兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)（2025）解讀引言兒童登革熱的流行病學(xué)特點(diǎn)兒童登革熱的診斷兒童登革熱的治療兒童登革熱的預(yù)防診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)的亮點(diǎn)和意義結(jié)論目

錄CATALOGUE01引言登革熱是由登革病毒引起的急性蚊媒傳染病，近年來在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，兒童易重癥。登革熱上升基于研究成果與臨床經(jīng)驗(yàn)，制定《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)（2025）》，為防治提供指導(dǎo)。兒童登革熱指南兒童登革熱防治共識(shí)登革熱兒童治療指南共識(shí)指導(dǎo)治療涵蓋一般治療、對(duì)癥治療、液體復(fù)蘇及重癥治療，為臨床醫(yī)師提供科學(xué)指導(dǎo)，確?；純韩@得及時(shí)有效治療。登革熱治療指南針對(duì)兒童登革熱，《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)（2025）》提供詳盡治療指南，以應(yīng)對(duì)復(fù)雜病情。登革熱兒童預(yù)防策略《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)（2025）》強(qiáng)調(diào)預(yù)防為主，提出綜合預(yù)防策略，減少兒童感染風(fēng)險(xiǎn)。登革熱預(yù)防策略通過控制蚊蟲孳生、實(shí)施有效防蚊措施、推廣疫苗接種及加強(qiáng)健康教育，共同降低兒童登革熱發(fā)生率。共識(shí)促防控010202兒童登革熱的流行病學(xué)特點(diǎn)登革熱主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，在全球范圍內(nèi)分布廣泛。在我國，主要流行于廣東、海南、廣西、福建等南方省份。登革熱流行區(qū)域隨著全球氣候變暖和交通的日益便捷，登革熱的流行區(qū)域有逐漸擴(kuò)大的趨勢(shì)。兒童感染風(fēng)險(xiǎn)與蚊蟲密度和疫情緊密相關(guān)。登革熱風(fēng)險(xiǎn)上升地理分布傳播媒介蚊蟲傳播風(fēng)險(xiǎn)兒童戶外活動(dòng)時(shí)容易被攜帶登革病毒的蚊子叮咬而感染疾病。蚊子活動(dòng)受氣候影響，高溫高濕季節(jié)密度大，登革熱傳播風(fēng)險(xiǎn)高。主要傳播媒介埃及伊蚊和白紋伊蚊是登革熱的主要傳播媒介。這兩種蚊子在我國南方地區(qū)廣泛存在，它們喜歡在室內(nèi)外的小型積水容器中孳生。流行季節(jié)流行季節(jié)高峰在我國南方地區(qū)，登革熱的流行季節(jié)通常為每年的5-11月，其中7-9月為發(fā)病高峰期。這個(gè)時(shí)間段氣溫適宜，蚊子繁殖活躍。01兒童易感季節(jié)兒童在5-11月戶外活動(dòng)較多的情況下更容易感染登革熱。家長和兒童在流行季節(jié)需特別注意防蚊措施，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。02所有人群對(duì)登革病毒普遍易感，但兒童由于免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，感染后病情可能更為嚴(yán)重。初次感染兒童重癥風(fēng)險(xiǎn)高，需特別關(guān)注。兒童易感重癥不同血清型的登革病毒感染可能會(huì)導(dǎo)致不同的臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度。感染風(fēng)險(xiǎn)與病情嚴(yán)重程度受多種因素影響，需綜合評(píng)估。血清型與病情人群易感性03兒童登革熱的診斷潛伏期登革熱潛伏期3-14天，多為5-8天，患兒在潛伏期內(nèi)通常沒有明顯的癥狀，但病毒已經(jīng)在體內(nèi)開始復(fù)制。發(fā)熱期突然起病，體溫迅速升高，可達(dá)39℃以上，伴有頭痛、眼眶痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等全身癥狀，熱型多樣。消化道癥狀部分患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，容易被誤診為消化系統(tǒng)疾病。