(2025年)靜脈輸液與輸血考試題(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液的目的不包括以下哪項(xiàng)（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.供給熱量，促進(jìn)組織修復(fù)E.抽取血液標(biāo)本，協(xié)助診斷答案：E解析：靜脈輸液目的主要是補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、增加循環(huán)血量改善微循環(huán)、輸入藥物治療疾病、供給熱量促進(jìn)組織修復(fù)等，而抽取血液標(biāo)本不屬于靜脈輸液目的。2.下列哪種溶液屬于膠體溶液（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.中分子右旋糖酐D.復(fù)方氯化鈉溶液E.20%甘露醇溶液答案：C解析：中分子右旋糖酐屬于膠體溶液，能提高血漿膠體滲透壓，增加血容量；5%葡萄糖溶液、0.9%氯化鈉溶液、復(fù)方氯化鈉溶液屬于晶體溶液；20%甘露醇溶液是高滲溶液，用于脫水等。3.輸液過(guò)程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.空氣栓塞D.急性肺水腫E.靜脈炎答案：D解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰是急性肺水腫的典型表現(xiàn)；發(fā)熱反應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱；過(guò)敏反應(yīng)有皮疹、瘙癢、呼吸困難等表現(xiàn)；空氣栓塞會(huì)有胸部異常不適或有胸骨后疼痛等；靜脈炎表現(xiàn)為沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線(xiàn)等。4.輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.半坐臥位B.端坐位C.左側(cè)臥位并頭低腳高D.右側(cè)臥位并頭低腳高E.頭高腳低位答案：C解析：發(fā)生空氣栓塞時(shí)，讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，可使空氣浮向右心室尖部，避免阻塞肺動(dòng)脈入口。5.以下關(guān)于靜脈輸液速度的調(diào)節(jié)，錯(cuò)誤的是（）A.年老體弱、嬰幼兒輸液速度宜慢B.心肺功能不全者輸液速度宜慢C.升壓藥、高滲鹽水輸液速度宜快D.嚴(yán)重脫水、血容量不足者輸液速度可適當(dāng)加快E.輸入含鉀藥物時(shí)速度宜慢答案：C解析：升壓藥、高滲鹽水等輸液速度不宜過(guò)快，以免引起血壓急劇升高、局部刺激等不良反應(yīng)；年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全者輸液速度宜慢；嚴(yán)重脫水、血容量不足者可適當(dāng)加快輸液速度；輸入含鉀藥物時(shí)速度要慢，防止高鉀血癥。6.庫(kù)存血在4℃的環(huán)境中可保存（）A.12周B.23周C.34周D.45周E.56周答案：B解析：庫(kù)存血在4℃的環(huán)境中可保存23周。7.輸血前準(zhǔn)備工作，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)B.血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入C.必須兩人核對(duì)有關(guān)項(xiàng)目D.庫(kù)存血應(yīng)在取出后30分鐘內(nèi)輸入E.輸血前不需要對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估答案：E解析：輸血前需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，包括病情、血型、輸血史、過(guò)敏史等；做血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)是為了確保輸血安全；血液從血庫(kù)取出后，在室溫內(nèi)放置1520分鐘再輸入可使血液溫度接近體溫；必須兩人核對(duì)有關(guān)項(xiàng)目；庫(kù)存血應(yīng)在取出后30分鐘內(nèi)輸入，防止血液變質(zhì)。8.輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最常見(jiàn)的，多由于致熱原、細(xì)菌污染等引起。9.溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)（）A.通知醫(yī)生B.測(cè)量血壓、脈搏、呼吸C.停止輸血，保留余血D.熱敷雙側(cè)腰部E.靜脈注射碳酸氫鈉答案：C解析：溶血反應(yīng)發(fā)生時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)停止輸血，保留余血，以便查明原因，同時(shí)避免繼續(xù)輸入導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果。10.大量輸血后，患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：E解析：大量輸血后，由于庫(kù)存血中含有枸櫞酸鈉，當(dāng)枸櫞酸鈉尚未完全氧化時(shí)，可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降等枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。