǐng)單和配血單一并送血庫，做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。（2）取血：根據(jù)輸血醫(yī)囑，憑取血單到血庫取血，并與血庫人員共同做好“三查八對(duì)”?！叭椤奔床檠旱挠行?、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；“八對(duì)”即對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類和劑量。（3）取血后：勿劇烈震蕩血液，以免紅細(xì)胞大量破壞而引起溶血；不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起不良反應(yīng)，可在室溫下放置1520分鐘后再輸入。（4）核對(duì)：輸血前須與另一位護(hù)士再次進(jìn)行核對(duì)，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。（5）知情同意：輸血前應(yīng)先征得患者或其家屬同意，簽署知情同意書。（6