皮疹特征皮膚可出現(xiàn)皮疹，多為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也可為猩紅熱樣皮疹，一般在發(fā)熱后2-5天出現(xiàn)，持續(xù)3-4天。極期表現(xiàn)發(fā)熱3-7天后病情可能突然加重，出現(xiàn)血漿滲漏、休克、肝臟腫大等嚴(yán)重癥狀，需要密切關(guān)注并可能需緊急治療?；謴?fù)期癥狀患兒體溫逐漸恢復(fù)正常，癥狀逐漸緩解，體力與精神逐漸恢復(fù)，但仍可能感到乏力、食欲不振等。臨床表現(xiàn)010402050306實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，一般在病程第2-3天開始下降，第4-5天降至最低，隨后逐漸回升。血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)減少凝血功能檢查特異性IgM抗體檢測(cè)特異性IgG抗體檢測(cè)病毒核酸檢測(cè)在極期更為明顯，嚴(yán)重者可低于20×10?/L。血小板減少是登革熱病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)之一。部分患兒可出現(xiàn)凝血酶原時(shí)間（PT）、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長，纖維蛋白原降低等凝血功能異常表現(xiàn)。5天即可陽性，可作為早期診斷的重要指標(biāo)。但該抗體可能會(huì)出現(xiàn)假陽性結(jié)果。2周開始升高，可用于回顧性診斷和流行病學(xué)調(diào)查。血清學(xué)診斷的方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等。PCR）等方法檢測(cè)登革病毒核酸，具有較高的敏感性和特異性。診斷標(biāo)準(zhǔn)疑似病例符合登革熱的流行病學(xué)史，即發(fā)病前14天內(nèi)有登革熱流行地區(qū)的旅行史或居住史，或有蚊蟲叮咬史。臨床診斷病例疑似病例加上血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板計(jì)數(shù)減少等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。確診病例疑似病例或臨床診斷病例，加上血清學(xué)檢查特異性IgM抗體陽性、IgG抗體滴度呈4倍以上升高或病毒核酸檢測(cè)陽性等實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。其他發(fā)熱性疾病流感高熱伴全身癥狀，無皮疹血小板減少，流感病毒檢測(cè)陽性；麻疹有麻疹黏膜斑，皮疹自耳后蔓延；猩紅熱皮疹彌漫充血，伴草莓舌。鑒別診斷血液系統(tǒng)疾病特發(fā)性血小板減少性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚黏膜出血、血小板減少，但一般無發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，骨髓穿刺檢查可發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞成熟障礙等表現(xiàn)。消化系統(tǒng)疾病部分登革熱患兒可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，容易與急性胃腸炎混淆。但急性胃腸炎一般無發(fā)熱、皮疹等登革熱的典型表現(xiàn)。04兒童登革熱的治療確診患兒需隔離至病程第7天或熱退后24小時(shí)，期間應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，并保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、通風(fēng)良好，以促進(jìn)身體康復(fù)。隔離休息一般治療飲食管理病情觀察確診患兒需隔離至病程第7天或熱退后24小時(shí)，期間應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，并保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、通風(fēng)良好，以促進(jìn)身體康復(fù)。