11.以下關(guān)于輸血的敘述，正確的是（）A.輸血前應(yīng)將血液劇烈震蕩，使血液均勻B.輸血過(guò)程中不需要密切觀(guān)察患者的反應(yīng)C.輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)立即丟棄D.輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水E.輸血時(shí)不需要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作答案：D解析：輸血前不可將血液劇烈震蕩，以免破壞血細(xì)胞；輸血過(guò)程中需要密切觀(guān)察患者反應(yīng)；輸血結(jié)束后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢查；輸血前后應(yīng)輸入少量生理鹽水，防止血液與其他溶液發(fā)生反應(yīng)；輸血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。12.某患者在輸血過(guò)程中出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，應(yīng)考慮為（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：C解析：患者出現(xiàn)頭脹、四肢麻木、腰背部劇痛、呼吸急促、血壓下降等癥狀，符合溶血反應(yīng)的表現(xiàn)。13.為了預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)，可在輸血前給予患者（）A.地塞米松B.異丙嗪C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉E.生理鹽水答案：B解析：為預(yù)防輸血過(guò)敏反應(yīng)，可在輸血前給予患者異丙嗪等抗過(guò)敏藥物；地塞米松多用于減輕炎癥反應(yīng)等；葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥等；碳酸氫鈉用于堿化尿液等；生理鹽水用于沖洗輸血管道等。14.下列哪種情況不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（）A.首次輸血B.再次輸血C.輸入成分血D.輸入血漿E.輸入代血漿答案：E解析：代血漿是一種人工合成的膠體溶液，不含血細(xì)胞等成分，不需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)；首次輸血、再次輸血、輸入成分血、輸入血漿都需要進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)以確保輸血安全。15.輸液過(guò)程中，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無(wú)回血，此時(shí)應(yīng)（）A.改變針頭位置B.提高輸液瓶C.用注射器抽吸藥液D.熱敷注射部位E.更換針頭重新穿刺答案：E解析：液體滴入不暢，局部腫脹，無(wú)回血，說(shuō)明針頭已脫出血管外，應(yīng)更換針頭重新穿刺；改變針頭位置、提高輸液瓶、用注射器抽吸藥液、熱敷注射部位等方法對(duì)針頭脫出血管外的情況無(wú)效。16.靜脈輸液時(shí)，選擇血管的原則不包括（）A.先遠(yuǎn)心端后近心端B.先粗大后細(xì)小C.先淺后深D.避開(kāi)皮膚感染處E.避開(kāi)關(guān)節(jié)處答案：B解析：靜脈輸液選擇血管的原則是先遠(yuǎn)心端后近心端、先淺后深、避開(kāi)皮膚感染處和關(guān)節(jié)處，應(yīng)是先細(xì)小后粗大，以保護(hù)血管。17.以下關(guān)于輸液微粒污染的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸液微粒可來(lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程B.輸液微?？蓙?lái)源于輸液器生產(chǎn)過(guò)程C.輸液微粒可來(lái)源于輸液操作過(guò)程D.輸液微粒不會(huì)對(duì)人體造成危害E.輸液微?？梢鸱尾咳庋磕[等病變答案：D解析：輸液微粒可來(lái)源于藥液生產(chǎn)過(guò)程、輸液器生產(chǎn)過(guò)程、輸液操作過(guò)程等，輸液微粒會(huì)對(duì)人體造成危害，如引起肺部肉芽腫、靜脈炎等病變。18.某患者輸液1000ml，每分鐘滴數(shù)為50滴，所用輸液器滴系數(shù)為15，預(yù)計(jì)輸完所需時(shí)間為（）A.2小時(shí)B.3小時(shí)C.4小時(shí)D.5小時(shí)E.6小時(shí)答案：D解析：根據(jù)公式：輸液時(shí)間（小時(shí)）=液體總量（ml）×滴系數(shù)÷（每分鐘滴數(shù)×60），代入數(shù)據(jù)可得：1000×15÷（50×60）=5小時(shí)。19.輸血時(shí)，發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的原因不包括（）A.患者為過(guò)敏體質(zhì)B.輸入的血液中含有致敏物質(zhì)C.患者曾多次輸血D.供血者為過(guò)敏體質(zhì)E.