2025年肺結(jié)核知識競賽題庫（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.肺結(jié)核的病原體是以下哪種微生物？A.肺炎鏈球菌B.結(jié)核分枝桿菌C.流感病毒D.金黃色葡萄球菌答案：B2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是？A.消化道傳播（共用餐具）B.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）C.血液傳播（輸血）D.接觸傳播（皮膚接觸）答案：B3.以下哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)性高熱（體溫＞39℃）B.午后低熱（37.3-38℃）伴盜汗C.關(guān)節(jié)紅腫疼痛D.腹瀉與便秘交替答案：B4.我國目前推薦的肺結(jié)核診斷“金標準”是？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）C.痰結(jié)核分枝桿菌核酸檢測（如XpertMTB/RIF）D.血清結(jié)核抗體檢測答案：C5.肺結(jié)核患者規(guī)范治療的關(guān)鍵原則是？A.早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合B.癥狀緩解后即可停藥C.僅使用一種抗結(jié)核藥物D.病情嚴重時加大藥物劑量答案：A6.卡介苗（BCG）主要用于預防以下哪種結(jié)核病變？A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.骨結(jié)核D.腸結(jié)核答案：B7.以下哪類人群不屬于肺結(jié)核的高風險人群？A.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者B.艾滋病病毒（HIV）感染者C.每天吸煙10支以上的健康成年人D.定期參加體育鍛煉的大學生答案：D8.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)聽力下降、耳鳴，最可能是哪種藥物的副作用？A.異煙肼B.利福平C.鏈霉素D.乙胺丁醇答案：C9.痰涂片檢查顯示“抗酸桿菌陽性”，提示患者具有？A.非傳染性B.潛在傳染性C.高度傳染性D.已治愈答案：C10.世界防治結(jié)核病日是每年的哪一天？A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日答案：A11.耐多藥肺結(jié)核（MDR-TB）是指對以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.利福平、鏈霉素C.異煙肼、乙胺丁醇D.利福平、吡嗪酰胺答案：A12.肺結(jié)核患者治療期間應避免飲酒的主要原因是？A.酒精會降低食欲B.酒精與抗結(jié)核藥物可能發(fā)生相互作用，加重肝損傷C.酒精會掩蓋癥狀D.酒精會導致痰液變稠答案：B13.以下哪項不是肺結(jié)核的影像學特征？A.肺部空洞B.雙肺彌漫性小結(jié)節(jié)（粟粒影）C.肺葉實變伴支氣管充氣征（大葉性肺炎表現(xiàn)）D.結(jié)核球（直徑2-4cm的類圓形陰影）答案：C14.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）硬結(jié)直徑15mm，且局部有水皰，結(jié)果應判斷為？A.陰性（-）B.弱陽性（+）C.陽性（++）D.強陽性（+++）答案：D15.肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，判斷治愈的主要依據(jù)是？A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.連續(xù)2次痰涂片和痰培養(yǎng)陰性（間隔至少1個月）D.結(jié)核菌素試驗轉(zhuǎn)為陰性答案：C16.以下哪項是肺結(jié)核的可疑癥狀？A.咳嗽、咳痰≥2周，或痰中帶血B.鼻塞、流涕3天C.肌肉酸痛1天D.腹痛、腹瀉2天答案：A17.對肺結(jié)核患者的密切接觸者（如家人），最有效的篩查方法是？A.胸部CTB.痰涂片檢查C.結(jié)核菌素試驗+胸部X線檢查D.血液結(jié)核抗體檢測答案：C18.兒童肺結(jié)核的常見類型是？A.原發(fā)性肺結(jié)核（原發(fā)綜合征）B.繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性肺結(jié)核）C.結(jié)核性胸膜炎D.血行播散型肺結(jié)核答案：A19.抗結(jié)核藥物“利福平”的主要副作用是？A.周圍神經(jīng)炎（手腳麻木）B.肝損傷（轉(zhuǎn)氨酶升高）C.視力下降（視野缺損）D.腎功能損傷（血尿、蛋白尿）答案：B20.我國肺結(jié)核患者的治療管理模式是？A.患者自行購藥治療B.社區(qū)醫(yī)生或家屬督導下的全程管理（DOTs）C.住院隔離治療直至治愈D.僅在癥狀加重時就診答案：B二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰菌陽性患者傳染性強）2.肺結(jié)核治愈后，體內(nèi)不會再殘留結(jié)核分枝桿菌。