確診患兒需隔離至病程第7天或熱退后24小時(shí)，期間應(yīng)臥床休息，減少體力消耗，并保持室內(nèi)環(huán)境安靜、整潔、通風(fēng)良好，以促進(jìn)身體康復(fù)。當(dāng)患兒體溫超過38.5℃或伴有明顯不適時(shí)，可給予對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬等退熱藥物。避免使用阿司匹林，以防增加出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)可輔以物理降溫。對(duì)癥治療退熱治療對(duì)于頭痛、肌肉關(guān)節(jié)疼痛明顯的患兒，可給予對(duì)乙酰氨基酚等止痛藥物緩解癥狀。同時(shí)，可通過按摩、熱敷等方法緩解疼痛，促進(jìn)患兒舒適。止痛治療有嘔吐癥狀的患兒可給予維生素B6等止吐藥物，并視情況禁食4-6小時(shí)。腹瀉患兒可給予蒙脫石散等止瀉藥物，并需注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。止吐止瀉治療液體復(fù)蘇治療血漿滲漏評(píng)估在患兒治療過程中，需密切觀察其血漿滲漏情況，包括球結(jié)膜水腫、胸腔積液等體征，并監(jiān)測(cè)血細(xì)胞比容（HCT）變化，以評(píng)估是否存在血漿滲漏。液體復(fù)蘇時(shí)機(jī)與方法對(duì)于輕度血漿滲漏的患兒，可給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）進(jìn)行補(bǔ)液。中重度血漿滲漏或休克者需靜脈補(bǔ)液，可選生理鹽水等晶體液及血漿等膠體液。重癥登革熱的治療休克的治療在補(bǔ)液治療后血壓仍不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)使用血管活性藥物如多巴胺、去甲腎上腺素等維持血壓穩(wěn)定，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患兒的中心靜脈壓（CVP）、尿量等指標(biāo)。出血的治療對(duì)于有明顯出血傾向的患兒，可給予維生素K1、酚磺乙胺等止血藥物治療。嚴(yán)重出血的患兒可根據(jù)情況輸注血小板、新鮮冰凍血漿等血液制品。其他治療對(duì)于出現(xiàn)呼吸衰竭的患兒，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣治療。對(duì)于合并肝腎功能損害的患兒，應(yīng)給予相應(yīng)的保肝、保腎等治療措施，以維護(hù)患兒多器官功能。05兒童登革熱的預(yù)防環(huán)境治理定期清理室內(nèi)外的積水容器，如花盆托盤、水桶、水缸等，避免蚊子在這些地方孳生；疏通下水道，保持排水通暢，防止積水；對(duì)建筑工地等進(jìn)行重點(diǎn)清理和管理。生物防治控制蚊蟲孳生在一些無法清除的積水處，如池塘、溝渠等，可投放食蚊魚類，如柳條魚、斗魚等，以捕食蚊子幼蟲，減少蚊子的繁殖，從而有效降低蚊蟲密度，保護(hù)人類健康。0102使用蚊帳在兒童暴露的皮膚表面涂抹適量的驅(qū)蚊劑，如含避蚊胺（DEET）、驅(qū)蚊酯等成分的驅(qū)蚊劑；注意避蚊胺避免接觸眼睛等敏感部位。使用驅(qū)蚊劑安裝紗窗、紗門在家庭和學(xué)校等場(chǎng)所安裝紗窗、紗門，可以有效防止蚊子進(jìn)入室內(nèi)，顯著降低兒童被蚊子叮咬的風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)兒童健康。為兒童睡眠時(shí)提供安全的防蚊環(huán)境，尤其是在登革熱流行季節(jié)；選擇質(zhì)量好、網(wǎng)眼小的蚊帳，并確保蚊帳周圍密封良好。防蚊措施疫苗局限性目前，已有登革熱疫苗上市，但疫苗的使用還存在一定的局限性，《兒童登革熱診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)（2025）》指出，對(duì)于處于登革熱高流行地區(qū)、年齡適宜的兒童。接種建議在接種前，應(yīng)充分評(píng)估疫苗的安全性和有效性，以及患兒的個(gè)體情況；請(qǐng)務(wù)必遵循醫(yī)生的指導(dǎo)建議，以確保疫苗接種的安全性和有效性。疫苗接種健康教育通過學(xué)校、社區(qū)等渠道開展健康教育活動(dòng)，向家長和兒童普及登革熱的傳播途徑、臨床表現(xiàn)和預(yù)防方法等知識(shí)；提高家長和兒童的自我防護(hù)意識(shí)。