急危重癥患者搶救制度試題(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.急危重癥患者搶救時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師未到達(dá)前，應(yīng)首先承擔(dān)指揮職責(zé)的是：A.值班護(hù)士B.首診醫(yī)師C.科主任D.急診科醫(yī)師答案：B2.關(guān)于搶救記錄的書寫要求，正確的是：A.搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記B.由參與搶救的實(shí)習(xí)醫(yī)師單獨(dú)完成C.需記錄患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間及各項(xiàng)措施實(shí)施時(shí)間D.僅記錄關(guān)鍵搶救步驟，無(wú)需記錄具體用藥劑量答案：C3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（30:2）適用于：A.所有成人患者B.1歲以上兒童C.新生兒D.僅意識(shí)喪失但有自主呼吸者答案：A4.搶救車內(nèi)腎上腺素注射液的常規(guī)備用濃度是：A.0.1mg/mlB.1mg/mlC.10mg/mlD.0.5mg/ml答案：B5.對(duì)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失的患者，首次非同步電除顫的能量選擇（雙相波除顫儀）應(yīng)為：A.50JB.120-200JC.360JD.500J答案：B6.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，必須攜帶的核心設(shè)備不包括：A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.簡(jiǎn)易呼吸器C.微量泵D.血壓計(jì)答案：D7.搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)：A.直接執(zhí)行后補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.由實(shí)習(xí)護(hù)士執(zhí)行D.無(wú)需記錄具體時(shí)間答案：B8.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，指揮權(quán)應(yīng)歸屬：A.患者主管醫(yī)師B.最高年資專科醫(yī)師C.急診科主任D.患者病情涉及的主要?？谱罡吣曩Y醫(yī)師答案：D9.搶救設(shè)備“五定”管理中的“五定”是指：A.定數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、定期消毒B.定種類、定位置、定人清潔、定期維護(hù)、定期更換C.定數(shù)量、定科室、定人負(fù)責(zé)、定期維修、定期登記D.定品牌、定編號(hào)、定人使用、定期保養(yǎng)、定期盤點(diǎn)答案：A10.對(duì)急性呼吸衰竭患者實(shí)施氣管插管時(shí)，從開始暴露聲門到完成插管的時(shí)間應(yīng)控制在：A.10秒內(nèi)B.30秒內(nèi)C.60秒內(nèi)D.2分鐘內(nèi)答案：B11.搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)搶救藥品過(guò)期，責(zé)任主體首先是：A.值班護(hù)士B.藥房管理員C.科室設(shè)備管理員D.護(hù)士長(zhǎng)答案：C12.對(duì)急性心肌梗死患者，從進(jìn)入醫(yī)院到開始溶栓治療的時(shí)間（D2B）應(yīng)控制在：A.30分鐘內(nèi)B.60分鐘內(nèi)C.90分鐘內(nèi)D.120分鐘內(nèi)答案：A13.搶救時(shí)使用的電子病歷系統(tǒng)，需特別設(shè)置的功能是：A.自動(dòng)計(jì)算藥物劑量B.搶救時(shí)間點(diǎn)標(biāo)記功能C.患者身份自動(dòng)識(shí)別D.檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)推送答案：B14.新生兒窒息搶救時(shí)，首先應(yīng)進(jìn)行的步驟是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.氣管插管答案：C15.搶救結(jié)束后，搶救車藥品補(bǔ)充的完成時(shí)間應(yīng)為：A.2小時(shí)內(nèi)B.4小時(shí)內(nèi)C.6小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：A16.對(duì)失血性休克患者，在無(wú)同型血時(shí)，可輸注的緊急替代血液制品是：A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.O型Rh陰性紅細(xì)胞D.血小板懸液答案：C17.搶救過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師醫(yī)囑存在明顯錯(cuò)誤，正確的處理方式是：A.