醫(yī)院財務談話記錄范文談話參與人員：醫(yī)院院長（以下簡稱院長）、財務科科長（以下簡稱科長）、財務會計（以下簡稱會計）、審計專員（以下簡稱專員）院長：今天把大家召集過來，主要是想深入了解一下咱們醫(yī)院目前的財務狀況。咱們醫(yī)院這幾年規(guī)模不斷擴大，業(yè)務也越來越多，財務方面的工作至關重要?？崎L，你先給我匯報一下醫(yī)院整體的財務收支情況吧。科長：好的，院長。從收入方面來看，我們醫(yī)院今年上半年的總收入達到了[X]萬元，同比增長了[X]%。其中，醫(yī)療收入為[X]萬元，占總收入的[X]%，這主要得益于門診和住院患者數(shù)量的增加，以及新開展的一些特色醫(yī)療項目帶來的收入增長。藥品收入為[X]萬元，占比[X]%，隨著國家藥品集中采購政策的實施，藥品收入占比有所下降。其他收入為[X]萬元，主要包括科研項目經(jīng)費、捐贈收入等。在支出方面，今年上半年總支出為[X]萬元，同比增長了[X]%。人員經(jīng)費支出為[X]萬元，占總支出的[X]%，這主要是因為我們招聘了一些新的醫(yī)護人員，并且為了提高員工的積極性，調(diào)整了薪酬結構。醫(yī)療業(yè)務成本支出為[X]萬元，占比[X]%，其中包括醫(yī)療耗材、設備采購、水電費等。藥品成本支出為[X]萬元，占比[X]%，與藥品收入的下降趨勢相匹配。管理費用支出為[X]萬元，占比[X]%，主要用于醫(yī)院的行政管理、后勤保障等方面。總體來看，我們醫(yī)院上半年收支基本平衡，略有盈余，但面臨的成本壓力較大，特別是人員經(jīng)費和醫(yī)療業(yè)務成本的增長較為明顯。院長：我明白了。人員經(jīng)費的增長是為了吸引和留住人才，這是必要的投入，但我們也需要關注成本效益。醫(yī)療業(yè)務成本這一塊，有沒有進一步優(yōu)化的空間呢？會計，你在日常工作中接觸具體的費用報銷和核算，你來說說你的看法。會計：院長，我認為在醫(yī)療業(yè)務成本方面，我們可以從以下幾個方面進行優(yōu)化。首先是醫(yī)療耗材的管理。目前我們醫(yī)院的醫(yī)療耗材種類繁多，采購渠道也比較分散，導致采購成本較高。我們可以建立集中采購制度，與優(yōu)質(zhì)供應商建立長期合作關系，爭取更優(yōu)惠的采購價格。同時，加強對醫(yī)療耗材的庫存管理，避免積壓和浪費。其次，在設備采購方面，我們需要更加科學地進行規(guī)劃。有些科室為了開展新的業(yè)務，盲目申請采購設備，但設備的利用率并不高。我們可以在采購前進行充分的市場調(diào)研和需求分析，確保設備的采購符合醫(yī)院的實際需求。另外，對于一些大型設備，可以考慮采用租賃的方式，減少一次性資金投入。還有水電費等日常運營成本，我們可以通過加強節(jié)能宣傳和管理，推廣使用節(jié)能設備，降低能耗。例如，在病房和辦公區(qū)域安裝智能節(jié)能燈具，合理設置空調(diào)溫度等。院長：這些建議都很有針對性。不過，在實施這些措施的過程中，我們要確保不會影響醫(yī)療服務的質(zhì)量?？崎L，你說說如何在優(yōu)化成本的同時保證醫(yī)療服務不受影響。科長：院長，我們在優(yōu)化成本的過程中，始終會把醫(yī)療服務質(zhì)量放在首位。對于醫(yī)療耗材的集中采購，我們會嚴格篩選供應商，確保所采購的耗材質(zhì)量符合國家標準。在設備采購規(guī)劃方面，我們會與臨床科室充分溝通，了解他們的實際需求，同時邀請專家進行論證，確保采購的設備能夠真正滿足醫(yī)療業(yè)務的需要。對于日常運營成本的控制，我們會制定合理的節(jié)能方案，不會因為節(jié)能而降低患者的就醫(yī)體驗。例如，在病房設置合理的空調(diào)溫度范圍，既保證患者的舒適度，又能節(jié)約能源。另外，我們還會加強對成本控制措施的監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行調(diào)整。專員：院長，我想補充一點。在成本控制的過程中，我們審計部門可以發(fā)揮重要的監(jiān)督作用。我們會定期對醫(yī)院的財務收支情況進行審計，重點關注成本支出的合理性和合規(guī)性。對于一些大額的采購項目和費用支出，我們會進行專項審計，確保資金的使用符合醫(yī)院的規(guī)定和相關法律法規(guī)。同時，我們也會對成本控制措施的執(zhí)行情況進行跟蹤審計，評估其效果，為醫(yī)院的財務管理提供客觀、公正的建議。