快速輸入大量庫(kù)存血答案：E解析：快速輸入大量庫(kù)存血易導(dǎo)致枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重等，不是過(guò)敏反應(yīng)的原因；患者為過(guò)敏體質(zhì)、輸入的血液中含有致敏物質(zhì)、患者曾多次輸血、供血者為過(guò)敏體質(zhì)都可能導(dǎo)致輸血過(guò)敏反應(yīng)。20.以下關(guān)于靜脈留置針的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.封管時(shí)應(yīng)采用正壓封管C.留置時(shí)間一般為35天D.可在留置針處采血E.避免劇烈活動(dòng)，防止留置針移位答案：D解析：不可在留置針處采血，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果和導(dǎo)致留置針堵塞等問(wèn)題；靜脈留置針護(hù)理要嚴(yán)格無(wú)菌操作，封管時(shí)采用正壓封管，留置時(shí)間一般為35天，要避免劇烈活動(dòng)防止留置針移位。二、多選題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液常用的溶液包括（）A.晶體溶液B.膠體溶液C.靜脈高營(yíng)養(yǎng)液D.抗生素溶液E.堿性溶液答案：ABCDE解析：靜脈輸液常用溶液有晶體溶液、膠體溶液、靜脈高營(yíng)養(yǎng)液、抗生素溶液、堿性溶液等，晶體溶液用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)等，膠體溶液用于增加血容量等，靜脈高營(yíng)養(yǎng)液提供營(yíng)養(yǎng)，抗生素溶液用于治療感染，堿性溶液用于糾正酸堿平衡失調(diào)。2.輸液過(guò)程中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.急性肺水腫D.空氣栓塞E.靜脈炎答案：ABCDE解析：輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、急性肺水腫、空氣栓塞、靜脈炎等并發(fā)癥，發(fā)熱反應(yīng)多與致熱原有關(guān)，過(guò)敏反應(yīng)與患者體質(zhì)和輸入物質(zhì)有關(guān)，急性肺水腫與輸液速度過(guò)快等有關(guān)，空氣栓塞與輸液時(shí)空氣進(jìn)入有關(guān)，靜脈炎與長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥液等有關(guān)。3.輸血的目的包括（）A.補(bǔ)充血容量B.增加血紅蛋白C.補(bǔ)充各種凝血因子D.增加白蛋白E.排出有害物質(zhì)答案：ABCD解析：輸血的目的包括補(bǔ)充血容量、增加血紅蛋白、補(bǔ)充各種凝血因子、增加白蛋白等，可用于治療各種原因引起的失血、貧血、凝血功能障礙等；輸血不能排出有害物質(zhì)。4.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.空氣栓塞E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、空氣栓塞、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等，發(fā)熱反應(yīng)常見(jiàn)，過(guò)敏反應(yīng)與過(guò)敏體質(zhì)等有關(guān)，溶血反應(yīng)嚴(yán)重，空氣栓塞與操作不當(dāng)有關(guān)，枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)與大量輸血有關(guān)。5.以下關(guān)于輸液速度的說(shuō)法，正確的有（）A.一般成人輸液速度為4060滴/分鐘B.兒童輸液速度為2040滴/分鐘C.心肺功能不全者輸液速度宜慢D.脫水嚴(yán)重者輸液速度可適當(dāng)加快E.輸入高滲鹽水時(shí)速度宜快答案：ABCD解析：一般成人輸液速度為4060滴/分鐘，兒童輸液速度為2040滴/分鐘，心肺功能不全者輸液速度宜慢，脫水嚴(yán)重者輸液速度可適當(dāng)加快；輸入高滲鹽水時(shí)速度不宜過(guò)快，以免引起局部刺激等不良反應(yīng)。6.靜脈輸液時(shí)，選擇血管應(yīng)注意（）A.選擇粗直、彈性好的血管B.避開(kāi)皮膚感染處C.避開(kāi)關(guān)節(jié)處D.從遠(yuǎn)心端開(kāi)始選擇E.優(yōu)先選擇下肢血管答案：ABCD解析：靜脈輸液選擇血管應(yīng)選擇粗直、彈性好的血管，避開(kāi)皮膚感染處和關(guān)節(jié)處，從遠(yuǎn)心端開(kāi)始選擇，一般優(yōu)先選擇上肢血管，因?yàn)橄轮o脈回流相對(duì)較慢，容易發(fā)生血栓等并發(fā)癥。7.為防止輸血發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可采取的措施有（）A.對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前給予抗過(guò)敏藥物B.供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物C.嚴(yán)格管理血制品，防止污染D.輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)E.