立即執(zhí)行并事后提醒B.拒絕執(zhí)行并向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告C.與實(shí)習(xí)醫(yī)師討論后執(zhí)行D.按經(jīng)驗(yàn)修改后執(zhí)行答案：B18.急危重癥患者搶救成功率的統(tǒng)計(jì)周期通常為：A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B19.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施電除顫時(shí)，電極板放置的正確位置是：A.胸骨右緣第2肋間與左腋前線第5肋間B.心尖部與胸骨左緣第4肋間C.胸骨上段與劍突下D.左鎖骨中線第3肋間與右腋后線第5肋間答案：A20.搶救記錄中“患者狀態(tài)”需重點(diǎn)記錄的內(nèi)容不包括：A.意識(shí)水平（GCS評(píng)分）B.生命體征動(dòng)態(tài)變化C.家屬情緒狀態(tài)D.重要陽(yáng)性體征答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.急危重癥患者搶救的核心原則包括：A.先搶救后檢查B.先救命后治傷C.嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制D.等待家屬簽字后再實(shí)施有創(chuàng)操作答案：ABC2.搶救小組的人員組成應(yīng)包括：A.現(xiàn)場(chǎng)最高年資醫(yī)師（指揮）B.主管護(hù)士（負(fù)責(zé)藥品與設(shè)備）C.記錄護(hù)士（負(fù)責(zé)文書記錄）D.實(shí)習(xí)醫(yī)護(hù)人員（協(xié)助操作）答案：ABCD3.搶救設(shè)備“五定”管理的具體內(nèi)容包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修答案：ABCDE4.對(duì)急性左心衰竭患者的搶救措施包括：A.高流量吸氧（6-8L/min）B.取平臥位C.靜注呋塞米D.嗎啡鎮(zhèn)靜E.快速大量補(bǔ)液答案：ACD5.搶救過(guò)程中需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括：A.心率、血壓、呼吸頻率B.血氧飽和度（SpO?）C.意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）D.尿量E.中心靜脈壓（CVP）答案：ABCDE6.口頭醫(yī)囑的執(zhí)行要求包括：A.僅在搶救或手術(shù)中使用B.護(hù)士需復(fù)述確認(rèn)C.醫(yī)師需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記D.實(shí)習(xí)護(hù)士可直接執(zhí)行E.需記錄具體時(shí)間答案：ABCE7.急危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估的內(nèi)容包括：A.生命體征穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)C.接收科室的搶救準(zhǔn)備情況D.家屬的知情同意E.所需攜帶的搶救設(shè)備答案：ABCDE8.搶救藥品管理的要求包括：A.分類存放（急救藥、常規(guī)藥、專科藥）B.近效期藥品標(biāo)注醒目提示C.毒麻藥品單獨(dú)上鎖管理D.每周清點(diǎn)并記錄E.過(guò)期藥品由護(hù)士自行處理答案：ABCD9.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)包括：A.捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小C.自主呼吸恢復(fù)D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE10.搶救質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.搶救啟動(dòng)時(shí)間B.關(guān)鍵操作完成時(shí)間（如氣管插管、除顫）C.藥品設(shè)備完好率D.搶救記錄完整性E.患者轉(zhuǎn)歸（存活/死亡）答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.急危重癥患者搶救時(shí)，若家屬未到達(dá)，可先實(shí)施必要搶救措施，事后補(bǔ)簽字。（）答案：√2.搶救過(guò)程中，實(shí)習(xí)醫(yī)師可單獨(dú)開具口頭醫(yī)囑。（）答案：×（需執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具）3.搶救車可外借用于其他科室臨時(shí)急救。（）答案：×（需保持備用狀態(tài)）4.對(duì)呼吸心跳驟?；颊?，應(yīng)先建立靜脈通道再開始胸外按壓。（）答案：×（應(yīng)先進(jìn)行CAB流程）5.