宣傳防治知識(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)登革熱的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告疑似病例和確診病例；衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)掌握登革熱的疫情動(dòng)態(tài)，采取有效的防控措施。加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)06診斷、治療與預(yù)防專家共識(shí)的亮點(diǎn)和意義兒童特點(diǎn)早診早治共識(shí)充分考慮了兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、病情變化快等特點(diǎn)，在診斷、治療和預(yù)防等方面都制定了更加適合兒童的方案。明確了早期診斷的重要性，提出了更加敏感和特異的診斷指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)患兒并及時(shí)進(jìn)行治療，降低重癥登革熱的發(fā)生率。共識(shí)的亮點(diǎn)治療規(guī)范詳細(xì)規(guī)范了兒童登革熱治療流程，涵蓋一般治療、對(duì)癥治療、液體復(fù)蘇及重癥救治，為臨床醫(yī)生提供清晰治療指引。綜合預(yù)防共識(shí)強(qiáng)調(diào)預(yù)防工作的重要性，提出控制蚊蟲、防蚊措施及疫苗接種等綜合預(yù)防措施，有效降低疾病傳播風(fēng)險(xiǎn)。提升診療水平共識(shí)為臨床醫(yī)務(wù)工作者提供了統(tǒng)一的診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高兒童登革熱的診斷準(zhǔn)確性和治療效果，減少誤診、漏診和不合理治療的情況發(fā)生。通過早期診斷和規(guī)范治療，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療重癥登革熱患兒，降低死亡率和致殘率，保護(hù)兒童的健康。共識(shí)提出的預(yù)防措施具有很強(qiáng)的針對(duì)性和可操作性，能夠指導(dǎo)衛(wèi)生部門和社區(qū)開展有效的登革熱防控工作，降低疾病的傳播風(fēng)險(xiǎn)。共識(shí)的制定為登革熱的學(xué)術(shù)交流和研究提供了參考依據(jù)，有助于推動(dòng)登革熱防治領(lǐng)域的科研工作，不斷提高對(duì)兒童登革熱的認(rèn)識(shí)和防治水平。降低疾病危害指導(dǎo)預(yù)防工作促進(jìn)學(xué)術(shù)交流和研究共識(shí)的意義0102030407結(jié)論共識(shí)指導(dǎo)兒童登革熱防治防控意義通過推廣共識(shí)理念，結(jié)合區(qū)域特點(diǎn)制定防治措施，可顯著增強(qiáng)兒童群體對(duì)登革熱的免疫力與抵抗力，為兒童健康成長筑起堅(jiān)實(shí)防線。指導(dǎo)價(jià)值共識(shí)緊貼臨床實(shí)際，細(xì)化診斷流程，優(yōu)化治療方案，強(qiáng)化預(yù)防策略，為醫(yī)務(wù)工作者提供科學(xué)指導(dǎo)，有效降低兒童登革熱重癥率及死亡率。共識(shí)重要性2025年兒童登革熱防治專家共識(shí)，為臨床操作提供權(quán)威指導(dǎo)，確保診斷精準(zhǔn)、治療有效、預(yù)防周密，是兒童登革熱防治的綱領(lǐng)性文件。掌握要點(diǎn)降低登革熱危害醫(yī)務(wù)人員需深研共識(shí)精髓，掌握兒童登革熱診斷治療預(yù)防要點(diǎn)，提升專業(yè)素養(yǎng)，確保臨床決策科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，為兒童健康保駕護(hù)航。學(xué)習(xí)掌握緊密結(jié)合共識(shí)指導(dǎo)，臨床工作中應(yīng)靈活運(yùn)用知識(shí)，針對(duì)兒童患者具體情況制定個(gè)性化方案，確保診斷精準(zhǔn)、治療有效、預(yù)防周密。實(shí)踐應(yīng)用密切關(guān)注兒童登革熱疫情動(dòng)態(tài)，強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警與評(píng)估反饋機(jī)制，依據(jù)數(shù)據(jù)科