減慢輸血速度答案：ABC解析：對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前給予抗過(guò)敏藥物；供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪食物，可減少血液中致敏物質(zhì)；嚴(yán)格管理血制品，防止污染可降低過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的幾率；輸血前進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)主要是為了防止溶血反應(yīng)；減慢輸血速度對(duì)預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)作用不大。8.輸液過(guò)程中，液體不滴的原因可能有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過(guò)低D.靜脈痙攣E.針頭堵塞答案：ABCDE解析：針頭滑出血管外會(huì)導(dǎo)致局部腫脹、液體不滴；針頭斜面緊貼血管壁會(huì)影響液體滴入；壓力過(guò)低如輸液瓶位置過(guò)低會(huì)使液體滴入不暢；靜脈痙攣可導(dǎo)致液體滴入受阻；針頭堵塞會(huì)使液體無(wú)法滴入。9.庫(kù)存血中含有（）A.紅細(xì)胞B.白細(xì)胞C.血小板D.血漿蛋白E.枸櫞酸鈉答案：ABCDE解析：庫(kù)存血中含有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿蛋白等成分，同時(shí)為防止血液凝固，加入了枸櫞酸鈉。10.輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者的（）A.生命體征B.有無(wú)輸血反應(yīng)C.局部有無(wú)腫脹、疼痛D.液體滴入速度E.患者的心理反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察患者的生命體征、有無(wú)輸血反應(yīng)、局部有無(wú)腫脹疼痛、液體滴入速度等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理；患者的心理反應(yīng)雖然也需要關(guān)注，但不是輸血過(guò)程中最主要的觀(guān)察內(nèi)容。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生急性肺水腫的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重。患者原有心肺功能不良，對(duì)循環(huán)血量增加的耐受能力較差。（2）臨床表現(xiàn)：患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰。嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻涌出。聽(tīng)診肺部布滿(mǎn)濕啰音，心率快且節(jié)律不齊。（3）處理措施：立即停止輸液，通知醫(yī)生進(jìn)行緊急處理。協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般為68L/min，濕化瓶?jī)?nèi)加入20%30%乙醇濕化，可降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，用止血帶或血壓計(jì)袖帶適當(dāng)加壓四肢，以阻斷靜脈血流，但動(dòng)脈血仍可通過(guò)，每510分鐘輪流放松一個(gè)肢體上的止血帶，可有效減少靜脈回心血量。待癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。2.簡(jiǎn)述輸血發(fā)生溶血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答：（1）原因：輸入異型血，即供血者和受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。輸入變質(zhì)血，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、保存溫度不當(dāng)、血液被劇烈震蕩或被細(xì)菌污染等，均可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞溶解。血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH值的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞。（2）臨床表現(xiàn)：第一階段：患者出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛、胸悶、呼吸急促、惡心、嘔吐等癥狀。這是由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管引起的。第二階段：患者出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降等癥狀。這是因?yàn)槟募t細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放到血漿中，進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)形成結(jié)晶，阻塞腎小管。第三階段：患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。這是由于腎小管阻塞，腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，進(jìn)一步加重腎小管阻塞，導(dǎo)致急性腎衰竭。（3）處理措施：