搶救記錄中需記錄參與搶救的所有醫(yī)護(hù)人員姓名及職稱。（）答案：√6.急救藥品中的去甲腎上腺素應(yīng)避光保存。（）答案：√7.護(hù)士可單獨(dú)對(duì)急危重癥患者實(shí)施心肺復(fù)蘇。（）答案：√（需在醫(yī)師指導(dǎo)下，緊急情況下可先行啟動(dòng)）8.搶救結(jié)束后，用過(guò)的一次性醫(yī)療用品可直接丟棄。（）答案：×（需按醫(yī)療廢物分類處理）9.對(duì)過(guò)敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥途徑是靜脈注射。（）答案：×（首選肌內(nèi)注射，大腿外側(cè)）10.搶救設(shè)備的維護(hù)記錄應(yīng)保存至少2年。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述急危重癥患者搶救的完整流程。答案：①快速識(shí)別：通過(guò)意識(shí)、呼吸、循環(huán)評(píng)估確定是否為急危重癥；②立即啟動(dòng)：首診醫(yī)師/護(hù)士啟動(dòng)搶救流程，通知二線醫(yī)師及相關(guān)科室；③現(xiàn)場(chǎng)處置：遵循“CAB”（循環(huán)、氣道、呼吸）原則，開放氣道、胸外按壓、電除顫等；④多學(xué)科協(xié)作：根據(jù)病情需要通知麻醉科、ICU、檢驗(yàn)科等參與；⑤設(shè)備保障：確保搶救車、除顫儀、監(jiān)護(hù)儀等處于備用狀態(tài)；⑥記錄與溝通：實(shí)時(shí)記錄搶救過(guò)程，向家屬告知病情；⑦轉(zhuǎn)運(yùn)或收治：病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU或?qū)？撇》?，不穩(wěn)定者在搶救室繼續(xù)治療；⑧總結(jié)復(fù)盤：搶救結(jié)束后48小時(shí)內(nèi)組織病例討論，分析改進(jìn)點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員的具體分工。答案：①指揮醫(yī)師（最高年資）：負(fù)責(zé)病情評(píng)估、制定搶救方案、協(xié)調(diào)多學(xué)科；②執(zhí)行醫(yī)師：實(shí)施關(guān)鍵操作（如氣管插管、深靜脈置管）、開具醫(yī)囑；③主班護(hù)士：管理?yè)尵仍O(shè)備與藥品（檢查設(shè)備完好性、準(zhǔn)備藥品、執(zhí)行口頭醫(yī)囑并復(fù)述）；④記錄護(hù)士：實(shí)時(shí)記錄搶救時(shí)間點(diǎn)（如到達(dá)時(shí)間、用藥時(shí)間、除顫時(shí)間）、生命體征變化、操作步驟；⑤輔助人員：協(xié)助體位擺放、轉(zhuǎn)運(yùn)患者、聯(lián)系相關(guān)科室（如血庫(kù)、影像科）；⑥實(shí)習(xí)/規(guī)培人員：在帶教老師指導(dǎo)下執(zhí)行基礎(chǔ)操作（如測(cè)量血壓、建立靜脈通道）。3.簡(jiǎn)述搶救藥品管理的“三查七對(duì)”具體內(nèi)容。答案：三查：操作前查（藥品名稱、濃度、劑量）、操作中查（用藥途徑、時(shí)間）、操作后查（療效、不良反應(yīng)）；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。特別要求：急救藥品需雙人核對(duì)，毒麻藥品需雙人開鎖、雙人登記、雙人交班，近效期藥品（距失效期≤6個(gè)月）單獨(dú)存放并標(biāo)注，高危藥品（如氯化鉀、胰島素）加貼警示標(biāo)識(shí)。4.簡(jiǎn)述急危重癥患者搶救記錄的核心內(nèi)容。答案：①患者基本信息：姓名、年齡、性別、就診時(shí)間、主訴；②到達(dá)時(shí)狀態(tài)：意識(shí)（GCS評(píng)分）、生命體征（BP、P、R、T、SpO?）、主要陽(yáng)性體征（如瞳孔大小、肢體活動(dòng)）；③搶救時(shí)間線：具體到分鐘的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如心跳驟停時(shí)間、開始胸外按壓時(shí)間、首次除顫時(shí)間、用藥時(shí)間）；④措施與效果：各項(xiàng)操作（氣管插管、深靜脈置管）的實(shí)施情況，用藥名稱、劑量、途徑，生命體征變化（如按壓后是否觸及脈搏、除顫后心律轉(zhuǎn)復(fù)情況）；⑤參與人員：記錄所有參與搶救的醫(yī)師（姓名、職稱）、護(hù)士（姓名、資質(zhì)）；⑥家屬溝通：記錄告知的病情、風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)后，家屬意見及簽字；⑦轉(zhuǎn)歸：搶救結(jié)束時(shí)患者狀態(tài)（自主循環(huán)恢復(fù)/未恢復(fù)、是否轉(zhuǎn)入ICU）。5.簡(jiǎn)述搶救質(zhì)量控制的主要評(píng)估指標(biāo)及改進(jìn)措施。