關節(jié)鏡圍手術期的護理與康復第1頁，共29頁。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復關節(jié)鏡術后康復護理，包括心理、物理、體育、被動活動等康復療法，它減輕疼痛、痙攣、粘連、僵硬及軟化疤痕，防止肌肉萎縮和骨質疏松，促進骨折愈合及軟骨修復重建，作業(yè)療法可增強體制早日復業(yè)。第2頁，共29頁。（一）心理治療友善感情、端莊舉止、微笑的語言，緩解緊張心理，衛(wèi)生宣教，說明目的及方法，以術協(xié)作，達到最佳療效。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第3頁，共29頁。（二）物理治療是應用自然界和人工的各種物理因子作用于機體，以達到消炎、鎮(zhèn)痛、軟化瘢痕及松解粘連的作用，在關節(jié)鏡術前后均可應用。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第4頁，共29頁。天然物理能源日光、大氣、海水、溫泉、泥療等天然治療一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復（二）物理治療第5頁，共29頁。人工物理能源可見光：紅、紫外線，微光不可見光電療、磁療冷療、推拿按摩一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復（二）物理治療第6頁，共29頁。（三）體育療法1、醫(yī)療體操、耐力運動一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第7頁，共29頁。（四）按摩與牽引：屬于被動和機械力量的治療方法。一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第8頁，共29頁。（五）持續(xù)被動活動療法CPM是四肢關節(jié)術后理想的方法防治關節(jié)粘連、僵硬促進軟骨再生與修復促進液體吸收、擴散清除炎性介質降低關節(jié)內壓、疼痛一、關節(jié)鏡圍手術期的護理康復第9頁，共29頁。二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理肩關節(jié)是由三個關節(jié)綜合組成的復雜關節(jié)，包括盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)和胸鎖關節(jié)，其穩(wěn)定裝置由韌帶、肌肉及關節(jié)囊組成。第10頁，共29頁。（一）肩袖損傷分為：外傷性和退變性二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理第11頁，共29頁。1、術前護理麻醉方式、體位、手術方法、康復方法并發(fā)癥二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理（一）肩袖損傷第12頁，共29頁。2、術后康復護理外展70°，前屈45°4周后每周各減少15°～20°72小時內局部冰敷麻醉失效后肩部各組肌群進行等長收縮鍛煉二、肩關節(jié)鏡圍手術期康復護理（一）肩袖損傷第13頁，共29頁。三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理Bankart損傷是盂唇的撕脫傷初次損傷治療是關鍵常伴有脫位→習慣性第14頁，共29頁。1、術前護理心理輔導、宣教創(chuàng)傷小、恢復快容易復發(fā)三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理第15頁，共29頁。2、術后康復護理①、患側肩關節(jié)內收微屈曲搭肩位6周②、72小時內局部冰敷③、肩部肌肉等長收縮三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理第16頁，共29頁。3、去除固定后的功能鍛煉循序漸進原則內收、外展、上舉鍛煉投擲、后伸半年后開始三、肩關節(jié)Bankart損傷修復的康復護理第17頁，共29頁。四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理最大關節(jié)、解剖及功能復雜運動、意外傷、退行性變最易受累。第18頁，共29頁。四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第19頁，共29頁。（一）膝關節(jié)手術適應證關節(jié)內拉傷、運動傷無明確原因疼痛診斷明確，保守治療無效各種原因引起的關節(jié)粘連四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第20頁，共29頁。（二）、圍手術期康復護理1、心理護理介紹關節(jié)鏡手術特點模型演示病人現(xiàn)身說法四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第21頁，共29頁。2、術后功能鍛煉預訓練介紹術后功能鍛煉要點四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（二）、圍手術期康復護理第22頁，共29頁。3、術后康復護理：a、踝泵6秒/次，每次鍛煉半小時b、下肢等長收縮鍛煉6秒/次，15～20次/組，3～4組/日c、觀察末梢血運、感覺變化d、藥物運用預防血栓四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（二）、圍手術期康復護理第23頁，共29頁。（三）特殊康復鍛煉術后即予以膝關節(jié)角度鎖定支具固定第1～2天可下地行走四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理第24頁，共29頁。1、前交叉韌帶支具鎖定在0°～90°4周后每周增加15°6～8周去除支具四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（三）特殊康復鍛煉第25頁，共29頁。去除支具后的功能鍛煉：循序漸進以腘繩肌力量鍛煉為主站立位，踝關節(jié)捆綁沙袋3～10kg小腿向后屈膝抬起持續(xù)6秒再放松回到站立位，3/日四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（三）特殊康復鍛煉第26頁，共29頁。四、膝關節(jié)鏡圍手術期康復護理（三）特殊康復鍛煉第27頁，共29頁。2、后交叉韌帶支具