院長：很好，審計監(jiān)督是財務管理的重要環(huán)節(jié)。接下來，我們談談預算管理的問題?？崎L，今年的預算執(zhí)行情況怎么樣？科長：院長，今年的預算執(zhí)行總體情況基本符合預期。在收入預算方面，醫(yī)療收入和藥品收入都按照預算目標有序增長，但其他收入由于科研項目經(jīng)費的到賬時間不確定，與預算存在一定的偏差。在支出預算方面，人員經(jīng)費、醫(yī)療業(yè)務成本和管理費用的支出都在預算范圍內(nèi)，但部分科室的設備采購支出超出了預算，主要是因為一些突發(fā)的設備故障需要及時更換。目前我們正在對預算執(zhí)行情況進行分析，對于超出預算的項目，我們會與相關科室溝通，了解具體原因，并采取相應的措施進行調(diào)整。同時，我們也會加強對預算執(zhí)行的監(jiān)控，定期向醫(yī)院管理層匯報預算執(zhí)行進度，確保預算目標的實現(xiàn)。院長：預算管理是醫(yī)院財務管理的核心內(nèi)容之一，我們要嚴格按照預算執(zhí)行，避免出現(xiàn)不必要的超支。對于預算執(zhí)行過程中出現(xiàn)的偏差，要及時分析原因，采取有效的措施進行糾正。會計，你在預算編制和執(zhí)行過程中，有沒有遇到什么問題？會計：院長，在預算編制過程中，我們遇到的主要問題是部分科室對預算編制的重視程度不夠，提供的預算數(shù)據(jù)不夠準確和詳細。有些科室為了爭取更多的資金，夸大了業(yè)務需求，導致預算編制的合理性受到影響。在預算執(zhí)行過程中，一些科室存在隨意調(diào)整預算的情況，沒有按照規(guī)定的程序進行審批。為了解決這些問題，我們可以加強對科室的預算培訓，提高他們對預算管理重要性的認識，指導他們科學合理地編制預算。同時，建立嚴格的預算調(diào)整審批制度，規(guī)范預算調(diào)整行為，確保預算的嚴肅性。院長：你提出的問題很關鍵。我們要加強對科室的預算管理培訓，讓他們明白預算管理不僅是財務部門的事情，也是每個科室的責任?？崎L，你負責組織相關的培訓工作，確保每個科室都能正確理解和執(zhí)行預算管理規(guī)定。另外，我們醫(yī)院的資金流動性也是一個重要問題?？崎L，目前醫(yī)院的資金儲備情況如何？資金的周轉(zhuǎn)是否順暢？科長：院長，目前醫(yī)院的資金儲備相對充足，銀行存款余額為[X]萬元。在資金周轉(zhuǎn)方面，總體情況比較順暢。我們通過合理安排資金的收支時間，確保了醫(yī)療業(yè)務的正常開展。同時，我們也與銀行建立了良好的合作關系，獲得了一定的信貸額度，以備不時之需。不過，隨著醫(yī)院業(yè)務的不斷發(fā)展，我們面臨著一些資金壓力。例如，新的醫(yī)療項目需要投入大量的資金進行設備采購和人員培訓，一些基建項目也需要持續(xù)的資金支持。為了應對這些資金壓力，我們可以考慮拓寬融資渠道，除了銀行貸款外，還可以探索引入社會資本、爭取政府專項扶持資金等方式。院長：拓寬融資渠道是一個可行的辦法，但我們要謹慎選擇融資方式，確保融資成本合理，風險可控。專員，在融資過程中，審計部門需要重點關注哪些方面？專員：院長，在融資過程中，審計部門會重點關注以下幾個方面。首先是融資方案的合理性。我們會對不同的融資方式進行分析和比較，評估其融資成本、還款期限、風險程度等因素，確保選擇的融資方案符合醫(yī)院的實際情況和發(fā)展戰(zhàn)略。其次是融資資金的使用情況。我們會監(jiān)督融資資金是否按照規(guī)定的用途使用，是否存在挪用、浪費等情況。對于融資資金投入的項目，我們會進行跟蹤審計，評估項目的經(jīng)濟效益和社會效益。最后是融資風險的防控。我們會關注醫(yī)院的資產(chǎn)負債率、償債能力等指標，評估融資對醫(yī)院財務狀況的影響。同時，我們會提醒醫(yī)院管理層注意融資過程中的潛在風險，制定相應的風險應對措施。院長：非常好，審計部門要切實履行好監(jiān)督職責，確保融資活動的規(guī)范和安全。接下來，我們談談醫(yī)院的醫(yī)保結算問題。會計，目前醫(yī)保結算的情況怎么樣？有沒有遇到什么困難？會計：院長，目前醫(yī)保結算總體情況還算正常，但也遇到了一些問題。一方面，醫(yī)保政策不斷調(diào)整，我們需要及時了解和掌握新的政策要求，調(diào)整醫(yī)保結算流程和方法。