答案：評(píng)估指標(biāo)：①搶救啟動(dòng)時(shí)間（從患者到達(dá)至開始搶救的時(shí)間，應(yīng)≤5分鐘）；②關(guān)鍵操作完成時(shí)間（如氣管插管≤30秒、除顫≤2分鐘）；③設(shè)備完好率（搶救車藥品齊全率、設(shè)備開機(jī)成功率，應(yīng)≥100%）；④記錄完整率（搶救記錄漏項(xiàng)率，應(yīng)≤5%）；⑤搶救成功率（24小時(shí)存活患者數(shù)/搶救患者總數(shù)）；⑥不良事件發(fā)生率（如用藥錯(cuò)誤、設(shè)備故障導(dǎo)致的搶救延遲）。改進(jìn)措施：①定期開展急救技能培訓(xùn)（每季度1次）、模擬演練（每月1次）；②完善設(shè)備維護(hù)流程（每日清點(diǎn)、每周全面檢查、每月第三方檢測(cè)）；③優(yōu)化搶救流程（通過(guò)PDCA循環(huán)縮短關(guān)鍵操作時(shí)間）；④加強(qiáng)記錄質(zhì)控（使用結(jié)構(gòu)化電子搶救記錄模板，設(shè)置必填項(xiàng)提醒）；⑤建立不良事件上報(bào)與分析制度（非懲罰性上報(bào)，每月分析典型案例）。五、案例分析題（共20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診就診。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。查體：BP85/50mmHg，P118次/分，R24次/分，SpO?92%（鼻導(dǎo)管3L/min），意識(shí)清楚，面色蒼白，大汗，雙肺底可聞及濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。急診心電圖提示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？需立即采取的搶救措施有哪些？（8分）問(wèn)題2：搶救過(guò)程中，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，應(yīng)如何處理？（6分）問(wèn)題3：若患者經(jīng)搶救恢復(fù)自主循環(huán)，但仍有胸痛，血壓90/60mmHg，需轉(zhuǎn)運(yùn)至CCU，轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成哪些準(zhǔn)備？（6分）答案：?jiǎn)栴}1：最可能診斷為急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并心源性休克。立即搶救措施：①絕對(duì)臥床，高流量吸氧（6-8L/min，必要時(shí)面罩給氧）；②建立2條靜脈通道（一條用于急救藥物，一條用于補(bǔ)液）；③持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測(cè)心律、血壓、SpO?）；④急查心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能、血常規(guī)；⑤嚼服負(fù)荷量抗血小板藥物（阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg）；⑥靜脈注射嗎啡3-5mg鎮(zhèn)痛（注意呼吸抑制）；⑦泵入去甲腎上腺素維持血壓（目標(biāo)收縮壓≥90mmHg）；⑧聯(lián)系導(dǎo)管室準(zhǔn)備急診PCI（D2B時(shí)間≤90分鐘）；⑨向家屬告知病情危重性及可能風(fēng)險(xiǎn)（心跳驟停、猝死）。問(wèn)題2：處理步驟：①立即呼叫搶救團(tuán)隊(duì)（通知二線醫(yī)師、麻醉科、ICU）；②啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CAB流程）：胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③開放氣道（仰頭提頦法），使用球囊-面罩通氣（10-12次/分）；④立即取除顫儀，選擇雙相波200J非同步電除顫（1次）；⑤除顫后立即繼續(xù)胸外按壓（5個(gè)循環(huán)后評(píng)估心律）；⑥建立高級(jí)氣道（氣管插管，確認(rèn)位置后連接呼吸機(jī)）；⑦靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘重復(fù)）；⑧根據(jù)心律調(diào)整用藥（如胺碘酮150mg靜推）；⑨持續(xù)監(jiān)測(cè)ETCO?（目標(biāo)35-45mmHg）、動(dòng)脈血?dú)猓虎庥涗洆尵葧r(shí)間點(diǎn)（室顫發(fā)生時(shí)間、首次除顫時(shí)間、用藥時(shí)間）。問(wèn)題3：轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備：①病情評(píng)估：確認(rèn)自主循環(huán)穩(wěn)定（HR60-100次/分，BP≥90/60mmHg，SpO?≥95%），無(wú)活動(dòng)性出血，意識(shí)清楚或鎮(zhèn)靜狀態(tài)可控；②設(shè)備準(zhǔn)備：攜帶便攜式監(jiān)護(hù)儀（持續(xù)監(jiān)測(cè)ECG、BP、SpO?）、微量泵（維持去甲腎上腺素、硝酸甘油輸注）、簡(jiǎn)易呼吸器（備用）、氣管插管固