（）答案：×（可能殘留休眠菌，免疫力低下時可能復發(fā)）3.結(jié)核菌素試驗陽性說明一定感染了結(jié)核分枝桿菌。（）答案：×（接種卡介苗或非結(jié)核分枝桿菌感染也可能陽性）4.肺結(jié)核患者治療期間可以正常上學或工作。（）答案：×（痰菌陽性患者需隔離至傳染性消失）5.孕婦患肺結(jié)核時，應立即終止妊娠。（）答案：×（需在醫(yī)生指導下選擇對胎兒影響小的藥物繼續(xù)妊娠）6.老年人肺結(jié)核癥狀常不典型，可能僅表現(xiàn)為乏力、食欲下降。（）答案：√7.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中可檢測到結(jié)核分枝桿菌。（）答案：×（陽性率低，需結(jié)合其他檢查）8.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為6-8個月。（）答案：×（需18-24個月，甚至更長）9.肺結(jié)核患者治療期間應多吃高蛋白、高維生素食物。（）答案：√10.接種卡介苗后，結(jié)核菌素試驗一定會呈陽性。（）答案：×（部分人可能無反應）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述肺結(jié)核的主要臨床癥狀。答案：肺結(jié)核的典型癥狀包括：①咳嗽、咳痰≥2周（最常見）；②痰中帶血或咯血；③午后低熱（37.3-38℃）、盜汗（夜間睡眠時出汗）；④乏力、食欲減退、體重下降；⑤部分患者伴胸痛、呼吸困難（累及胸膜或病灶廣泛時）。2.什么是“全程督導化療（DOTs）”？其意義是什么？答案：全程督導化療是指在肺結(jié)核患者治療過程中，由醫(yī)務(wù)人員或經(jīng)過培訓的人員（如社區(qū)醫(yī)生、家屬）監(jiān)督其規(guī)律服藥，確保完成全療程。意義：提高患者治療依從性，減少耐藥菌產(chǎn)生，降低復發(fā)率，提高治愈率。3.耐藥肺結(jié)核（如MDR-TB）的危害有哪些？答案：①治療難度大：需使用二線藥物，副作用多，療程長（18-24個月）；②治療成本高：費用是普通肺結(jié)核的100倍以上；③傳播風險高：耐藥菌傳播后，可能導致更多人感染耐藥結(jié)核；④預后差：治愈率僅50%-60%，死亡率高。4.結(jié)核菌素試驗（PPD試驗）的結(jié)果如何判斷？強陽性的臨床意義是什么？答案：結(jié)果判斷：48-72小時測量硬結(jié)直徑（不是紅暈）。①＜5mm：陰性；②5-9mm：弱陽性（+）；③10-14mm：陽性（++）；④≥15mm或局部有水皰、壞死：強陽性（+++）。強陽性意義：提示近期感染結(jié)核分枝桿菌或體內(nèi)有活動性結(jié)核病灶（尤其對兒童、青少年）。5.肺結(jié)核患者家庭內(nèi)預防傳播的主要措施有哪些？答案：①患者佩戴口罩，獨居一室，保持室內(nèi)通風（每日至少3次，每次30分鐘）；②不隨地吐痰，痰液用紙巾包裹后焚燒或消毒（如5%來蘇水浸泡2小時）；③密切接觸者（家人）及時進行結(jié)核菌素試驗和胸部X線檢查；④患者使用的餐具、毛巾等單獨清洗，煮沸消毒（100℃，15分鐘）；⑤患者規(guī)范治療2-4周后，痰菌轉(zhuǎn)陰則傳染性顯著降低。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，35歲，咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天，伴午后低熱（37.8℃）、夜間盜汗。既往體健，無結(jié)核病史，近期與肺結(jié)核患者密切接觸（其妻子1月前確診痰菌陽性肺結(jié)核）。查體：體溫37.6℃，雙肺呼吸音粗，未聞及濕啰音。胸部X線示：右肺上葉斑片狀陰影，可見小空洞。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，需進一步做哪些檢查？（3）治療原則是什么？答案：（1）最可能的診斷：繼發(fā)性肺結(jié)核（浸潤性肺結(jié)核，痰菌陽性可能性大）。（2）進一步檢查：①痰結(jié)核分枝桿菌檢查（涂片+培養(yǎng)+XpertMTB/RIF）；②血常規(guī)、肝腎功能；③結(jié)核菌素試驗（PPD）；④必要時行胸部CT明確病灶細節(jié)。（3）治療原則：早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合使用抗結(jié)核藥物（如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）；治療期間定期復查痰菌、肝腎功能；督導服藥（DOTs）；治療2-4周后評估傳染性，痰菌轉(zhuǎn)陰前需隔離。案例2：患者女性，68歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），近1月出現(xiàn)乏力、食欲減退、體重下降5kg，偶有干咳，無發(fā)熱。胸部X線示：雙肺散在小結(jié)節(jié)影（直徑約2-3mm），密度均勻。痰涂片抗酸桿菌陰性。問題：（1）該患者需考慮哪種類型的肺結(jié)核？（2）為何痰涂片可能陰性？（3）應采取哪些進一步措施？答案：（1）需考慮血行播散型肺結(jié)核（急性或亞急性），尤其老年糖尿病患者（免疫力低下，易發(fā)生血行播散）。（2）痰涂片陰性的