例如，醫(yī)保報銷比例、報銷范圍的變化，都會對我們的醫(yī)保結算工作產(chǎn)生影響。另一方面，醫(yī)保結算周期較長，導致醫(yī)院的資金回籠速度較慢。有時候，醫(yī)保部門的審核時間較長，甚至會出現(xiàn)拒付的情況，這給我們的資金周轉(zhuǎn)帶來了一定的壓力。為了解決這些問題，我們可以加強與醫(yī)保部門的溝通和協(xié)調(diào)，及時了解醫(yī)保政策的變化，做好政策宣傳和解釋工作。同時，優(yōu)化醫(yī)保結算流程，提高結算效率，減少醫(yī)保拒付的情況發(fā)生。另外，我們也可以與醫(yī)保部門協(xié)商，縮短醫(yī)保結算周期，加快資金回籠。院長：醫(yī)保結算問題確實需要我們高度重視?？崎L，你要帶領財務科與醫(yī)保部門建立良好的溝通機制，及時解決醫(yī)保結算過程中遇到的問題。同時，要加強對醫(yī)保政策的研究和分析，為醫(yī)院的醫(yī)保管理提供準確的決策依據(jù)。接下來，我們談談醫(yī)院的成本核算問題。目前我們醫(yī)院采用的成本核算方法是否合理？有沒有需要改進的地方？科長：院長，目前我們醫(yī)院采用的是全成本核算方法，將醫(yī)院的所有成本按照一定的方法分配到各個科室和項目中。這種方法能夠比較全面地反映醫(yī)院的成本情況，但也存在一些不足之處。例如，在成本分配過程中，有些成本的分配標準不夠科學，導致成本核算結果不夠準確。另外，對于一些間接成本的分配，缺乏合理的依據(jù)，容易造成成本的不合理分攤。為了改進成本核算方法，我們可以引入作業(yè)成本法。作業(yè)成本法是一種更加精細的成本核算方法，它通過對醫(yī)院的各項作業(yè)進行分析和分類，將成本按照作業(yè)動因分配到各個科室和項目中。這種方法能夠更加準確地反映成本的發(fā)生過程，為醫(yī)院的成本控制和管理提供更有力的支持。院長：作業(yè)成本法聽起來是一種很先進的成本核算方法，但實施起來可能會有一定的難度?？崎L，你要組織相關人員進行學習和研究，制定詳細的實施方案。在實施過程中，要充分考慮醫(yī)院的實際情況，確保新的成本核算方法能夠順利推行。會計：院長，在實施作業(yè)成本法的過程中，我們還需要加強對成本數(shù)據(jù)的收集和整理工作。目前我們醫(yī)院的成本數(shù)據(jù)來源比較分散，缺乏統(tǒng)一的管理和規(guī)范。我們可以建立成本數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，對成本數(shù)據(jù)進行集中采集、存儲和分析，提高成本數(shù)據(jù)的準確性和及時性。專員：我認為在實施作業(yè)成本法的同時，審計部門也要介入，對成本核算過程進行監(jiān)督和審計。我們要確保成本數(shù)據(jù)的真實性和可靠性，防止出現(xiàn)成本核算不實的情況。同時，我們也會對新的成本核算方法的實施效果進行評估，為醫(yī)院的成本管理提供客觀的評價。院長：大家說得都很有道理。成本核算方法的改進是一項系統(tǒng)工程，需要財務、審計、各臨床科室等多部門的共同參與和配合。科長，你要牽頭制定詳細的工作計劃，明確各部門的職責和任務，確保作業(yè)成本法能夠順利實施。最后，我們談談醫(yī)院的財務風險管理問題。在當前復雜的經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院面臨著各種財務風險，我們應該如何加強風險管理？科長：院長，為了加強醫(yī)院的財務風險管理，我們可以采取以下幾個方面的措施。首先，建立健全財務風險預警機制。通過設定一系列的財務指標，如資產(chǎn)負債率、流動比率、速動比率等，對醫(yī)院的財務狀況進行實時監(jiān)測。當這些指標出現(xiàn)異常波動時，及時發(fā)出預警信號，提醒醫(yī)院管理層采取相應的措施。其次，加強內(nèi)部控制制度建設。完善醫(yī)院的財務管理制度和流程，明確各部門和崗位的職責權限，加強對財務收支、資金管理、資產(chǎn)采購等關鍵環(huán)節(jié)的控制。通過內(nèi)部審計和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)和糾正內(nèi)部控制中的薄弱環(huán)節(jié)，防范財務風險的發(fā)生。最后，加強對宏觀經(jīng)濟環(huán)境和政策變化的研究和分析。及時了解國